Co je vasa previa?
Vasa previa je neuvěřitelně vzácná, ale závažná komplikace těhotenství. Ve vasa previa některé z fetálních pupečníkových krevních cév procházejí napříč vnitřním otvorem děložního hrdla nebo velmi blízko něj. Tyto cévy jsou uvnitř membrán, nechráněné pupeční šňůrou nebo placentou. Proto jsou při prasknutí membrán vystaveny riziku prasknutí.
Pokud jde o riziko, 56 procent případů vasa previa, které zmizely, má za následek mrtvé narození. Pokud je však v těhotenství zjištěn tento stav, šance na přežití plodu vzrostou na 97 procent.
Jaké jsou příznaky?
V mnoha případech neexistují žádné příznaky vasa previa. Často je nedetekováno až do porodu, kdy je plod již nešťastný nebo po mrtvém porodu.
Těhotné ženy by měly okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud mají bezbolestné vaginální krvácení. Znamení, že žena může mít vasa previa, je-li krev velmi tmavá, vínová červená. Krev plodu je přirozeně nižší v kyslíku než krev matky. Pokud je tedy krev tmavší, než je typické, mohlo by to znamenat, že pocházela z plodu a ne z matky.
Příčiny a rizikové faktory
Jednou z příčin vasa previa je abnormalita pupeční šňůry, která se nazývá vložení velamentózní šňůry. To je, když pupeční šňůra jde do membrán, což má za následek nechráněné cévy vedoucí k placentě. Další příčinou je bilobed placenta, kde placenta je ve dvou kusech. V těchto případech mohou být cévy nechráněné, pokud přecházejí mezi dvěma laloky.
Jste větší riziko vasa previa, pokud:
- vaše placenta je nízko položená (placenta previa)
- vaše předchozí narození byla císařským porodem
- vaše těhotenství nastalo in vitro oplodněním (IVF)
- jste těhotná s více dětmi
- měl jsi předchozí děložní chirurgii
Jak je diagnostikována?
Nejlepší metodou pro detekci vasa previa je provedení transvaginálního skenování kombinovaného s barevným Dopplerem. Transvaginální sken je interní. Převodník, který vytváří ultrazvukové vlny, je tvarován tak, aby se vešel do ženské vagíny. Bude namazáno a pokryto pláštěm. Je to mnohem přesnější než použití břišního skenování, protože to sonographerovi umožňuje jasně vidět oblast zájmu.
Pokud je obrázek zobrazen ve stupních šedi, může být obtížné přečíst ho. Toto je místo, kde přichází barva Doppler. Tato technika umožňuje přidat barvu k obrazu, aby technik mohl vidět, jakým způsobem proudí krev a jakou rychlostí.
Kvůli vzácnosti tohoto stavu není běžně testován. Váš lékař pravděpodobně doporučí tyto testy, pokud máte jeden nebo více rizikových faktorů popsaných výše.
Jak se s ním zachází?
Neexistuje způsob, jak zabránit vasa previa. Ale pokud to může být diagnostikováno před porodem, pak při správném řízení jsou šance na přežití pro dítě vynikající.
V některých případech se vasa previa může během těhotenství vyléčit. Pokud vám byla v těhotenství diagnostikována vaza previa, váš poskytovatel péče nabídne pravidelné následné ultrazvukové vyšetření, aby byl stav pečlivě sledován. Cílem při zvládnutí stavu je umožnit těhotenství postupovat tak dlouho, jak to bezpečnost dovoluje. Váš lékař vám pomůže vyrovnat rizika předčasného porodu s rizikem porodu a prasknutí membrán.
V některých případech může lékař doporučit hospitalizaci po dobu třetího trimestru pro pečlivé sledování a úplný odpočinek na lůžku. Často se navrhuje pánevní odpočinek, což znamená, že by se do vagíny nemělo nic vkládat a neměli byste mít sex. Mohou vám být také podány steroidy, které pomáhají dozrát plic dítěte v případě, že je třeba je doručit brzy. Vaši lékaři přizpůsobí váš plán péče v závislosti na vašich rizikových faktorech, ultrazvukových nálezech a dalších faktorech.
Je obvyklé, že váš lékař doporučí císařský řez v období 35 až 37 týdnů těhotenství v případech vasa previa. Důvodem je, že pokud dojde k porodu a vaše membrány se spontánně protrhnou, pak se krevní cévy vašeho dítěte téměř jistě protrhnou a způsobí krvácení vašeho dítěte. Při plánovaném císařském porodu bude váš lékař schopen upravit typ a umístění řezu podle toho, kde se nachází vaše placenta a krevní cévy vašeho dítěte.
Při porodu vašeho dítěte bude po ruce tým, který dá vašemu dítěti krevní transfúzi v případě, že dojde k prasknutí krevních cév. Pokud je některá z krevních cév roztržena, může váš lékař chtít upnout šňůru okamžitě, aby minimalizoval množství krve, které vaše dítě ztratí.
Jaký je výhled?
Vasa previa nepředstavuje pro matku žádná zdravotní rizika, ale rizika pro dítě mohou být významná a v konečném důsledku mohou vést ke ztrátě jejich života. Více než polovina všech případů vasa previa, které nejsou detekovány v těhotenství, má za následek mrtvé narození. Pokud je však stav diagnostikován v těhotenství, je šance na přežití dítěte vynikající.
Je důležité si uvědomit, že i když je tento stav důvodem k obavám, je také velmi neobvyklý. Největší studie uvádějí, že vasa previa se vyskytuje pouze u 4 z 10 000 těhotenství. Váš lékařský tým si je vědom rizikových faktorů daného stavu a doporučí testy, pokud to považují za nutné. Díky prenatální diagnostice a správné správě je velmi pravděpodobné, že vaše dítě bude v pořádku.
