Co jsou bipolární poruchy a OCD?
Bipolární porucha je stav, který způsobuje velké změny aktivity, energie a nálady.
Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) má za následek, že se v mozku a těle znovu objevují nežádoucí myšlenky, myšlenky nebo pocity.
Obě podmínky mají mnoho příznaků. Někteří odborníci dokonce věří, že se mohou vyskytovat společně.
Přibližně 2,6 procenta amerických dospělých zažívá příznaky bipolární poruchy a 1 procenta OCD každý rok. Více než 20 procent lidí s bipolární poruchou také vykazuje známky OCD.
Jaké jsou rozdíly mezi bipolární poruchou a OCD?
Bipolární porucha sdílí některé podobnosti s OCD. U lidí s bipolární poruchou a OCD se pravděpodobně vyskytnou:
- změny nálady
- zvýšená nálada
- úzkost
- sociální fóbie
Existuje však několik klíčových rozdílů. Tito jsou přítomní s OCD, ne bipolární porucha:
- opakující se posedlosti a donucení
- nekontrolovatelné myšlenky na přežvýkání
Jaké jsou příznaky obou stavů?
Bipolární OCD komorbidita nebo výskyt obou stavů u člověka je poměrně nedávno studovaným jevem. Studie z roku 1995 nejprve zjistila, že u více než poloviny pacientů s bipolární poruchou došlo také k jiným duševním poruchám, včetně OCD.
Někteří lidé s bipolární poruchou zažívají příznaky OCD, aniž by měli OCD. Je známo, že má tendence OCD. Tyto příznaky se mohou vyskytnout, pouze pokud mají velmi nízkou nebo velmi vysokou náladu.
Ale člověk může mít jak podmínky, tak zkušenosti s jeho příznaky za všech okolností. Mezi příznaky bipolární poruchy s komorbiditou OCD patří:
- depresivní epizody - pocit velmi smutného nebo nízkého
- dramatické a někdy rychlé změny nálady
- manické epizody - cítí se velmi šťastně nebo vysoko
- opakující se posedlosti a donucení
- sociální problémy, jako jsou sociální fóbie
- nekontrolovatelné myšlenky na přežvýkání
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- vyšší míry obsedantních představ o sexu a náboženství než lidé s pouhým OCD
- nižší míry rituální kontroly než lidé s pouze OCD
- vyšší míry zneužívání návykových látek než lidé s bipolární poruchou nebo OCD
- více epizod deprese, zvýšený počet sebevražd a častější přijímání do nemocnic než lidé s bipolární poruchou nebo OCD
- více chronických depresivních a manických epizod a zbytkových symptomů nálady než lidé s bipolární poruchou
Jak je diagnostikována bipolární porucha a OCD?
Protože se podmínky mohou vyskytovat společně a sdílet některé příznaky, někdy jsou lidé špatně diagnostikováni s opačným stavem.
Může být užitečné pro ty, kterým byla diagnostikována bipolární porucha a kteří projevují příznaky OCD, aby vyhledali poradenství v oblasti duševního zdraví.
K ověření, zda příznaky jsou způsobeny OCD, lékař pravděpodobně provede fyzické vyšetření, laboratorní testy a psychologické hodnocení. Diagnóza OCD může být někdy obtížná, protože příznaky poruchy mohou být velmi podobné příznakům spojeným s jinými poruchami duševního zdraví, které zahrnují úzkostnou bipolární poruchu.
Ti, kteří mají OCD, ale vykazují jiné příznaky bipolární poruchy, mohou také hledat radu v oblasti duševního zdraví. Úzkostná chování spojená s OCD mohou být příznaky manických nebo hypomanických bipolárních epizod.
Stejně jako u diagnostiky OCD, lékař pravděpodobně provede fyzické vyšetření, laboratorní testy a psychologické hodnocení, aby pomohl určit diagnózu bipolární poruchy.
Jaké léčby jsou k dispozici pro jednu nebo obě podmínky?
Léčba u každého stavu se liší. Proto je důležité mít správnou diagnózu.
Léčení jedné podmínky
Bipolární porucha
Bipolární porucha je celoživotní stav. Léčba se musí zaměřit na dlouhodobé období a pokračovat, i když se člověk cítí dobře. Psychiatr se zabývá léčbou lidí s bipolární poruchou. Mohou předepsat kombinaci léků a terapie.
Cílem léčby bipolární poruchy je vyrovnat náladu a rychle snížit symptomy. Jakmile je dosaženo, měl by se člověk zaměřit na udržovací léčbu, aby zvládl svou poruchu a zabránil recidivě.
Běžné léky na bipolární poruchu zahrnují:
-
Antikonvulziva: Některé léky proti záchvatům se používají ke kontrole změn nálady spojené s bipolární poruchou. Příklady zahrnují:
- vstřikování valproátu sodného (Depacon)
- divalproex sodný (Depakote)
- karbamazepin (Tegretol XR)
- topiramát (Topamax)
- gabapentin (Gabarone)
- lamotrigin (Lamictal)
-
Antidepresiva: Tyto léky léčí depresi spojenou s bipolární poruchou. Nejsou vždy nejúčinnější, protože lidé s bipolární poruchou trpí také mánií. Příklady zahrnují:
- serotonin
- norepinefrin
- dopamin
-
Antipsychotika: Tyto léky se používají k léčbě různých duševních poruch, včetně bipolární poruchy. Příklady zahrnují:
- prochlorperazin (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- loxapin
- thioridazin
- molindon (Moban)
- thiothixin
- fluphenazine
- trifluoperazin
- chlorpromazin
- perfenazin
-
Benzodiazepiny: Tento lék se používá k léčbě nespavosti a úzkosti, které mohou lidé s bipolární poruchou zažít. Tyto léky jsou však velmi návykové a měly by se používat pouze krátkodobě. Příklady zahrnují:
- aprazolam (Xanax)
- chlordiazepoxid (Librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
- Lithium: Tento lék funguje jako stabilizátor nálady a je jednou z nejpoužívanějších a nejúčinnějších metod léčby bipolární poruchy.
Běžné terapie bipolární poruchy zahrnují:
- kognitivní behaviorální terapie
- psychoterapie
- rodinná terapie
- skupinová terapie
- spát
- hospitalizace
- elektrokonvulzivní terapie (ECT)
- masážní terapie
OCD
OCD, stejně jako bipolární porucha, je dlouhodobý stav vyžadující dlouhodobou léčbu. Podobně jako bipolární porucha zahrnuje léčba OCD typicky použití kombinace jak medikace, tak terapie.
OCD je obvykle léčeno antidepresivy, jako jsou:
- klomipramin (Anafranil)
- fluozetin (Prozac)
- fluvoxamin
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
Lékaři však mohou používat i jiné typy antidepresiv a antipsychotik.
Pokud jde o terapii, kognitivní behaviorální terapie se nejčastěji používá k léčbě OCD. Konkrétně se používá prevence expozice a reakce (ERP). To zahrnuje vystavení osoby obávanému předmětu nebo posedlosti a potom pomoci této osobě naučit se zdravé způsoby, jak se vypořádat s jejich úzkostí. Cílem ERP je, aby osoba zvládla své donucení.
Léčení obou podmínek
Odborníci říkají, že léčba bipolární poruchy a komorbidní OCD by měla být zaměřena nejprve na stabilizaci nálady člověka. To zahrnuje použití více léků, jako je lithium s antikonvulzivy nebo atypická antipsychotika s apripiprazolem (Abilify).
Ale když se tyto dvě podmínky vyskytnou společně, je také důležité, aby lékaři diagnostikovali typ bipolární poruchy, kterou člověk zažívá.
Například při léčbě bipolární poruchy typu 2 pomocí komorbidního OCD může lékař po úplné léčbě symptomů nálady stabilizátory nálady chtít opatrně přidat další léčbu. Konkrétně mohou předepisovat antidepresiva účinná pro depresivní i OCD symptomy, u kterých je nízké riziko vyvolání plné manické epizody. Tyto léky mohou zahrnovat selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin a sertralin.
Lékaři však musí při míchání různých léků postupovat opatrně, aby se oba stavy léčili společně, když se vyskytnou společně. Špatná kombinace může způsobit častější, intenzivnější nebo neobvyklé příznaky.
Jaký je výhled na bipolární poruchu a OCD?
Bipolární porucha a OCD jsou různé stavy s podobnými příznaky, které se někdy mohou objevit společně. Je důležité určit, který stav máte, nebo zda máte obě stavy, abyste dostali odpovídající léčbu. Pokud máte podezření, že máte jednu nebo obě podmínky, vyhledejte pomoc svého lékaře nebo poskytovatele péče o duševní zdraví.
