Co je kapavka?
Kvapavka je pohlavně přenosná infekce (STI) způsobená bakterií Neisseria gonorrhoeae. Infekce se přenáší z člověka na člověka nechráněným vaginálním, análním nebo orálním sexem. To může ovlivnit penis, vagina nebo krk, mimo jiné oblasti těla.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo v roce 2017 ve Spojených státech hlášeno 555 608 nových případů.
Kvapavka může vést k vážným komplikacím, pokud se neléčí, takže je důležité, aby byla léčba poskytnuta co nejdříve. Většina případů kapavky může být vyléčena správnými léky a rychlou léčbou.
Jak se léčí kapavka?
Antibiotika mohou zmírnit příznaky a mohou léčit infekce kapavky, pokud jsou užívány tak, jak jsou předepsány. Léčba začne, jakmile je stanovena diagnóza.
Kmenová kapavka
Pro těhotné ženy s infekcemi kapavky, které postihují děložní hrdlo, močovou trubici nebo konečník, CDC doporučuje současné užívání těchto léků:
- ceftriaxon, 250 miligramů (mg), injikovaný do svalu jako jedna dávka
- azithromycin (Zithromax), 1 g, jednorázová dávka perorálně
Pokud není k dispozici ceftriaxon, doporučuje se alternativní léčba:
- cefixim (Suprax), 400 mg, jedna dávka podaná perorálně
- azithromycin (Zithromax), 1 g, jednorázová dávka perorálně
Ceftriaxon i cefixim patří do skupiny antibiotik známých jako cefalosporiny.
Orální kapavka
Krevní infekce, které ovlivňují hrdlo, je obtížnější léčit než infekce ovlivňující genitální oblast. Přestože se stejné léky doporučují pro léčbu infekcí kapavkami ústní dutiny, bývají méně účinné.
Lékař může provádět kultivaci krku pět až sedm dní po zahájení léčby. To jim může pomoci určit, zda je infekce pryč. Pokud infekce neodezní během několika dnů, je nutná prodloužená léčba.
Jak je léčena diseminovaná kapavka?
Diseminovaná kapavka je vzácná komplikace, ke které dochází, když N. gonorrhoeae infikuje krevní oběh. Lidé s rozšířenou kapavkou musí být hospitalizováni během první fáze léčby. Měli by také navštívit specialistu na infekční choroby.
Gonokoková artritida
Pro lidi postižené gonokokovou artritidou doporučuje CDC počáteční léčbu:
- ceftriaxon, 1 g, injikován do svalu nebo podán intravenózně každých 24 hodin
- azithromycin (Zithromax), 1 g, jednorázová dávka perorálně
Pokud člověk nemůže použít ceftriaxon, pravděpodobně kvůli alergii na léky, může mu být podána:
- cefotaxim, 1 g, podáván intravenózně každých 8 hodin
- ceftizoxím, 1 g, podávaný intravenózně každých 8 hodin
První fáze pokračuje, dokud stav nevykazuje známky zlepšení po dobu alespoň 24 až 48 hodin. Během druhé fáze, pokud se stav ukáže zlepšení, bude osoba s kapavkou převedena na perorální antibiotikum. Celková doba léčby by měla trvat alespoň 1 týden.
Gonokokální meningitida a endokarditida
Pro lidi postižené gonokokovou meningitidou a gonokokovou endokarditidou doporučuje CDC počáteční léčbu:
- ceftriaxon, 1–2 g intravenózně každých 12–24 hodin
- azithromycin (Zithromax), 1 g, jednorázová dávka perorálně
Doporučuje se také parenterální terapie, jinak známá jako intravenózní výživa. Celková doba léčby meningitidy by měla trvat nejméně 10 dní, zatímco celková doba léčby endokarditidy by měla trvat nejméně 4 týdny.
Je léčba těhotných žen s kapavkou jiná?
Léky používané pro těhotné ženy s kapavkou jsou v podstatě stejné jako léky používané pro těhotné ženy.
Léčba je nezbytná, aby se zabránilo přenosu nemocí nebo komplikacím pro dítě.
Kvapavka u kojenců se často projevuje jako zánět spojivek nebo růžové oko. Některé státy vyžadují, aby všem novorozencům byla podávána antibiotická oční kapky, jako je erytromycin, jako preventivní opatření proti této nemoci.
Těhotné ženy, u nichž je diagnostikována kapavka, by měly být testovány také na další pohlavně přenosné choroby.
Jaké jsou možné nežádoucí účinky léčby kapavky?
Vedlejší účinky jsou jedním z problémů, pokud jde o antibiotickou terapii. Všechna doporučená antibiotika mohou způsobit změny v bakteriích, které normálně obývají střeva nebo vaginu.
To může způsobit, že ženy budou náchylnější k průjmům nebo vaginálním kvasinkovým infekcím. Gastrointestinální nepokoj je dalším běžným vedlejším účinkem antibiotik.
Další možné nežádoucí účinky se liší v závislosti na typu použitého antibiotika.
Cefalosporiny mohou způsobit příznaky, jako jsou:
- žaludeční nevolnost
- vyrážka
- alergické reakce
- poškození ledvin
Azithromycin může způsobit příznaky, jako jsou:
- žaludeční nevolnost
- nevolnost
- průjem
- zvracení
Jak lze zabránit kapavce?
Přijetí určitých opatření pomůže zabránit šíření kapavky. Existují také preventivní opatření, která mohou zabránit výskytu infekce na prvním místě.
Nejspolehlivější způsoby, jak zabránit kapavce, jsou:
- zdržet se pohlavního styku
- Během pohlavního styku s vaginálním, orálním nebo análním sexem vždy používejte kondom
- mít sexuálně monogamního partnera, který infekci nemá
Protože kapavka obvykle nezpůsobuje příznaky, je důležité, aby lidé, kteří jsou sexuálně aktivní, byli pravidelně vyšetřováni. To je obzvláště důležité, pokud byl jejich partner diagnostikován kapavka.
Zvažte rozhovor s lékařem o tom, jak často je třeba testovat na kapavku a další pohlavní choroby.
Zabránění šíření kapavky
Aby se minimalizovalo riziko přenosu kapavky na jiné, vyhněte se pohlavnímu styku po dobu nejméně sedmi dnů po ukončení léčby. Také povzbuzujte všechny sexuální partnery z posledních 60 dnů, aby navštívili své lékaře k vyhodnocení.
Pokud je osoba s diagnostikovanou kapavkou v romantickém vztahu, měla by být její partner také testována na kapavku. Stále je možné stahovat kapavku, zatímco se léčí na kapavku.
Pokud je u obou partnerů diagnostikována kapavka, bude jejich léčba stejná. Oba se budou muset zdržet pohlavního styku, dokud nedokončí léčbu a nebudou uzdraveni.
Co je s sebou?
V posledních letech se bakterie N. gonorrhea stala rezistentní vůči některým lékům používaným k léčbě kapavky, včetně penicilinu a tetracyklinů. To znamená, že tyto léky jsou méně účinné při léčbě a léčbě infekce.
Výsledkem je, že téměř všichni lidé léčeni ve Spojených státech dostanou kombinaci stejných dvou antibiotik: ceftriaxonu a azithromycinu.
Výzkum zveřejněný v časopise Journal of Antimicrobial Chemotherapy věří, že bakterie může nakonec vybudovat rezistenci k ještě většímu množství léků používaných k léčbě kapavky.
Pokud se neléčí - nebo je léčeno nesprávně - kapavka může mít za následek pánevní zánětlivé onemocnění (PID) u žen nebo zjizvení močové trubice u mužů.
Lidé, kterým byla nedávno diagnostikována kapavka, by se měli také testovat na další pohlavní choroby, včetně:
- syfilis
- chlamydie
- opar
- HPV (lidský papillomavirus)
- HIV
