Co je skóre GAF?
Globální hodnocení fungování (GAF) je systém hodnocení, který odborníci v oblasti duševního zdraví používají k hodnocení toho, jak jednotlivec funguje v jejich každodenním životě. Tato stupnice byla kdysi používána k měření dopadu psychiatrického onemocnění na život člověka a každodenní funkční dovednosti a schopnosti.
Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž 100 představuje vynikající funkci. Lékaři berou v úvahu, jak velké potíže má člověk v každodenním životě se sociálním, profesním, školním a psychologickým fungováním, než udělí skóre.
Tento bodovací systém se poprvé objevil ve třetím vydání Diagnostické a statistické příručky duševních poruch (DSM). Vydavatelé vydali tuto verzi v roce 1980. DSM obsahuje diagnostická kritéria pro duševní poruchy. Manuál umožňuje lékařům po celém světě používat stejnou diagnózu k diagnostice.
Zatímco lékaři stále používají skóre GAF, neobjevuje se v posledním vydání manuálu, DSM-5. Nejnovější vydání nahradilo skóre GAF Světovým zdravotnickým organizacím (Disability Assessment Schedule 2) (WHODAS 2.0).
Jaký je účel skóre GAF?
Když duševní choroba člověka ztěžuje fungování v každodenním životě, potřebuje pomoc. To by mohlo zahrnovat poradenské služby nebo nepřetržitou lékařskou péči. Lékaři využívají skóre GAF k určení toho, jak moc může osoba potřebovat kvůli své nemoci.
Protože systém GAF používá standardní soubor kritérií, jeden lékař může sdělit jinému lékaři skóre GAF dané osoby a okamžitě má představu o tom, jak na ně nemoc ovlivňuje.
Existují dvě hlavní kategorie úvah. Prvním z nich je úroveň fungování člověka v každodenním životě. Druhým je závažnost jejich duševních chorob. Lékaři mohou určit skóre GAF osoby pomocí několika informací, včetně:
- mluvit s osobou
- rozhovor s rodinnými příslušníky nebo pečovateli
- prohlížení lékařských záznamů osoby
- přezkoumání policejních nebo soudních záznamů osoby s podrobnostmi o jejich behaviorální historii
Jakmile lékař tyto informace zkontroluje, zkontroluje rozsahy hodnocení GAF. Přestože skóre mohou být číselné, skóre je stále subjektivní. To znamená, že dva lékaři by mohli člověku přiřadit dvě různá skóre GAF. V ideálním případě by se to však nestalo.
Příklady kritérií bodovacího systému zahrnují:
- 100 až 91. Vynikající funkce bez příznaků, které narušují fungování.
- 90 až 81. Chybějící minimální příznaky, jako je úzkost před zkouškou.
- 80 až 71. Mírné postižení v práci nebo ve škole s občasnými příznaky, které se očekávají v reakci na psychologické stresory.
- 70 až 61. Mírné příznaky, jako je mírná nespavost nebo depresivní nálada nebo nějaké potíže v sociálních, pracovních nebo domácích situacích.
- 60 až 51. Mírné příznaky, jako jsou občasné záchvaty paniky nebo nějaké potíže při budování smysluplných sociálních vztahů.
- 50 až 41. Vážné příznaky, jako jsou sebevražedné myšlenky nebo těžké obsedantní rituály. Osoba by také mohla mít vážné pracovní poškození, jako například neschopnost udržet si práci.
- 40 až 31. Některé poruchy komunikace, psychózy (ztráta kontaktu s realitou) nebo obojí, nebo závažné poruchy ve škole, práci, rodinném životě, úsudku, myšlení nebo náladě.
- 30 až 21. Osoba zažívá časté bludy nebo halucinace nebo rysy, které vážně narušují komunikaci nebo úsudek. Nemohou fungovat téměř ve všech oblastech, jako je celý den v posteli, a nemají žádné smysluplné vztahy.
- 20 až 11. Osobě hrozí, že si ublíží sebe nebo jiné. Mohli se pokusit o sebevraždu, projevovat časté násilné chování nebo mít závažné narušování komunikace, jako je vzájemnost nebo nesouvislost mluvení.
- 10 až 1. Osoba je v téměř neustálém nebezpečí zranění sebe nebo jiných, učinila vážný sebevražedný čin s jasným očekáváním smrti nebo obojího.
- 0. Informace o hodnocení osoby nejsou dostatečné.
Lékaři také vytvořili měřítko globálního hodnocení dětí, které je podobné předchozímu měřítku, ale týká se více otázek ve škole nebo budování vztahů se spolužáky.
Jídlo s sebou
Skóre GAF je jen jedním ze způsobů, jak doktoři mohou hodnotit osobu s duševním onemocněním nebo osoby, které mají potíže s každodenním životem. Vzhledem k tomu, že DSM-5 debutoval v roce 2013, stupnice se začala používat ve prospěch nové stupnice WHODAS 2.0.
I když žádná psychiatrická měřící stupnice není dokonalá, lékaři kritizovali skóre GAF, protože se může měnit ze dne na den. Další kritikou je, že GAF neidentifikuje rozdíly mezi duševním onemocněním a lékařskou poruchou, která způsobuje psychiatrické příznaky. Novější měřítko, WHODAS 2.0, ano.
Tyto a další psychologické nástroje se neustále vyvíjejí, aby pomohly více lidem získat pomoc a služby, které potřebují.
