Co je to radiační pneumonitida?
Radiační pneumonitida je druh poškození plic. Zatímco pneumonie je způsobena bakteriemi nebo viry, pneumonitida je způsobena dráždivým prostředkem podobným alergii. K radiační pneumonitidě dochází u některých lidí poté, co podstoupili radiační ošetření do plic nebo oblasti hrudníku. U 5 až 15 procent lidí, kteří se podrobují radiační léčbě rakoviny plic, se rozvine pneumonitida. Může se však rozvinout kdokoli, kdo dostává radiační terapii do hrudníku.
I když má tendenci se vyskytovat asi 4 až 12 týdnů po radiační léčbě, může se rozvinout již za 1 týden po ošetření. V ostatních případech se vyvíjí velmi pomalu během několika měsíců.
Jaké jsou příznaky?
Mezi hlavní příznaky radiační pneumonitidy patří:
- dušnost
- suchý kašel
- pocit plnosti v hrudi
- příznaky podobné chřipce
Tyto příznaky jsou velmi podobné příznakům jak pneumonie, tak rakoviny plic. Kromě toho může radiační terapie vyvolat podobné vedlejší účinky, dokonce iu lidí, u nichž se nevyvinula radiační pneumonitida. Výsledkem je, že mnoho lidí tyto příznaky ignoruje a neléčí je.
Pokud jste v posledních několika měsících podstoupili radiační terapii a zjistili jste tyto příznaky, oznamte to co nejdříve svému lékaři.
Co to způsobuje?
Radiační léčba zabíjí nebo poškozuje rakovinné buňky. Během tohoto procesu může dráždit i jiné struktury, včetně nekancerózních buněk a tkání. V případě radiační pneumonitidy způsobuje zánět malých vzduchových vaků, zvaných alveoly, v plicích. To ztěžuje průchod kyslíku přes vaše alveoly a do vašeho krevního řečiště.
Existují nějaké rizikové faktory?
U některých lidí je větší pravděpodobnost, že se u nich po ozařování objeví zánět zápalu plic. Největším faktorem je velikost oblasti, která je léčena zářením. Čím větší je plocha, tím vyšší je riziko vzniku radiační pneumonitidy. Některé novější, počítačem podporované radiační techniky však toto riziko snižují přesněji.
Mezi další věci, které mohou zvýšit vaše riziko, patří:
- přijímání vyšších dávek záření
- mající špatnou plicní funkci před léčbou
- je žena
- být starší
- kouření
Kromě toho může užívání rizika chemoterapie během léčby ozařováním také zvýšit vaše riziko. Mezi léky na chemoterapii, které mohou zvyšovat riziko, patří:
- aktinomycin D
- cyklofosfamid
- vinkristin
- bleomycin
- methotrexát
- mitomycin
- doxorubicin
Jak je to diagnostikováno?
Radiační pneumonitidu je obtížné odlišit od jiných chorobných stavů, včetně pneumonie a rakoviny plic. Neexistuje žádný test, který by určil, zda máte, nebo ne, takže váš lékař bude pravděpodobně začít tím, že vyloučí jiné příčiny před provedením diagnózy.
K tomu budou muset provést některé další testy, včetně:
- Rentgen hrudníku. Tento test dává vašemu lékaři základní pohled na vaše plíce. Radiační pneumonitida často způsobuje, že se v rentgenech hrudníku objeví zakalená oblast.
- CT hrudníku. Tento počítačem vedený rentgen poskytuje trojrozměrný obraz vašich plic, který může nabídnout další informace, které rentgenový paprsek nemůže.
- Skenování MRI hrudníku. MRI poskytuje vysoce detailní obraz, který může váš lékař použít k lepšímu pohledu na vše, co našli během rentgenového nebo CT vyšetření. MRI skenování je zvláště užitečné pro rozlišení mezi pneumonitidou a změnami nádorových nádorů.
- Zkouška plicní funkce. Tento test používá spirometr k měření množství vzduchu, které přichází dovnitř a ven z vašich plic. Dává to lékaři lepší představu o tom, jak dobře fungují vaše plíce.
Jak se s tím zachází?
Léčba radiační pneumonitidy závisí na závažnosti stavu. U většiny lidí se příznaky vymizí samy do 7 až 10 dnů od jejich objevení. Závažnější případy však vyžadují agresivní léčbu.
Nejběžnější léčbou těžké pneumonitidy je dlouhý průběh kortikosteroidů, jako je prednison. Jedná se o silné protizánětlivé léky, které snižují zánět plic potlačením imunitního systému. Mějte na paměti, že to může také zvýšit riziko vzniku infekce, takže vám lékař může poskytnout další rady, jak se chránit před infekcemi během jejich užívání.
V závislosti na vašich příznacích budete možná také potřebovat kyslíkovou terapii ke zlepšení dýchání. To zahrnuje podávání dalšího kyslíku prostřednictvím obličejové masky nebo malých zkumavek přes vaše nosní dírky.
Další léčby radiační pneumonitidy zahrnují:
- decongestants
- potlačující kašel
- bronchodilatátory
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
Jaké jsou komplikace?
Radiační pneumonitida může mít trvalé účinky, zejména v závažnějších případech, které nejsou léčeny. Pokud se vaše příznaky nezlepší, časem se může vyvinout v radiační fibrózu. To se týká trvalého zjizvení vaší plicní tkáně. Obvykle se to stává 6 až 12 měsíců po radiační léčbě, ale může trvat až 2 roky, než se plně rozvinul.
Příznaky radiační fibrózy jsou podobné příznakům pneumonitidy, ale obvykle jsou závažnější. Pokud máte radiační pneumonitidu, která se cítí, že se zhoršuje, může lékař zkontrolovat příznaky fibrózy.
Jaké je zotavení?
Většina lidí se zotaví z radiační pneumonitidy během jednoho nebo dvou týdnů. Pokud potřebujete brát kortikosteroidy, můžete během jednoho až dvou dnů pozorovat výrazné snížení příznaků.
Když se uzdravujete, můžete také udělat několik věcí, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky, včetně:
- pít hodně tekutin, aby si udržel vlhkost v krku
- použití zvlhčovače vzduchu pro přidání vlhkosti do vzduchu
- spíte na polštářích navíc, abyste zvedli horní část těla a usnadnili dýchání
- zůstat uvnitř za velmi chladných nebo teplých a vlhkých dnů, které mohou dráždit vaše plíce
- odpočívá, jakmile cítíte dech
Jaký je výhled?
Radiační pneumonitida je riziko pro každého, kdo podstupuje radiační léčbu na hrudi. Zatímco mnoho případů zmizí za týden nebo dva, některé se nakonec stanou zářením fibrózou, což způsobuje trvalé zjizvení. Pokud jste v nedávné době podstoupil radiační léčbu nebo plánujete, ujistěte se, že víte, jak rozpoznat příznaky radiační pneumonitidy, abyste mohli začít s léčbou co nejdříve, pokud to budete potřebovat.
