Přehled
Kranektomie je operace prováděná za účelem odstranění části lebky, aby se uvolnil tlak v této oblasti, když váš mozek bobtná. Kranektomie se obvykle provádí po traumatickém poranění mozku. Dělá se také k léčbě stavů, které způsobují otoky mozku nebo krvácení.
Tato operace často slouží jako nouzové opatření na záchranu života. Když se to dělá pro zmírnění otoků, nazývá se to dekompresivní craniectomy (DC).
Účel
Kranektomie snižuje intrakraniální tlak (ICP), intrakraniální hypertenzi (ICHT) nebo silné krvácení (nazývané také krvácení) uvnitř lebky. Pokud se neléčí, může tlak nebo krvácení stlačit váš mozek a tlačit ho dolů na mozkový kmen. To může být smrtelné nebo způsobit trvalé poškození mozku.
ICP, ICHT a krvácení do mozku mohou být způsobeny:
- traumatické poranění mozku, například od silného zásahu do hlavy předmětem
- mrtvice
- krevní sraženina v mozkových tepnách
- zablokování tepen v mozku, což vede k odumření tkáně (mozkový infarkt)
- hromadění krve uvnitř lebky (intrakraniální hematom)
- hromadění tekutin v mozku (mozkový edém)
Jak se tato operace provádí?
Kranektomie se často provádí jako nouzový postup, kdy je třeba lebku rychle otevřít, aby se zabránilo otokům komplikací, zejména po traumatickém poranění hlavy nebo mrtvici.
Před provedením craniectomy provede váš lékař řadu testů, aby zjistil, zda máte v hlavě tlak nebo krvácení. Tyto testy také řeknou vašemu chirurgovi správné místo pro craniectomy.
Chcete-li udělat craniectomy, váš chirurg:
- Dělá malý řez na vaší pokožce hlavy, kde bude část lebky odstraněna. Řez se obvykle provádí v blízkosti oblasti hlavy s nejvíce otokem.
- Odstraňuje veškerou kůži nebo tkáň nad oblastí lebky, která bude vyjmuta.
- Dělá drobné díry v lebce pomocí lékařského cvičení. Tento krok se nazývá kraniotomie.
- Použije malou pilu k řezu mezi otvory, dokud nebude možné odstranit celou část lebky.
- Uloží část lebky do mrazničky nebo do malého sáčku na těle, aby ji bylo možné vrátit zpět do lebky poté, co se zotavíte.
- Provádí všechny nezbytné postupy k léčbě otoku nebo krvácení v lebce.
- Jakmile je otok nebo krvácení pod kontrolou, sešívá se střih na pokožce hlavy.
Jak dlouho trvá zotavení z craniectomy?
Množství času, který strávíte v nemocnici po kranektomii, závisí na závažnosti zranění nebo stavu, který vyžadoval léčbu.
Pokud jste utrpěli traumatické zranění mozku nebo mrtvici, možná budete muset zůstat v nemocnici několik týdnů nebo déle, aby váš zdravotnický tým mohl sledovat váš stav. Můžete také podstoupit rehabilitaci, pokud máte potíže s jídlem, mluvením nebo chůzí. V některých případech budete možná muset zůstat v nemocnici dva nebo více měsíců, než se dostatečně vylepšíte, abyste se vrátili k každodenním funkcím.
Když se zotavujete, NEDĚLUJTE nic z následujících, dokud vám lékař neřekne, že je to v pořádku:
- Sprchujte se několik dní po operaci.
- Zvedněte všechny předměty nad 5 liber.
- Cvičte nebo provádějte manuální práci, jako je například práce na zahradě.
- Kouřit nebo pít alkohol.
- Řídit vozidlo.
Po rozsáhlé rehabilitaci a dlouhodobé léčbě řeči, pohybu a kognitivních funkcí se možná nebudete roky zotavovat z těžkého poškození mozku nebo cévní mozkové příhody. Vaše zotavení často závisí na tom, jak velké poškození bylo způsobeno otokem nebo krvácením před otevřením lebky nebo jak závažné poškození mozku bylo.
V rámci zotavení budete muset nosit speciální helmu, která chrání otvor v hlavě před jakýmkoli dalším zraněním.
Nakonec chirurg zakryje otvor odstraněným kouskem lebky, který byl uložen, nebo syntetickým implantátem lebky. Tento postup se nazývá kranioplastika.
Existují nějaké možné komplikace?
Craniectomies mají vysokou šanci na úspěch. Jedna studie naznačuje, že většina lidí, kteří mají tento postup kvůli těžkému traumatickému poškození mozku (STBI), se zotavuje, přestože musí čelit některým dlouhodobým komplikacím.
Craniectomies jsou spojena s určitými riziky, zejména kvůli závažnosti zranění, která vyžadují provedení tohoto postupu. Možné komplikace zahrnují:
- trvalé poškození mozku
- sdružování infikované tekutiny v mozku (absces)
- zánět mozku (meningitida)
- krvácení mezi mozkem a pokožkou hlavy (subdurální hematom)
- infekce mozku nebo páteře
- ztráta schopnosti mluvit
- částečná nebo celotělová paralýza
- nedostatek vědomí, i když je při vědomí (trvalý vegetativní stav)
- kóma
- mozková smrt
Výhled
Při dobré dlouhodobé léčbě a rehabilitaci se budete moci plně zotavit bez téměř komplikací a pokračovat ve svém každodenním životě.
Craniectomy může zachránit váš život po zranění mozku nebo mozkové mrtvici, pokud je provedena dostatečně rychle, aby se zabránilo poškození způsobenému krvácením nebo otokem v mozku.
