Co je to hypokineze?
Hypokineze je druh poruchy pohybu. Konkrétně to znamená, že vaše pohyby mají „sníženou amplitudu“nebo nejsou tak velké, jak byste očekávali.
Hypokineze souvisí s akinezí, což znamená nepřítomnost pohybu, a bradykinezí, což znamená zpomalení pohybu. Tyto tři termíny jsou často seskupeny a označovány termínem bradykineze. Tyto poruchy pohybu jsou často spojovány s Parkinsonovou chorobou.
Hypokineze je převrácenou stranou pojmu hyperkineze. Hypokineze nastává, když máte příliš málo pohybu, a hyperkineze nastane, když máte příliš mnoho nedobrovolných pohybů.
Jaké jsou příznaky?
Hypokineze je často viděna společně s akinezí a bradykinezí. Spolu s potížemi s řízením motoru může tato kombinace problémů také přijít s různými nemotorickými příznaky. Tyto kombinace příznaků jsou obvykle spojeny s Parkinsonovou chorobou.
Motorické příznaky
Neobvyklé pohyby se mohou projevovat v různých částech těla různými způsoby.
Některé možnosti zahrnují:
- nevýrazný pohled na obličej (hypomimie)
- snížené blikání
- prázdný pohled do očí
- měkká řeč (hypofonie) se ztrátou inflexe (aprosody)
- slintání, protože přestanete polykat automaticky
- pomalé ramenní rameno a zvedání paže
- nekontrolované třes (třes)
- malý, pomalý rukopis (mikrofotografie)
- snížené houpání paží při chůzi
- pomalé malé pohyby při otevírání a zavírání rukou nebo klepání prstů
- špatná obratnost při holení, čištění zubů nebo líčení
- pomalé, malé pohyby při dupání nohou nebo klepání nohou
- flexed-forward postoj
- pomalá, zamíchaná chůze
- potíže se zahájením nebo zamrznutím během pohybů
- potíže se zvednutím ze židle, vystoupení z auta a otáčení v posteli
Nemotorické příznaky
Duševní a fyzické příznaky, které nejsou konkrétně způsobeny hypokinezí, často přicházejí ruku v ruce s hypokinezí a Parkinsonovou chorobou.
Tyto zahrnují:
- ztráta schopnosti více úkolů a soustředění
- pomalost myšlení
- nástup demence
- Deprese
- úzkost
- psychóza nebo jiné psychiatrické stavy
- poruchy spánku
- únava
- nízký krevní tlak při stání
- zácpa
- nevysvětlitelná bolest
- ztráta vůně
- erektilní dysfunkce
- znecitlivění nebo pocit „špendlíků a jehel“
Jaké podmínky způsobují hypokinezi?
Hypokineze je nejčastěji pozorována u Parkinsonovy choroby nebo Parkinsonových syndromů. Může to však být také příznak jiných stavů:
Schizofrenie a další kognitivní stavy často přicházejí s problémy s motorickými funkcemi, jako je hypokineze. K těmto poruchám pohybu může dojít, protože různé části mozku spolu navzájem „nemluví“správně.
Demence s Lewyho těly je formou demence. Příznaky mohou zahrnovat vizuální halucinace, kognitivní problémy, poruchy pohybu, jako je hypokineze, opakované pády, mdloby, bludy, poruchy spánku a deprese.
Vícečetná systémová atrofie je skupina poruch nervového systému, která při vstávání způsobuje hypokinezi, nekoordinaci, změny řeči, ztuhlost, slabost, erektilní dysfunkci, problémy s močením a závratě.
Progresivní supranukleární obrna je porucha s motorickými příznaky podobnými Parkinsonově chorobě. Punc stavu je neschopnost posunout oči nahoru a dolů; můžete mít také potíže s otevřením víček. Můžete mít potíže s řečí a polykáním a můžete myslet pomalu.
Mrtvice málokdy vede k hypokinezi nebo jiné pohybové poruše. Pokud k tomu dojde, hypokineze po mrtvici se obvykle zlepší po 6 až 12 měsících.
Kortikální bazální gangliová degenerace je vzácná Parkinsonova choroba. Můžete mít tuhost na jedné straně těla, bolestivé svalové kontrakce a problémy s řeči. Někdy se vaše paže nebo noha pohnou, aniž byste to „řekli“.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Máte mnoho možností, jak zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu svého života, pokud máte hypokinezi nebo jinou poruchu pohybu související s Parkinsonovou chorobou. Typický léčebný plán může zahrnovat léky, hlubokou stimulaci mozku a fyzikální terapii.
V současné době však není k dispozici lék nebo léčba, která by mohla zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění.
Většina léků k léčbě motorických příznaků Parkinsonovy choroby zvyšuje hladinu dopaminu v mozku. Jiné typy léků a terapií se používají k léčbě nemotorických příznaků.
Mezi běžné možnosti patří:
Levodopa je ve vašem mozku přeměněna na dopamin a je nejúčinnějším lékem na hypokinezi související s Parkinsonovou chorobou. Obvykle se kombinuje s karbidopou (Lodosyn), což je lék, který zabraňuje odbourávání levodopy v těle, takže více zasahuje mozek.
Agonisté dopaminu jsou dalším typem léků, které zvyšují hladinu dopaminu. Mohou být kombinovány s levodopou. Mezi tyto léky patří bromokriptin (Parlodel), pergolid (Permax), pramipexol (Mirapex) a ropinirol (Requip).
Inhibitory monoaminooxidázy (MAO) -B zpomalují odbourávání dopaminu v mozku. Umožňují dopaminu v těle pracovat déle. Tyto léky zahrnují selegilin (Eldepryl) a rasagilin (Azilect).
Inhibitory katechol-O-methyltransferázy (COMT) zpomalují odbourávání levodopy v těle, což umožňuje více levodopy dosáhnout mozku. Tyto léky zahrnují entakapon (Comtan) a tolcapone (Tasmar).
Anticholinergika snižují mozkovou chemickou acetylcholin a pomáhají obnovit rovnováhu mezi acetylcholinem a dopaminem. Tyto léky zahrnují trihexyphenidyl (Artane) a benztropin (Cogentin).
Amantadin (Symmetrel) pracuje dvěma způsoby. Zvyšuje dopaminovou aktivitu v mozku. Ovlivňuje také glutamátový systém v mozku a omezuje nekontrolované pohyby těla.
Hluboká mozková stimulace (DBS) je chirurgickou možností, pokud pro vás jiné terapie nefungují dobře. Funguje nejlépe pro snížení tuhosti, zpomalení a otřesů.
Vy a váš lékař překonáte všechny další příznaky nemoci, které můžete mít, jako jsou kognitivní potíže, únava nebo problémy se spánkem. Společně můžete přijít s léčebným plánem, který zahrnuje léky a další terapie, které zmírní tyto příznaky.
Váš lékař může také doporučit fyzioterapii, ergoterapii, použití asistenčních pomůcek nebo poradenství.
Může hypokineze vést k dalším poruchám pohybu?
Spolu s malými pohyby hypokineze je vidět několik typů pohybových výzev. Tyto neobvyklé motorické vzorce se často vyskytují u někoho s Parkinsonovou chorobou nebo u jednoho z Parkinsonových syndromů.
Příklady zahrnují:
Akinesia: Pokud máte akinesia, budete mít potíže s nebo neschopnost zahájit pohyb. Vaše svalová ztuhlost často začíná v nohou a krku. Pokud akinezie ovlivní vaše obličejové svaly, můžete si vytvořit pohled podobný masce.
Bradykinesia: Pokud máte bradykinezi, vaše pohyby budou pomalé. Postupem času můžete začít „mrznout“uprostřed hnutí a může vám to trvat několik sekund, než se vrátíte.
Dysarthria: Pokud máte dysarthrii, budou svaly, které mluvíte, slabé nebo budete mít těžké je ovládat. Vaše řeč může být rozzuřená nebo pomalá a ostatním může být pro vás těžké porozumět vám.
Dyskineze: Pokud máte dyskinezi, budete mít nekontrolované pohyby. Může ovlivnit jednu část těla - například vaši paži, nohu nebo hlavu - nebo může ovlivnit svaly v celém těle. Dyskineze může vypadat jako škleb, kroutí, kymácí se nebo se houpe hlavou.
Dystonie: Pokud máte dystonii, budete mít bolestivé dlouhé svalové kontrakce, které způsobují kroucení a neobvyklé držení těla. Symptomy obvykle začínají v jedné oblasti těla, ale mohou se šířit i do jiných oblastí.
Tuhost: Pokud máte tuhost, jedna nebo více končetin nebo jiných částí těla bude neobvykle tuhá. Je to jeden z výroků Parkinsonovy choroby.
Posturální nestabilita: Pokud máte posturální nestabilitu, budete mít problémy s rovnováhou a koordinací. To vám může způsobit nestabilitu při stání nebo chůzi.
Jaký je výhled?
Neexistuje lék na hypokinezi. Parkinsonova choroba je také progresivní nemoc, což znamená, že se postupem času zhoršuje. Ale nemůžete předvídat, jaké symptomy získáte nebo kdy je získáte. Léky a jiné terapie mohou zmírnit mnoho příznaků.
Zkušenosti každého člověka s hypokinezí a Parkinsonovou chorobou jsou jiné. Váš lékař je nejlepším zdrojem informací o vašem individuálním výhledu.
