Kalcifická Zánět šlach: Příznaky, Příčiny A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to kalcifická tendonitida?

Kalcifická tendonitida (nebo tendinitida) nastává, když se ve svalech nebo šlachách hromadí vápník. Ačkoli k tomu může dojít kdekoli v těle, obvykle se to vyskytuje v rotátorové manžetě.

Rotátorová manžeta je skupina svalů a šlach, které spojují vaši paži s ramenem. Nahromadění vápníku v této oblasti může omezit rozsah pohybu v paži a způsobit bolest a nepohodlí.

Kalcifická tendonitida je jednou z nejčastějších příčin bolesti ramene. Pravděpodobně budete zasaženi, pokud provádíte mnoho pohybů nad hlavou, jako je těžké zvedání nebo sportujete, jako je basketbal nebo tenis.

Ačkoli to může být obvykle léčeno léky nebo fyzikální terapií, měli byste ještě navštívit svého lékaře pro diagnózu. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok. Pokračujte ve čtení a dozvíte se více.

Tipy pro identifikaci

Ačkoli bolest ramene je nejčastějším příznakem, asi třetina lidí s kalcifickou tendonitidou nezaznamená žádné znatelné příznaky. Jiní mohou zjistit, že nejsou schopni pohnout paží nebo dokonce spát, protože je bolest silná.

Pokud cítíte bolest, je pravděpodobné, že bude v přední nebo zadní části ramene a do paží. Může se náhle objevit nebo se postupně budovat.

To proto, že depozit vápníku prochází třemi fázemi. Poslední fáze, známá jako resorpce, je považována za nejbolestivější. Po vytvoření vápníku se vaše tělo začne znovu hromadit.

Co způsobuje tento stav a kdo je v ohrožení?

Lékaři si nejsou jisti, proč se u některých lidí vyvine kalcifická tendonitida a jiní ne.

Předpokládá se, že hromadění vápníku může pramenit z:

genetická predispozice
abnormální buněčný růst
abnormální činnost štítné žlázy
tělesná produkce protizánětlivých látek
metabolická onemocnění, jako je diabetes

Ačkoli to je častější u lidí, kteří sportují nebo běžně zvedají ruce nahoru a dolů kvůli práci, kalcifická tendonitida může ovlivnit kohokoli.

Tento stav se obvykle vyskytuje u dospělých ve věku mezi 40 a 60 lety. Ženy jsou také častěji zasaženy než muži.

Jak je diagnostikována?

Pokud trpíte neobvyklou nebo přetrvávající bolestí ramene, navštivte svého lékaře. Po projednání příznaků a prohlídce vaší anamnézy provede lékař fyzickou prohlídku. Mohou vás požádat, abyste zvedli paži nebo vytvořili kruhy na pažích, abyste dodrželi jakákoli omezení ve vašem dosahu pohybu.

Po fyzickém vyšetření lékař pravděpodobně doporučí zobrazovací testy, aby zjistil případné ukládání vápníku nebo jiné abnormality.

Rentgen může odhalit větší usazeniny a ultrazvuk může pomoci vašemu lékaři lokalizovat menší usazeniny, které rentgen unikl.

Jakmile váš lékař určí velikost vkladů, mohou vytvořit léčebný plán přizpůsobený vašim potřebám.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Většina případů kalcifické tendonitidy lze léčit bez chirurgického zákroku. V mírných případech může lékař doporučit kombinaci medikace a fyzikální terapie nebo nechirurgického zákroku.

Léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou považovány za první linii léčby. Tyto léky jsou k dispozici na přepážce a zahrnují:

aspirin (Bayer)
ibuprofen (Advil)
naproxen (Aleve)

Nezapomeňte dodržovat doporučené dávkování uvedené na etiketě, pokud Vám lékař nedoporučí jinak.

Váš lékař může také doporučit injekce kortikosteroidů (kortizon), které pomohou zmírnit bolest nebo otoky.

Nechirurgické postupy

V mírných až středně závažných případech může lékař doporučit jeden z následujících postupů. Tyto konzervativní léčby lze provádět v ordinaci lékaře.

Mimotelová terapie rázovou vlnou (ESWT): Váš lékař použije malé ruční zařízení k dodávání mechanických rázů do vašeho ramene poblíž místa kalcifikace.

Šoky s vyšší frekvencí jsou účinnější, ale mohou být bolestivé, takže pokud se cítíte nepříjemně, promluvte. Váš lékař může upravit rázové vlny na úroveň, kterou můžete tolerovat.

Tato terapie může být prováděna jednou týdně po dobu tří týdnů.

Radiální rázová vlna (RSWT): Váš lékař bude používat ruční zařízení k doručování nízko až středně energetických mechanických nárazů do postižené části ramene. Výsledkem jsou efekty podobné ESWT.

Terapeutický ultrazvuk: Váš lékař použije ruční zařízení k nasměrování vysokofrekvenční zvukové vlny na kalcifický depozit. To pomáhá rozkládat krystaly vápníku a je obvykle bezbolestné.

Perkutánní vpichování: Tato terapie je invazivnější než jiné nechirurgické metody. Po podání lokální anestézie do oblasti váš lékař použije jehlu k vytvoření malých otvorů v kůži. To jim umožní ručně odstranit vklad. To lze provést ve spojení s ultrazvukem, který pomůže jehlu do správné polohy.

Chirurgická operace

Asi 10 procent lidí bude potřebovat operaci k odstranění vápníku.

Pokud se váš lékař rozhodne pro otevřenou operaci, použije skalpel k vytvoření řezu v kůži přímo nad umístěním ložiska. Vklad ručně odstraní.

Pokud je upřednostňována artroskopická operace, lékař provede malý řez a vloží malou kameru. Kamera povede chirurgický nástroj při odstraňování usazenin.

Doba zotavení bude záviset na velikosti, umístění a počtu vápenatých usazenin. Například, někteří lidé se vrátí k normálnímu fungování během týdne a jiní mohou zažít pooperační bolest, která i nadále omezuje jejich činnost. Váš lékař je nejlepším zdrojem informací o vašem očekávaném zotavení.

Co lze očekávat od fyzikální terapie

Mírné nebo těžké případy obvykle vyžadují určitou formu fyzikální terapie, která vám pomůže vrátit rozsah pohybu. Váš lékař vás provede tím, co to pro vás a vaše uzdravení znamená.

Rehabilitace bez chirurgického zákroku

Váš lékař nebo fyzioterapeut vás naučí sérii jemných pohybových cvičení, která pomohou obnovit pohyb v postiženém rameni. Cvičení, jako je Codmanovo kyvadlo, s mírným kyvným pohybem paže, jsou často předepsána nejprve. Postupem času budete pracovat na omezeném rozsahu pohybu, izometrických a lehkých cvičeních s nosností.

Rehabilitace po operaci

Doba zotavení po operaci se liší od osoby k člověku. V některých případech může úplné zotavení trvat tři měsíce nebo déle. Zotavení z artroskopické chirurgie je obecně rychlejší než z otevřené chirurgie.

Po otevřené nebo artroskopické operaci vám lékař může doporučit, abyste na několik dní nosili popruh na podporu a ochranu ramene.

Také byste měli očekávat, že se budete účastnit relací fyzikální terapie po dobu šesti až osmi týdnů. Fyzikální terapie obvykle začíná některými protahovacími a velmi omezenými rozsahy pohybových cvičení. Obvykle pokročíte k nějaké lehké váhové činnosti asi za čtyři týdny.

Výhled

Ačkoli kalcifická tendonitida může být pro některé bolestivá, je pravděpodobné rychlé řešení. Většinu případů lze léčit v ordinaci lékaře a pouze 10 procent lidí vyžaduje nějakou formu operace.

Kalcifická tendonitida nakonec sama zmizí, ale pokud se neléčí, může vést ke komplikacím. To zahrnuje slzy rotátorové manžety a zmrzlé rameno (adhezivní kapsulitida).

Neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že se pravděpodobně znovu objeví kalcifická tendonitida, ale doporučuje se pravidelné kontroly.

Tipy pro prevenci

Q:

Mohou doplňky hořčíku předcházet kalcifické tendonitidě? Co mohu udělat, abych snížil své riziko?

A:

Přehled literatury nepodporuje přijímání doplňků k prevenci kalcifické tendonitidy. Existují osvědčení pacientů a bloggerů, kteří tvrdí, že pomáhá předcházet kalcifické tendonitidě, ale nejedná se o vědecké články. Než začnete tyto doplňky užívat, poraďte se se svým lékařem.

William A. Morrison, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.