Přehled
Poruchy srdeční chlopně mohou ovlivnit kteroukoli z chlopní ve vašem srdci. Vaše srdeční chlopně mají klapky, které se otevírají a uzavírají každým srdečním tepem, což umožňuje krvi protékat horními a dolními komorami srdce a zbytkem těla. Horní komory srdce jsou síně a dolní komory srdce jsou komory.
Vaše srdce má tyto čtyři ventily:
- trikuspidální ventil, který je umístěn mezi pravou síní a pravou komorou
- plicní chlopně, která je umístěna mezi pravou komorou a plicní tepnou
- mitrální chlopně, která je umístěna mezi levým atriem a levou komorou
- aortální chlopně, která je umístěna mezi levou komorou a aortou
Krev proudí z pravé a levé síně skrze trikuspidální a mitrální chlopně, které se otevírají, aby krev mohla proudit do pravé a levé komory. Tyto chlopně se pak uzavírají, aby se zabránilo průtoku krve zpět do síní.
Jakmile se komory naplní krví, začnou se stahovat a nutí plicní a aortální chlopně k otevření. Krev pak teče do plicní tepny a aorty. Plicní tepna nese deoxygenovanou krev ze srdce do plic. Aorta, která je největší tepnou těla, přenáší krev bohatou na kyslík do zbytku těla.
Srdeční chlopně fungují tak, že krev proudí vpřed a nezasahuje ani nezpůsobuje únik. Pokud trpíte poruchou srdeční chlopně, ventil tuto práci nedokáže správně provést. To může být způsobeno prosakováním krve, které se nazývá regurgitace, zúžením otvoru chlopně, které se nazývá stenóza, nebo kombinací regurgitace a stenózy.
Někteří lidé s poruchou srdeční chlopně nemusí mít žádné příznaky, zatímco jiní mohou trpět stavy, jako jsou mrtvice, infarkty a krevní sraženiny, pokud se porucha srdeční chlopně neléčí.
Typy poruch srdeční chlopně
Prolaps mitrální chlopně
Prolaps mitrální chlopně se také nazývá:
- syndrom diskety
- click-murmur syndrom
- balónkový mitrální ventil
- Barlowův syndrom
Vyskytuje se, když se mitrální chlopně nezavře správně a někdy způsobuje, že krev proudí zpět do levé síně.
Většina lidí s prolapsem mitrální chlopně nemá příznaky a v důsledku toho nevyžaduje léčbu. Mezi příznaky, které ukazují, že je nutná léčba, patří:
- bušení srdce
- dušnost
- bolest na hrudi
- únava
- kašel
Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k opravě nebo výměně mitrální chlopně.
Bicuspidní choroba aortální chlopně
Onemocnění bicuspidální aortální chlopně nastává, když se osoba narodí s aortální chlopní, která má dvě chlopně místo obvyklých tří. Ve velmi závažných případech jsou příznaky tohoto typu poruchy přítomny při narození. Někteří lidé však mohou jít desetiletí, aniž by věděli, že mají tento typ poruchy. Chlopně obvykle fungují roky bez vyvolání příznaků, takže většina lidí s onemocněním bicuspidální aortální chlopně není diagnostikována až do dospělosti.
Příznaky mohou zahrnovat:
- dušnost s námahou
- bolest na hrudi
- závrať
- mdloby
Většina lidí má možnost nechat své aortální chlopně úspěšně opravit chirurgicky.
Podle kliniky Cleveland bude 80 procent lidí s tímto typem srdeční chlopně vyžadovat chirurgický zákrok pro opravu nebo výměnu chlopně. K tomu obvykle dochází, když jsou ve svých 30 nebo 40 letech.
Valvulární stenóza
Valvulární stenóza nastává, když se ventil nedokáže úplně otevřít, což znamená, že skrz ventil může protékat málo krve. K tomu může dojít u kterékoli ze srdečních chlopní a může to být způsobeno zesílením nebo ztuhnutím srdeční chlopně.
Příznaky mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi
- dušnost
- únava
- závrať
- mdloby
Někteří lidé nepotřebují léčení na stenózu chlopně. Jiní lidé mohou potřebovat operaci, aby mohli vyměnit nebo opravit ventil. V závislosti na závažnosti stenózy a věku může být alternativou valvuloplastika, která používá dilataci chlopně.
Valurgická regurgitace
Valvulární regurgitace může být také nazývána „prosakující ventil“. Vyskytuje se, když se některý ze srdečních chlopní nezavře správně, což způsobuje, že krev teče zpět. Příznaky mohou zahrnovat:
- dušnost
- kašel
- únava
- bušení srdce
- slabost
- otoky nohou a kotníků
Účinky chlopňové regurgitace se liší v závislosti na osobě. Někteří lidé prostě potřebují monitorovat svůj stav. Jiní možná budou muset mít léky, aby se zabránilo hromadění tekutin, zatímco jiní vyžadují opravu nebo výměnu ventilu.
Příznaky poruch srdeční chlopně
Příznaky poruch srdeční chlopně se liší v závislosti na závažnosti poruchy. Přítomnost příznaků obvykle znamená, že porucha ovlivňuje průtok krve. Mnoho jedinců s mírnými nebo středně závažnými poruchami srdeční chlopně nemá žádné příznaky. Příznaky a příznaky však mohou zahrnovat:
- dušnost
- bušení srdce
- únava
- bolest na hrudi
- závrať
- mdloby
- bolesti hlavy
- kašel
- zadržování vody, které může způsobit otoky dolních končetin a břicha
- plicní edém, který je způsoben přebytečnou tekutinou v plicích
Jaké jsou příčiny poruch srdeční chlopně?
Existuje celá řada příčin různých poruch srdeční chlopně. Příčiny mohou zahrnovat:
- vrozená vada
- infekční endokarditida, zánět srdeční tkáně
- revmatická horečka, zánětlivé onemocnění vyvolané infekcí bakteriemi Streptococcus skupiny A
- změny související s věkem, jako je ukládání vápníku
- srdeční příhoda
- ischemická choroba srdeční, zúžení a ztuhnutí tepen, které zásobují srdce
- kardiomyopatie, která zahrnuje degenerativní změny v srdečním svalu
- syfilis, relativně vzácně pohlavně přenosná infekce
- vysoký krevní tlak
- aortální aneuryzma, abnormální otok nebo vyklenutí aorty
- ateroskleróza, ztuhnutí tepen
- myxomatózní degenerace, oslabení pojivové tkáně v mitrální chlopni
- lupus, chronická autoimunitní porucha
Jak jsou diagnostikovány poruchy srdeční chlopně?
Pokud máte příznaky poruchy srdeční chlopně, váš lékař začne poslechem srdce pomocí stetoskopu. Budou poslouchat jakékoli abnormality srdeční frekvence, které by mohly naznačovat problém s vašimi srdečními chlopněmi. Váš lékař může také poslouchat plíce, aby zjistil, zda dochází k hromadění tekutin, a zkontrolovat, zda v těle nejsou známky zadržování vody. To jsou oba příznaky problémů se srdeční chlopní.
Další testy, které mohou být použity k diagnostice poruch srdeční chlopně, zahrnují následující:
- Elektrokardiogram je test, který ukazuje elektrickou aktivitu srdce. Tento test se používá ke kontrole abnormálních srdečních rytmů.
- Echokardiogram používá zvukové vlny k vytvoření obrázku srdečních chlopní a komor.
- Srdeční katetrizace je dalším testem používaným k diagnostice poruch chlopně. Tento test používá tenkou trubici nebo katétr s fotoaparátem k fotografování vašeho srdce a krevních cév. To může vašemu lékaři pomoci určit typ a závažnost poruchy chlopně.
- Rentgen hrudníku může být nařízen, aby vyfotil vaše srdce. To může říct svému lékaři, pokud je vaše srdce zvětšeno.
- MRI sken může poskytnout podrobnější obrázek vašeho srdce. To může pomoci potvrdit diagnózu a umožnit lékaři určit, jak nejlépe léčit poruchu chlopně.
- Pomocí zátěžového testu můžete zjistit, jak jsou vaše příznaky ovlivněny námahou. Informace ze zátěžového testu mohou informovat lékaře o tom, jak závažný je váš stav.
Jak jsou léčeny poruchy srdeční chlopně?
Léčba poruch srdeční chlopně závisí na závažnosti poruchy a příznakech. Většina lékařů navrhuje začít s konzervativní léčbou. Tyto zahrnují:
- získání stálého lékařského dohledu
- přestat kouřit, pokud kouříte
- po zdravé stravě
Léky, které se obvykle předepisují, jsou:
- betablokátory a blokátory kalciových kanálů, které pomáhají kontrolovat srdeční frekvenci a průtok krve
- diuretika ke snížení zadržování tekutin
- vazodilatátory, což jsou léky, které otevírají nebo rozšiřují krevní cévy
Možná budete potřebovat operaci, pokud se vaše příznaky zvýší. To může zahrnovat opravu srdeční chlopně pomocí jednoho z následujících:
- vlastní tkáň
- zvířecí ventil, pokud máte náhradní biologický ventil
- darovaný ventil od jiné osoby
- mechanický nebo umělý ventil
Valvuloplastika může být také použita k léčbě stenózy. Během valvuloplastiky vloží lékař do srdce malý balónek, kde je mírně nafouknutý. Nafouknutí zvětšuje velikost otvoru ve ventilu a poté je balón odstraněn.
Jaký je výhled pro lidi s poruchami srdeční chlopně?
Váš výhled bude záviset na tom, jaké máte poruchy srdeční chlopně a jak je to závažné. Některé poruchy srdeční chlopně vyžadují pouze rutinní monitorování, zatímco jiné vyžadují chirurgický zákrok.
Poraďte se se svým lékařem o všech příznacích, které vás znepokojují, a ujistěte se, že naplánujete rutinní prohlídky se svým lékařem. Tím se zvýší pravděpodobnost, že váš lékař odhalí potenciálně závažné stavy v raných stádiích.
