Co je to aneuryzma bobule
Aneurysma je zvětšení tepny způsobené slabostí stěny tepny. Aneuryzma bobule, která vypadá jako bobule na úzkém stonku, je nejběžnějším typem mozkové aneuryzmy. Podle Stanford Health Care tvoří 90 procent všech mozkových aneuryzmat. Berryovy aneuryzmy mají tendenci se objevovat na základně mozku, kde se setkávají hlavní krevní cévy, také známý jako Willisův kruh.
V průběhu času může tlak aneuryzmy na již slabé stěně tepny způsobit prasknutí aneuryzmy. Když praskne aneuryzma bobule, krev z tepny se dostane do mozku. Rupturovaná aneuryzma je závažný stav, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
Mějte na paměti, že podle American Stroke Association, jen 1,5 až 5 procent lidí vyvine mozkovou aneuryzmu. U lidí, kteří mají mozkovou aneuryzmu, pouze 0,5 až 3 procenta zažije rupturu.
Mám aneuryzma bobule?
Berryovy aneuryzmy jsou obvykle malé a bez příznaků, ale větší z nich někdy vyvíjejí tlak na mozek nebo jeho nervy. To může způsobit neurologické příznaky, včetně:
- bolest hlavy v konkrétní oblasti
- velké žáky
- rozmazané nebo dvojité vidění
- bolest nad nebo za okem
- slabost a necitlivost
- potíže mluvit
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře.
Rupturovaná aneuryzma obvykle způsobuje, že se krev z postižené tepny dostane do mozku. Tomu se říká subarachnoidální krvácení. Mezi příznaky subarachnoidálního krvácení patří ty, které jsou uvedeny výše, jakož i:
- velmi špatná bolest hlavy, která se rychle objeví
- bezvědomí
- nevolnost a zvracení
- ztuhlý krk
- náhlá změna duševního stavu
- citlivost na světlo, také nazývaná fotofobie
- záchvaty
- visící víčko
Co způsobuje bobulové aneuryzmy?
Existují určité faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že někteří lidé získají bobulovou aneuryzmu. Některé jsou vrozené, což znamená, že se s nimi rodí lidé. Jinými jsou zdravotní stavy a životní návyky. Obecně jsou aneuryzmy bobule nejčastější u dospělých nad 40 let au žen.
Vrozené rizikové faktory
- poruchy pojivové tkáně (např. Ehlers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom a fibromuskulární dysplazie)
- polycystické onemocnění ledvin
- abnormální tepnová zeď
- mozková arteriovenózní malformace
- rodinná anamnéza bobulové aneuryzmy
- krevní infekce
- nádory
- traumatické poranění hlavy
- vysoký krevní tlak
- ztuhlé tepny, také nazývané ateroskleróza
- nižší hladiny estrogenu
- kouření
- užívání drog, zejména kokainu
- těžké pití alkoholu
Zdravotní rizikové faktory
Rizikové faktory životního stylu
Jak zjistím, zda mám aneuryzma bobule?
Váš lékař může diagnostikovat aneuryzma bobule provedením několika testů. Patří sem skenování pomocí počítačové tomografie (CT) a skenování pomocí magnetické rezonance (MRI). Při provádění některého z těchto vyšetření vám lékař může také injektovat barvivo, aby lépe viděl průtok krve v mozku.
Pokud tyto metody nic neukazují, ale lékař si myslí, že stále můžete mít aneuryzma bobule, existují další diagnostické testy, které mohou provést.
Jednou takovou možností je mozkový angiogram. To se provádí vložením tenké zkumavky obsahující barvivo do velké tepny, obvykle slabiny, a vytlačením do tepen v mozku. To umožňuje, aby se vaše tepny snadno zobrazily v rentgenovém snímku. Tato zobrazovací technika se však dnes zřídka používá vzhledem k její invazivní povaze.
Jak se léčí aneuryzma berry?
Existují tři možnosti chirurgického ošetření pro neporušené a prasklé aneurmy bobulovin. Každá varianta přichází s vlastním souborem rizik možných komplikací. Váš lékař zváží velikost a umístění aneuryzmatu, váš věk, další zdravotní stav a historii rodiny, aby pro vás vybral nejbezpečnější možnost.
Chirurgické oříznutí
Jedním z nejčastějších ošetření bobule aneurysma je chirurgické ořezávání. Neurochirurg odstraní malou část lebky, aby získal přístup k aneurysmatu. Na aneuryzma umístí kovovou sponu, aby do ní nemohla proudit krev.
Chirurgické oříznutí je invazivní chirurgie, která obvykle vyžaduje několik nocí v nemocnici. Poté můžete očekávat zotavení po čtyřech až šesti týdnech. Během této doby byste měli být schopni starat se o sebe. Jen se ujistěte, že omezíte svou fyzickou aktivitu a necháte své tělo zotavit. Pomalu můžete začít přidávat jemné fyzické aktivity, jako je chůze a domácí úkoly. Po čtyřech až šesti týdnech byste měli být schopni vrátit se na úroveň před operací po operaci.
Endovaskulární vinutí
Druhou možností léčby je endovaskulární navíjení, které je méně invazivní než chirurgické stříhání. Malá trubice je vložena do velké tepny a tlačena nahoru do aneuryzmy. Tento proces je podobný jako u mozkového angiogramu, který může váš lékař použít k získání diagnózy. Trubkou do aneuryzmatu prochází měkký platinový drát. Jakmile je v aneuryzmě, drát se vine a způsobí srážení krve, která aneuryzma utěsní.
Procedura obvykle vyžaduje pouze pobyt v nemocnici na jednu noc a během několika dnů se můžete vrátit k obvyklé úrovni aktivity. I když je tato možnost méně invazivní, přichází s rizikem budoucího krvácení, které může vyžadovat další chirurgický zákrok.
Přepínače toku
Přepínače toku jsou relativně novou možností léčby aneuryzmat berry. Zahrnují malou trubici nazývanou stent, která je umístěna na mateřské krevní cévě aneuryzmy. Přesměruje krev pryč z aneuryzmatu. To okamžitě snižuje průtok krve do aneuryzmatu, který by se měl úplně uzavřít za šest týdnů až šest měsíců. U pacientů, kteří nejsou chirurgickými kandidáty, může být přepínač toku bezpečnější možností léčby, protože nevyžaduje vstup do aneuryzmy, což zvyšuje riziko prasknutí aneuryzmy.
Řízení symptomů
Pokud se aneuryzma nepretrhla, lékař se může rozhodnout, že je nejbezpečnější monitorovat aneuryzma pravidelnými kontrolami a zvládnout jakékoli příznaky, které máte. Možnosti správy symptomů zahrnují:
- úlevy od bolesti hlavy
- blokátory vápníkových kanálů, které zabraňují zúžení krevních cév
- léky proti záchvatům způsobené záchvaty způsobenými prasknutými aneuryzmami
- angioplastika nebo injekce léku, který zvyšuje krevní tlak, aby se krev udržovala v průtoku a předcházela mrtvici
- vypouštění přebytečné mozkomíšní tekutiny z prasklé aneuryzmy pomocí katétru nebo zkratového systému
- fyzikální, pracovní a logopedická léčba, která řeší poškození mozku způsobené prasklou aneuryzmou bobule
Jak zabránit bobulové aneuryzma
Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit bobulové aneuryzma, ale existují změny životního stylu, které mohou snížit vaše riziko. Tyto zahrnují:
- přestat kouřit a vyhýbat se pasivnímu kouření
- zamezení rekreačního užívání drog
- po zdravé stravě s nízkým obsahem nasycených tuků, trans-tuků, cholesterolu, soli a přidaného cukru
- děláte co nejvíce fyzické aktivity
- spolupráce s lékařem na léčbě vysokého krevního tlaku nebo vysokého cholesterolu, pokud je máte
- mluvit se svým lékařem o rizicích spojených s perorální antikoncepcí
Pokud již máte aneuryzma bobule, provedení těchto změn vám může pomoci zabránit protržení aneuryzmy. Kromě těchto změn byste se měli vyhnout zbytečnému namáhání, například zvedání těžkých břemen, pokud máte nepřerušenou aneuryzmu.
Jsou bobulové aneuryzmy vždy fatální?
Mnoho lidí s aneuryzma bobule chodí celý svůj život, aniž by věděli, že ho mají. Když se však aneuryzma bobule stane velmi velkou nebo se roztrhne, může to mít závažné celoživotní účinky. Tyto trvalé účinky závisí hlavně na vašem věku a kondici, stejně jako na velikosti a umístění bobulové aneuryzmy.
Doba mezi detekcí a léčbou je velmi důležitá. Poslechněte si své tělo a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že byste mohli mít aneuryzma bobule.
