Přehled
Hypofyzektomie je operace prováděná za účelem odstranění hypofýzy.
Hypofýza, nazývaná také hypofýza, je malá žláza zasazená pod přední část vašeho mozku. Kontroluje hormony produkované v jiných důležitých žlázách, včetně nadledvin a štítné žlázy.
Hypofyzektomie se provádí z několika důvodů, včetně:
- odstranění nádorů kolem hypofýzy
- odstranění kraniofaryngiomů, nádorů vyrobených z tkáně z okolí žlázy
- léčba Cushingova syndromu, ke kterému dochází, když je vaše tělo vystaveno příliš vysokému hormonu kortisolu
- zlepšení vidění odstraněním další tkáně nebo mas z okolí žlázy
Po odstranění nádorů může být odstraněna pouze část žlázy.
Jaké jsou různé typy tohoto postupu?
Existuje několik typů hypofyzektomie:
- Transsfenoidální hypofyzektomie: Hypofyzektomie je hypofyzektomie vyjmuta z nosu pomocí sfenoidální dutiny, dutiny poblíž zadní části nosu. To se často provádí pomocí chirurgického mikroskopu nebo endoskopické kamery.
- Otevřená kraniotomie: Hypofýza je odstraněna zvednutím z pod přední části mozku malým otvorem v lebce.
- Stereotaktická radiochirurgie: Nástroje na chirurgické přilbě jsou umístěny uvnitř lebky malými otvory. Hypofýza a okolní nádory nebo tkáně jsou poté zničeny pomocí záření k odstranění specifických tkání při zachování zdravé tkáně kolem nich. Tento postup se používá hlavně u menších nádorů.
Jak se tento postup provádí?
Před postupem se ujistěte, že jste připraveni následujícím postupem:
- Vezměte si několik dní volna nebo jiné běžné činnosti.
- Když se z procedury vzpamatujete, vezměte si někoho domů.
- Naplánujte si zobrazovací testy u svého lékaře tak, aby mohli poznat tkáně kolem hypofýzy.
- Promluvte si se svým chirurgem o tom, jaký typ hypofyzektomie bude pro vás nejlepší.
- Podepište formulář souhlasu, abyste věděli všechna rizika spojená s postupem.
Až se dostanete do nemocnice, budete přijati do nemocnice a požádáni o změnu na nemocniční šaty. Váš lékař vás poté vezme na operační sál a dá vám celkovou anestézii, aby vás během postupu udržel v spánku.
Procedura hypofyzektomie závisí na typu, na kterém jste se svým lékařem shodli.
Chcete-li provést transsfenoidální hypofyzektomii, nejběžnější typ, váš chirurg:
- staví vás do poloklopné polohy se stabilizovanou hlavou, takže se nemůže pohybovat
- dělá několik malých řezů pod horním rtem a přes přední část dutiny dutiny
- vloží speculum, aby se vaše nosní dutina otevřela
- vloží endoskop pro zobrazení promítaných obrazů nosní dutiny na obrazovce
- vkládá speciální nástroje, jako například kleště typu hypofýzy, k odstranění nádoru a části nebo všech hypofýzy
- používá tuk, kost, chrupavku a některé chirurgické materiály k rekonstrukci oblasti, kde byl odstraněn nádor a žláza
- vloží gázu ošetřenou antibakteriální mastí do nosu, aby se zabránilo krvácení a infekcím
- sešívá řezy v dutině dutiny a na horním rtu se stehy
Jaké je zotavení z tohoto postupu?
Hypofyzektomie trvá jednu až dvě hodiny. Některé postupy, například stereotaxe, mohou trvat 30 minut nebo méně.
Strávíte asi 2 hodiny zotavením na jednotce po operaci v nemocnici. Poté vás odvedou do nemocničního pokoje a přes noc si odpočineme s intravenózní (IV) tekutinou, aby vás udržovala hydratovaná, zatímco se zotavujete.
Při zotavení:
- Jeden až dva dny budete chodit s pomocí zdravotní sestry, dokud nebudete moci znovu chodit sami. Částka, kterou močíte, bude monitorována.
- Prvních několik dní po operaci podstoupíte krevní testy a testy vidění, abyste se ujistili, že vaše vidění nebylo ovlivněno. Krev bude z vašeho nosu pravidelně vytékat.
- Po opuštění nemocnice se vrátíte do šesti až osmi týdnů na následnou schůzku. Setkáte se s lékařem a endokrinologem, abyste zjistili, jak vaše tělo reaguje na možné změny v produkci hormonů. Toto jmenování může zahrnovat skenování hlavy, jakož i krevní a vizuální testy.
Co mám dělat, když se zotavuji?
Dokud váš lékař neřekne, že je to v pořádku, vyhněte se následujícímu:
- Nefoukejte, nečistěte ani nic nelepte do nosu.
- Nehýbejte se dopředu.
- Nezvedejte nic těžšího než 10 liber.
- Neplavte, nekoupejte se ani nedávejte hlavu pod vodu.
- Nejezděte ani neobsluhujte žádné velké stroje.
- Nevracejte se do práce ani do svých běžných denních aktivit.
Jaké jsou možné komplikace tohoto postupu?
Některé podmínky, které mohou vyplývat z této operace, zahrnují:
- Cerebrospinální tekutina (CSF) prosakuje: tekutina CSF kolem mozku a páteře prosakuje do nervového systému. Vyžaduje to ošetření procedurou zvanou bederní punkce, která zahrnuje vložení jehly do páteře, aby došlo k vypuštění přebytečné tekutiny.
- Hypopituitarismus: Vaše tělo neprodukuje hormony správně. To může být nutné léčit hormonální substituční terapií (HRT).
- Diabetes insipidus: Vaše tělo nemá dostatečnou kontrolu nad množstvím vody v těle.
Pokud po proceduře zjistíte některou z následujících komplikací, ihned navštivte svého lékaře:
- časté krvácení z nosu
- extrémní pocity žízně
- ztráta zraku
- z nosu vytéká čistá kapalina
- slaná chuť v ústech
- močení více než obvykle
- bolesti hlavy, které nezmizí léky proti bolesti
- vysoká horečka (101 ° nebo vyšší)
- po operaci se cítíte neustále ospalý nebo vyčerpaný
- zvracení často nebo průjem
Výhled
Odstranění hypofýzy je hlavní postup, který může ovlivnit schopnost vašeho těla produkovat hormony.
Tato operace však může pomoci léčit zdravotní problémy, které by jinak mohly mít závažné komplikace.
K dispozici je také řada procedur, které nahradí hormony, které vaše tělo již nemusí produkovat.
