Poziční Bolest Hlavy: Příznaky, Příčiny, Diagnostika A Léčba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to polohová bolest hlavy?

Poziční bolest hlavy je typ bolesti hlavy, který se zhoršuje, když se postavíte. Jakmile si lehnete, bolest má tendenci ustupovat. Oni jsou také známí jako ortostatické bolesti hlavy nebo posturální bolesti hlavy.

Tyto bolesti hlavy mohou být příznakem problémů s:

vaše regulace krevního tlaku
únik mozkomíšního moku (CSF)
mozkový nádor

Diagnóza není vždy přímá, protože diagnostické příznaky se při testech často neobjevují. Vášmu poskytovateli zdravotní péče může chvíli trvat, než zjistí příčinu vašich posturálních bolestí hlavy.

Čtěte dále a dozvíte se více o dalších příznacích polohové bolesti hlavy a o tom, jak jsou léčeny.

Jaké jsou příznaky?

Hlavním příznakem polohové bolesti hlavy je bolest hlavy, která je horší, když se postavíte. Kromě toho, bolest je často těžší v zadní části hlavy a zhoršuje se po celý den. Měli byste cítit úlevu, když si lehnete.

Pokud je vaše poziční hlava způsobena únikem CSF, můžete si také všimnout:

čistá tekutina nebo krev vycházející z vašich uší nebo nosu
problémy se zrakem

Co to způsobuje?

Únik CSF

CSF se nachází v mozku i míchy. Je obsažena v meningech, což jsou membrány, které je obklopují.

CSF v meninges polštářích a chrání váš mozek a míchu. Únik CSF není nejčastější příčinou posturální bolesti hlavy, ale může to být naléhavá situace.

Někdy tato tekutina prosakuje otvorem ve vašich meningech nebo lebce, obvykle kvůli:

zranění hlavy
chirurgická operace
kohouty páteře
epidurály
nádory

Úniky CSF mohou nastat také spontánně bez známé příčiny.

Jiné příčiny

Jiné stavy mohou také způsobit poziční bolesti hlavy, včetně:

Dehydratace. Nízký objem tekutin v těle může při vstávání způsobit pokles krevního tlaku.
Těžká anémie nebo ztráta krve. Když je váš krevní objem nízký, průtok krve do mozku je snížen a bolesti hlavy jsou horší, když vstanete.
Syndrom posturální ortostatické tachykardie. Tento stav se často označuje jako POTS a zahrnuje rychlý srdeční rytmus a změny krevního tlaku, když vstanete.
Koloidní cysta. Toto je nerakovinový mozkový nádor. Pokud roste dostatečně velká, může narušovat nebo blokovat oběh CSF.
Mozkový nádor nebo metastáza. Jakýkoli mozkový nádor může blokovat tok mozkomíšního moku v mozku, což má za následek zásadní změnu tlaku mozkomíšního moku, když stojíte.

Jak je diagnostikována?

Pokud máte příznaky poziční bolesti hlavy, je důležité, abyste se obrátili na svého poskytovatele zdravotní péče, aby vyloučil jakékoli závažné stavy, které vyžadují rychlé ošetření, včetně úniku CSF.

Během vaší schůzky se váš poskytovatel zdravotní péče zeptá na vaše příznaky. Nezapomeňte jim sdělit, co způsobuje, že bolest zmizí, například vstávání nebo ležení.

Pokud mají podezření, že máte únik CSF nebo nádor, mohou provést MRI skenování vaší hlavy a páteře. To jim pomůže vidět vaše nabídky a identifikovat jakékoli oblasti neobvyklého tlaku, které by mohly znamenat únik.

Mohou také použít myelogram. Jedná se o typ zobrazovacího testu - myelografie - zahrnuje kombinaci kontrastního barviva ve vaší páteři a rentgenového nebo CT skenování.

Váš poskytovatel zdravotní péče může také provést test naklápěcího stolu, aby vyloučil POTS.

To zahrnuje ležet na stole. Budete připoutáni ke stolu, který se po 15 minutách náhle změní pozice. Stůl zůstane ve svislé poloze asi 45 minut, zatímco váš poskytovatel zdravotní péče sleduje váš krevní tlak a srdeční rytmus.

Jak se s ním zachází?

Zpracování úniku CSF

Pokud máte únik CSF, může první krok léčby zahrnovat několik dní odpočinku v posteli a pití velkého množství tekutin.

Během tohoto období se musíte vyhnout těžkému zvedání a pokusit se omezit:

kašel
kýchání
namáhání
jiné podobné akce

Snížení jakéhokoli druhu tlaku nebo namáhání může pomoci díře, která způsobí, že se únik sám uzavře. Váš poskytovatel zdravotní péče může dokonce doporučit, aby se stolička změkčovadla vyhýbala dalšímu namáhání při odchodu do koupelny.

Pokud se zdá, že odpočinek nepomáhá, mohou doporučit epidurální krevní náplast.

To zahrnuje vstříknutí části vlastní krve do spodní páteře. To může zapojit únik CSF do páteře. Toto obvykle vyléčí únik CSF během několika dnů, ale možná budete muset nechat udělat více než jednou, pokud se vaše příznaky po první krevní náplasti nezlepší.

V jiných případech může být váš poskytovatel zdravotní péče schopen chirurgicky opravit velmi velkou díru, zejména pokud zná přesnou polohu.

Další ošetření

Máte-li nádor nebo koloidní cystu, může to váš lékař odstranit chirurgicky. Pokud je však malý, mohou se rozhodnout, že na něj budou dávat pozor a předepíšou léky, které mezitím pomohou zvládnout vaše příznaky.

Neexistuje žádný lék na POTS. K udržení stálého krevního tlaku a ke zmírnění příznaků však můžete udělat několik věcí, jako například:

zvyšuje příjem soli a vody
nošení kompresních ponožek
zvedání horní poloviny postele
užívání léků, jako jsou benzodiazepiny nebo beta-blokátory

Jaký je výhled?

Trvalé a těžké polohové bolesti hlavy mohou být známkou úniku mozkomíšního moku, i když je mohou způsobit i jiné věci.

Máte-li únik CSF, existuje několik možností léčby, zejména pokud jej včas zachytíte. Bez ohledu na léčbu, kterou váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje, očekávejte několik týdnů odpočinku.

I když neexistuje žádný lék na POTS, dostupné domácí ošetření a léky vám mohou pomoci zvládnout vaše příznaky. Pokud máte příznaky poziční bolesti hlavy, ujistěte se co nejdříve schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče.