Co je to onemocnění mitrální chlopně?
Mitrální chlopně je umístěna na levé straně vašeho srdce mezi dvěma komorami: levé síně a levé komory. Ventil pracuje tak, aby krev tekla správně jedním směrem z levé síně do levé komory. Zabraňuje také proudění krve zpět.
Onemocnění mitrální chlopně se objevuje, když mitrální chlopně nefunguje správně, což umožňuje průtoku krve zpět do levé síně. Výsledkem je, že vaše srdce nevytváří dostatek krve z levé komory, aby zásobilo vaše tělo krví naplněnou kyslíkem. To může způsobit příznaky, jako je únava a dušnost. Mnoho lidí s onemocněním mitrální chlopně však nemá žádné příznaky.
Pokud se onemocnění mitrální chlopně neléčí, může vést k závažným život ohrožujícím komplikacím, jako je srdeční selhání nebo nepravidelný srdeční rytmus, nazývané arytmie.
Druhy onemocnění mitrální chlopně
Existují tři typy onemocnění mitrální chlopně: stenóza, prolaps a regurgitace.
Stenóza mitrální chlopně
Stenóza nastává, když se otvor ventilu zúží. To znamená, že do vaší levé komory může proniknout málo krve.
Prolaps mitrální chlopně
K propuknutí dochází, když se klapky na výdechu ventilu pevně uzavírají. To může zabránit úplnému uzavření ventilu a může dojít k regurgitaci - zpětnému toku krve.
Regurgitace mitrální chlopně
Regurgitace nastává, když krev uniká z ventilu a proudí zpět do levé síně, když se levá komora komprimuje.
Co způsobuje onemocnění mitrální chlopně?
Každá forma nemoci mitrální chlopně má svůj vlastní soubor příčin.
Stenóza mitrální chlopně
Stenóza mitrální chlopně je obvykle způsobena zjizvením z revmatické horečky. Reumatická horečka je obvykle dětskou chorobou, která je výsledkem imunitní odpovědi těla na streptokokovou bakteriální infekci. Revmatická horečka je vážná komplikace strep krku nebo šarlatové horečky.
Orgány nejvíce postižené akutní revmatickou horečkou jsou klouby a srdce. Klouby se mohou zapálit, což může vést k dočasnému a někdy chronickému postižení. Různé části srdce se mohou zapálit a vést k těmto potenciálně závažným srdečním stavům, včetně:
- endokarditida: zánět sliznice srdce
- myokarditida: zánět srdečního svalu
- perikarditida: zánět membrány obklopující srdce
Pokud mitrální chlopně zapálí nebo jinak poškodí tyto stavy, může to vést k chronickému srdečnímu stavu zvanému revmatická srdeční choroba. Klinické příznaky a příznaky tohoto stavu se mohou objevit až 5 až 10 let po epizodě revmatické horečky.
Mitrální stenóza je ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích, kde je revmatická horečka vzácná, neobvyklá. Důvodem je to, že lidé ve vyspělých zemích mají obecně přístup k antibiotikům, která léčí bakteriální infekce, jako je strep hrdlo, podle Příručky pro domácí zdraví Merck. Většina případů mitrální stenózy ve Spojených státech je u starších dospělých, kteří měli revmatickou horečku před rozšířeným užíváním antibiotik nebo u lidí, kteří se přestěhovali ze zemí, kde je běžná revmatická horečka.
Stenóza mitrální chlopně má jiné příčiny, ale ty jsou vzácné. Obsahují:
- krevní sraženiny
- hromadění vápníku
- vrozené srdeční vady
- radiační ošetření
- nádory
Prolaps mitrální chlopně
Prolaps mitrální chlopně často nemá žádnou konkrétní nebo známou příčinu. Má sklon běžet v rodinách nebo se vyskytovat u těch, kteří mají jiné podmínky, jako je skolióza a problémy s pojivovou tkání. Podle American Heart Association má asi 2 procenta americké populace prolaps mitrální chlopně. Ještě méně lidí má s tímto stavem vážné problémy.
Regurgitace mitrální chlopně
Řada srdečních problémů může způsobit regurgitaci mitrální chlopně. Regurgitaci mitrální chlopně můžete vyvinout, pokud jste:
- endokarditida nebo zánět srdeční výstelky a chlopní
- infarkt
- revmatická horečka
Poškození tkáňových šňůr srdce nebo opotřebení mitrální chlopně může také vést k regurgitaci. Prolaps mitrální chlopně může někdy způsobit regurgitaci.
Jaké jsou příznaky nemoci mitrální chlopně?
Příznaky onemocnění mitrální chlopně se liší v závislosti na konkrétním problému s chlopní. To může způsobit žádné příznaky vůbec. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- kašel
- dušnost, zejména když ležíte na zádech nebo cvičíte
- únava
- slabost
Můžete také cítit bolest nebo napětí v hrudníku. V některých případech můžete cítit, jak vaše srdce bije nepravidelně nebo rychle.
Příznaky jakéhokoli typu onemocnění mitrální chlopně se obvykle vyvíjejí postupně. Mohou se objevit nebo zhoršit, když se vaše tělo potýká s dalším stresem, jako je infekce nebo těhotenství.
Jak je diagnostikována nemoc mitrální chlopně?
Pokud má lékař podezření, že máte onemocnění mitrální chlopně, poslouchá vaše srdce stetoskopem. Neobvyklé zvuky nebo rytmické vzorce jim mohou pomoci diagnostikovat, co se děje.
Lékař vám může objednat další testy, které pomohou potvrdit diagnózu onemocnění mitrální chlopně.
Zobrazovací testy
- Echokardiogram: Tento test používá ultrazvukové vlny k vytváření obrazů o struktuře a funkci srdce.
- Rentgen: Tento běžný test vytváří obrazy na počítači nebo filmu zasíláním rentgenových částic skrz tělo.
- Transezofageální echokardiogram: Tento test vytvoří podrobnější obraz vašeho srdce než tradiční echokardiogram. Během zákroku zavádí lékař zařízení emitující ultrazvukové vlny do jícnu, které se nachází hned za srdcem.
- Srdeční katetrizace: Tento postup umožňuje vašemu lékaři provádět různé testy, včetně získání obrazu krevních cév. Během zákroku vloží lékař dlouhou, tenkou trubici do paží, stehna nebo krku a navléká ji do srdce.
- Elektrokardiogram (EKG nebo EKG): Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce.
- Holter monitoring: Jedná se o přenosné monitorovací zařízení, které zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce po dobu, obvykle 24 až 48 hodin.
Testy pro sledování srdeční činnosti
Zátěžové testy
Váš lékař vás může během cvičení sledovat, aby zjistil, jak vaše srdce reaguje na fyzický stres.
Jak se léčí onemocnění mitrální chlopně?
Léčba onemocnění mitrální chlopně nemusí být nutná v závislosti na závažnosti vašeho stavu a příznaků. Pokud je váš případ dostatečně závažný, existují tři možné způsoby léčby nebo kombinace léčby, které mohou váš stav napravit.
Drogy a léky
Je-li nutná léčba, lékař může začít léčbou léky. Neexistují žádné léky, které by skutečně opravily strukturální problémy s mitrální chlopní. Některé léky mohou zmírnit vaše příznaky nebo zabránit jejich zhoršování. Tyto léky mohou zahrnovat:
- antiarytmika, k léčbě abnormálních srdečních rytmů
- antikoagulanty, na ředění krve
- beta blokátory, ke zpomalení srdeční frekvence
- diuretika, ke snížení hromadění tekutin v plicích
Valvuloplastika
V některých případech může být nutné, aby lékař provedl lékařské postupy. Například v případě stenózy mitrální chlopně může být váš lékař schopen použít balón k otevření chlopně postupem zvaným balónková valvuloplastika.
Chirurgická operace
Ve vážných případech může být nutný chirurgický zákrok. Váš lékař může být schopen chirurgicky opravit váš stávající mitrální ventil, aby fungoval správně. Pokud to není možné, možná budete muset nechat mitrální ventil vyměnit za nový. Náhrada může být buď biologická, nebo mechanická. Biologická náhrada může být získána z krávy, prasete nebo lidského mrtvého.
Jídlo s sebou
Pokud mitrální chlopně nefunguje tak, jak by měla, vaše krev neproudí správně ze srdce. Můžete zaznamenat příznaky, jako je únava nebo dušnost, nebo se nemusí projevit vůbec. Váš lékař použije k diagnostice vašeho stavu řadu testů. Léčba může zahrnovat různé léky, lékařské postupy nebo chirurgický zákrok.
