Co je pannus?
Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém vašeho těla útočí na vaše klouby. To způsobuje otok, bolest a pannus - abnormální růst tkáně v kloubech.
Tato tkáň se může šířit do vašich kostí a chrupavek, což způsobuje destrukci chrupavky, poškození kostí, bolest a zánět.
Ačkoli tato porucha může ovlivnit jakýkoli kloub v těle, klouby, které jsou klasicky postiženy u revmatoidní artritidy, jsou klouby rukou a prstů.
Formace revmatoidního pannu
Když RA útočí na vaše klouby, útočí také na okolní tkáně. Tkáň, která lemuje vaše klouby, je synoviální membrána nebo synovium. Normální synovium, které maže vaše klouby, je tlusté jen z několika krvinek.
Když se vyvine RA, vaše bílé krvinky napadají synovium a uvolňují proteiny, které způsobují množení krevních cév v synoviu. Tento zvýšený průtok krve podporuje růst tkáně nezdravým tempem.
V reakci na to vaše synoviální membrána zhoustne a zaujme malý prostor mezi klouby a kostmi. Pannus se může stát drsným a nepravidelným a nakonec zakryje vaše kosti a chrupavku.
Pannus může také růst v rukou, oční rohovce, protetické srdeční chlopni a břiše. Postupem času se může podobat nádoru.
Pannus nežádoucí účinky
Růst pánve může časem způsobit poškození kostí a chrupavek. Bez řádného ošetření může způsobit:
- bolest
- nezvratné poškození šlach
- poškození kostní dřeně
- poškození kosti
- trvalá deformita
Pannus může také způsobit nadměrnou produkci tekutin.
Vaše synoviální membrána produkuje malé množství tekutiny, která udržuje vaše klouby namazané. Pokud pannus roste, produkuje také více tekutin. To může způsobit zánět, otoky kloubů a poškození tkáně.
Možnosti léčby
Léčba RA závisí na závažnosti vašeho stavu. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou běžné možnosti léčby, které pomáhají zmírňovat bolest a zánět. NSAID jsou k dispozici jako pilulky nebo kožní náplasti.
Lékaři mohou předepsat kortikosteroidní léky, aby zmírnili zánět a pomohli zpomalit růst pannu. Některé běžné kortikosteroidní drogy používané pro RA zahrnují:
- prednison
- prednisolon
- methylprednisolon
Váš lékař doporučí tyto léky pouze krátkodobě. Ačkoli jsou účinné, kortikosteroidy mohou v průběhu času způsobit řadu vedlejších účinků, včetně:
- glaukom nebo zvýšený oční tlak
- otok nebo otoky dolních končetin
- vysoký krevní tlak
- přibývání na váze
- kognitivní problémy
- vysoká hladina cukru v krvi
- řídnoucí kosti
- snadné modřiny
Definitivnější léčba RA spočívá v antireumatických lécích modifikujících onemocnění (DMARD) a cílených biologických činidlech. Tyto léky jsou předepisovány dříve při léčbě RA ve snaze zabránit destrukci kloubů.
DMARD se používají k blokování zánětu a prevenci dalšího poškození kloubů. Existuje mnoho různých typů DMARD a všechny pracují odlišně.
Hydroxychlorochin, dostupný jako perorální doplněk, je DMARD používaný k léčbě malárie, lupusu a RA. Snižuje otok z tohoto stavu a může také pomoci předcházet poškození kloubů.
Vědci se stále snaží pochopit, proč je efektivní, ale věří se, že hydroxychlorochin pomáhá snižovat chemickou produkci v imunitní odpovědi.
Methotrexát je další DMARD a jeden z nejstarších. Jakmile je v systému, toto léčivo se přeměňuje na methotrexát polyglutamát, aby se snížil otok a zánět.
Dalšími DMARD jsou:
- azathioprin
- cyklofosfamid
- leflunomid
- mykofenolát mofetilu
- sulfasalazin
- apremilast
- tofacitinib
Další třídou DMARD jsou biologie. Biologie používané k léčbě RA zahrnují:
- etanercept
- infliximab
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
- anakinra
- tocilizumab
Ve vážnějších případech může lékař doporučit operaci k nahrazení postižených kloubů. To obnovuje pohyblivost a zmírňuje bolest. Při tomto postupu váš lékař nahradí poškozené klouby kovovými a plastovými částmi.
Jaký je výhled?
Revmatoidní artritida způsobuje bolest kloubů v důsledku zánětu a růstu pánve. To vede k destrukci chrupavky, poškození kosti, ztrátě funkce kloubů a ztrátě pohyblivosti.
Možnosti léčby zahrnují protizánětlivé léky, léky modifikující onemocnění, cílenou léčbu biologií a chirurgické možnosti.
Můžete se také aktivně zapojit do své léčby pomocí některých postupů péče o sebe. Udržování stravy bohaté na antioxidanty může snížit zánět kloubů. Správný odpočinek může také chránit vaše klouby před nadměrným používáním.
Pokud u kloubů začnete pociťovat nějaké nepříjemné pocity, zavolejte svého lékaře, aby zjistil přesnou diagnózu a prodiskutoval možnosti léčby.
