Co způsobuje mikrotii?
Mikrotie se obvykle vyvíjí během prvního trimestru těhotenství, v prvních týdnech vývoje. Jeho příčina je většinou neznámá, ale někdy byla spojena s užíváním drog nebo alkoholu během těhotenství, genetickými podmínkami nebo změnami, environmentálními spouštěči a dietou s nízkým obsahem uhlohydrátů a kyseliny listové.
Jedním z identifikovatelných rizikových faktorů pro mikrotrii je použití léku na akné Accutane (isotretinoin) během těhotenství. Tento léčivý přípravek byl spojen s vrozenými vadami, včetně mikrotií.
Dalším možným faktorem, který by mohl dítě vystavit mikrotrii, je diabetes, pokud je matka před těhotenstvím diabetická. Zdá se, že matky s diabetem mají vyšší riziko porodu dítěte s mikrotrií než jiné těhotné ženy.
Mikrotie se nezdá být z velké části geneticky zděděnou podmínkou. Ve většině případů děti s mikrotrií nemají žádného jiného člena rodiny se stavem. Zdá se, že k tomu dochází náhodně a dokonce bylo pozorováno u dvojčat, které jedno dítě má, ale druhé ne.
Ačkoli většina výskytů mikrotií není dědičná, u malého procenta zděděných mikrotrií může stav přeskočit generace. Také matky s jedním dítětem narozeným s mikrotrií mají mírně zvýšené (5%) riziko, že budou mít další dítě s tímto stavem.
Jak je diagnostikována mikrotie?
Pediatr vašeho dítěte by měl být schopen diagnostikovat mikrotii pozorováním. K určení závažnosti lékař vašeho dítěte objedná zkoušku u ucha, nosu a krku (ORL) a sluchové testy u dětského audiologa.
Je také možné diagnostikovat rozsah mikrotrií vašeho dítěte pomocí skenování CAT, i když se to většinou děje pouze tehdy, když je dítě starší.
Audiolog vyhodnotí úroveň ztráty sluchu vašeho dítěte a ORL potvrdí, zda je ušní kanál přítomen nebo nepřítomen. ORL vašeho dítěte vám také poradí ohledně možností naslouchání nebo rekonstrukční chirurgie.
Vzhledem k tomu, že se může vyskytnout mikrotie spolu s jinými genetickými stavy nebo vrozenými vadami, bude dětský lékař vašeho dítěte také chtít vyloučit jiné diagnózy. Lékař může doporučit ultrazvuk ledvin vašeho dítěte, aby vyhodnotil jejich vývoj.
Můžete být také odkázáni na genetického specialistu, pokud má lékař vašeho dítěte podezření, že se mohou vyskytnout jiné genetické abnormality.
Někdy se mikrotie objevuje společně s dalšími kraniofaciálními syndromy nebo jako součást nich. Pokud to má pediatr podezření, může být vaše dítě postoupeno kraniofaciálním specialistům nebo terapeutům k dalšímu hodnocení, léčbě a léčbě.
Možnosti léčby
Některé rodiny se rozhodnou chirurgicky nezasahovat. Pokud je vaše dítě kojencem, není dosud možné provést rekonstrukční chirurgii ušního kanálu. Pokud máte potíže s chirurgickými možnostmi, můžete počkat, až bude vaše dítě starší. Chirurgie pro mikrotii bývají pro starší děti snazší, protože štěpu je k dispozici více chrupavky.
Je možné, že některé děti narozené s mikrotriemi používají nechirurgická sluchadla. V závislosti na rozsahu mikrotrií vašeho dítěte mohou být kandidáty na tento typ zařízení, zejména pokud jsou na chirurgický zákrok příliš mladí nebo pokud jej odkládáte. Naslouchadla mohou být také použita, pokud je přítomen zvukovod.
Operace štěpu štěpu chrupavky
Pokud se pro své dítě rozhodnete pro žebrový štěp, podstoupí dva až čtyři postupy po dobu několika měsíců až roku. Chrupavka na žeber je odstraněna z hrudníku vašeho dítěte a slouží k vytvoření tvaru ucha. Poté se implantuje pod kůži na místo, kde by se ucho nachází.
Poté, co se nová chrupavka na místě zcela inkorporuje, mohou být provedeny další operace a kožní štěpy pro lepší umístění ucha. Pro děti ve věku 8 až 10 let se doporučuje chirurgie hrudního štěpu.
Chrupavka na žeber je pevná a odolná. Tkáň z vlastního těla vašeho dítěte je také méně pravděpodobně odmítnuta jako materiál implantátu.
Nevýhody při operaci zahrnují bolest a možné zjizvení v místě štěpu. Žebrová chrupavka použitá pro implantát bude také cítit pevnější a tužší než ušní chrupavka.
Operace štěpu Medporu
Tento typ rekonstrukce zahrnuje implantaci syntetického materiálu spíše než žebrové chrupavky. Obvykle může být dokončena jedním postupem a pro pokrytí materiálu implantátu používá tkáň pokožky hlavy.
Tento postup mohou bezpečně podstoupit děti ve věku 3 let. Výsledky jsou konzistentnější než operace žebrového štěpu. Existuje však vyšší riziko infekce a ztráty implantátu v důsledku traumatu nebo zranění, protože není začleněno do okolní tkáně.
Také není dosud známo, jak dlouho implantáty Medpor vydrží, takže někteří dětští chirurgové tento postup nenabízejí ani neprovádějí.
Protetické vnější ucho
Protetika může vypadat velmi reálně a nosit buď pomocí lepidla nebo pomocí chirurgicky implantovaného kotevního systému. Postup umístění implantátových kotev je malý a doba zotavení je minimální.
Protetika je dobrou volbou pro děti, které nebyly schopny podstoupit rekonstrukci nebo pro které nebyla rekonstrukce úspěšná. Někteří jedinci však mají potíže s myšlenkou odnímatelné protézy.
Jiní mohou mít citlivost na kůži na lékařské lepidla. Chirurgicky implantované kotevní systémy mohou také zvýšit riziko vašeho dítěte pro infekci kůže. Kromě toho je třeba občas vyměnit protetiku.
Chirurgicky implantovaná sluchadla
Vaše dítě může těžit z kochleárního implantátu, pokud je jeho sluch ovlivněn mikrotriemi. Upevňovací bod je implantován do kosti za a nad uchem.
Po dokončení léčení obdrží vaše dítě procesor, který lze připojit k webu. Tento procesor pomáhá vašemu dítěti slyšet zvukové vibrace tím, že stimuluje nervy ve vnitřním uchu.
K posílení sluchu vašeho dítěte mohou být také užitečné zařízení vyvolávající vibrace. Jsou nošeny na pokožce hlavy a magneticky spojeny s chirurgicky umístěnými implantáty. Implantáty se připojují ke střednímu uchu a vysílají vibrace přímo do vnitřního ucha.
Chirurgicky implantovaná sluchadla často vyžadují minimální hojení v místě implantace. Mohou však být přítomny některé nežádoucí účinky. Tyto zahrnují:
- tinnitus (zvoní v uších)
- poškození nervů nebo zranění
- ztráta sluchu
- závrať
- únik tekutiny obklopující mozek
Vaše dítě může mít také mírně zvýšené riziko vzniku kožních infekcí v okolí místa implantace.
Dopad na každodenní život
U některých dětí narozených s mikrotriemi může dojít k částečnému nebo úplnému poškození sluchu v postiženém uchu, což může ovlivnit kvalitu života. Děti s částečnou ztrátou sluchu mohou také rozvíjet překážky řeči, když se učí mluvit.
Interakce může být obtížná kvůli ztrátě sluchu, ale existují i možnosti léčby, které mohou pomoci. Hluchota vyžaduje další sadu adaptací a úprav životního stylu, ale ty jsou velmi možné a děti se obecně dobře přizpůsobují.
Jaký je výhled?
Děti narozené s mikrotriemi mohou vést plný život, zejména s náležitým ošetřením a nezbytnými změnami životního stylu.
Promluvte si se svým lékařským týmem o nejlepším postupu pro vás nebo vaše dítě.
