Zdraví a wellness se dotýkají každého z nás jinak. Toto je příběh jedné osoby
Groggy a napůl jsem se otočil ke svému nočním stolku a zkontroloval svůj mobilní telefon. Právě to vydalo cvrčivý zvuk z cvrčků - zvláštní vyzváněcí tón, který si rezervuji pouze pro své klienty z duly.
Joanna text četl: „Voda se právě zlomila. Mírné kontrakce. “
Je 2:37 hodin
Poté, co jsem jí poradil, aby odpočívala, hydratovala, močila a opakovala, se vracím spát - i když je vždy těžké unášet se, když vím, že se porod blíží.
Když se voda brzy přibývající matky rozpadne, znamená to, že její amniotický vak praskl. (Během těhotenství je dítě obklopeno a polstrováno tímto vakem, který je naplněn plodovými tekutinami.) Obvykle je pytel s vodou rozbíjející znamení, že práce je blízko nebo začíná.
O několik hodin později v 5:48 ráno volá Joanna, aby mi řekla, že její kontrakce se v pravidelných intervalech zesilují a objevují. Všiml jsem si, že má potíže s zodpovězením mých otázek a ječení během kontrakcí - všechny známky aktivní práce.
Zabalím si dulskou tašku, naplněnou vším, od éterických olejů po zvracené tašky, a zamířím do jejího bytu.
Během následujících dvou hodin společně s Joanna provádíme pracovní techniky, které jsme za poslední měsíc cvičili: hluboké dýchání, relaxace, fyzické umístění, vizualizace, masáž, verbální narážky, tlak vody ze sprchy a další.
Kolem 9:00, když Joanna zmíní, že cítí rektální tlak a nutkání tlačit, jdeme do nemocnice. Po atypické jízdě v Uberu nás v nemocnici přivítají dvě zdravotní sestry, které nás doprovodí do porodnické a porodnické místnosti.
Vítáme dítě Nathaniel v 10:17 - 7 liber, 4 unce čisté dokonalosti.
Můj příběh
V únoru 2018 jsem absolvoval 35hodinový trénink douly v oboru narození na Natural Resources v San Franciscu. Od ukončení studia jsem sloužil jako emocionální, fyzický a informační zdroj a společník pro ženy s nízkými příjmy před, během a po porodu.
I když dulelové nenabízejí klinické rady, mohu své klienty vzdělávat v oblasti lékařských zásahů, fází a příznaků porodu, opatření v oblasti pohodlí, ideální polohy pro práci a tlačení, v nemocnicích a v domácím prostředí a mnohem více.
Joanna například nemá partnera - otec je mimo obraz. Nemá ani rodinu v této oblasti. Během jejího těhotenství jsem sloužila jako jeden z jejích hlavních společníků a zdrojů.
Tím, že jsem ji povzbudil, aby se účastnila prenatálních schůzek a mluvila s ní o důležitosti výživy a stravy během těhotenství, jsem jí také pomohl mít zdravější těhotenství s nízkým rizikem.
Cítil jsem nutkání se zapojit po rozsáhlém výzkumu o děsivém stavu péče o matku a výsledcích ve Spojených státech. Nezaslouží si každá matka bezpečné, pozitivní a zmocněné zrození?
Lepší výsledky by se neměly omezovat pouze na ty, kteří mohou platit.
Z tohoto důvodu sloužím obyvatelstvu San Franciska s nízkými příjmy jako dobrovolná dula - služba, o které jsem přesvědčen, že je pro zlepšení života žen a dětí v naší zemi velmi potřebná. To je také důvod, proč některé douly nabízejí flexibilitu nebo posuvnou stupnici, pokud jde o platby.
Mateřská krize ve Spojených státech
Sdílet na Pinterestu
Podle údajů UNICEF klesla celosvětová úmrtnost matek od roku 1990 do roku 2015 téměř o polovinu.
Spojené státy - jeden z nejbohatších a nejvyspělejších národů na světě - však ve srovnání se zbytkem zeměkoule skutečně směřují opačným směrem. Je to také jediná země, která to dělá.
V rozvinutém světě máme nejhorší úmrtnost matek. Je to 24,6 úmrtí na 100 000 narozených, ve srovnání s 9,2 ve Spojeném království.
Během dlouhodobého vyšetřování identifikovaly ProPublica a NPR více než 450 nastávajících a nových matek, které od roku 2011 zemřely na problémy, které vyvstaly během těhotenství a porodu. Mezi tyto problémy patří mimo jiné:
- kardiomyopatie
- krvácení
- krevní sraženiny
- infekce
- preeklampsie
Co se tam děje?
Konec konců, nejedná se o středověk - nemělo by být něco tak přirozeného a běžného jako porod zcela bezpečné vzhledem k pokrokům v moderní medicíně? Proč jsou v dnešní době důvod, proč mají matky důvod ke strachu o svůj život?
Odborníci se domnívají, že k těmto fatálním komplikacím dochází - a vyskytují se rychleji - kvůli celé řadě faktorů, které se mohou navzájem ovlivňovat:
- více žen rodí později v životě
- zvýšení císařských dodávek (C-sekce)
- komplexní, nepřístupný systém zdravotní péče
- nárůst chronických zdravotních problémů, jako je cukrovka a obezita
Mnoho těhotných žen - bez ohledu na jejich rasu, vzdělání nebo příjem - podléhá těmto základním faktorům. Míra úmrtnosti matek je však výrazně vyšší u žen s nízkými příjmy, černých žen a žen žijících ve venkovských oblastech. Černí kojenci v Americe nyní umírají více než dvakrát častěji než bílé děti (11,3 na 1 000 černých dětí ve srovnání s 4,9 na 1 000 bílých dětí).
Podle údajů o veřejné úmrtnosti z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí byla v roce 2015 úmrtnost matek ve velkých centrálních metropolitních oblastech 18,2 na 100 000 živě narozených dětí, ale ve většině venkovských oblastí to bylo 29,4.
Netřeba dodávat, že naše země je uprostřed děsivé, vážné zdravotní epidemie a někteří jednotlivci jsou více ohroženi.
Jak se však mohou doulas - nekliničtí profesionálové s asi 35 hodinami tréninku, jako já, stát součástí řešení takového obrovského problému?
Zmapovaný dopad dul v porodnici
Navzdory skutečnosti, že pouze 6 procent žen se rozhodlo používat dulku během těhotenství a porodu na celostátní úrovni, je výzkum jasný: Přítomnost dulela vede k lepším výsledkům narození a ke snížení komplikací pro matku i dítě - nejsme jen „milí“-mít."
Studie 2013 z Journal of Perinatal Education
- Studie: Z 226 nastávajících afrických amerických a bílých matek (proměnné jako věk a rasa byly ve skupině podobné) byly zhruba polovině žen přiděleny trénované dule a ostatní nebyly.
- Výsledky: Matky odpovídající dule byly čtyřikrát méně pravděpodobné, že se dítě narodí s nízkou porodní hmotností a dvakrát méně pravděpodobné, že budou mít porodní komplikace zahrnující sebe nebo své dítě.
Spousta výzkumů vrhla světlo na význam nepřetržité podpory, ale liší se podpora od dule, versus partnera, člena rodiny, porodní asistentky nebo lékaře?
Je zajímavé, že při analýze dat vědci zjistili, že celkově lidé, kteří mají během porodu nepřetržitou podporu, zažívají 25% snížení rizika řezu C. Když však podporují dlala, toto procento náhle vyskočí na 39 procent.
Americká vysoká škola porodníků a gynekologů vydala v roce 2014 následující prohlášení o shodě: „Zveřejněné údaje naznačují, že jedním z nejúčinnějších nástrojů ke zlepšení výsledků práce a porodů je nepřetržitá přítomnost podpůrného personálu, jako je například dula.“
Případ pro nepřetržitou podporu žen během porodu - 2017 Cochraneova recenze
- Recenze: 26 studií účinnosti nepřetržité podpory během porodu, které mohou zahrnovat pomoc doula. Do studií bylo zařazeno více než 15 000 žen z různých prostředí a okolností.
- Výsledky: „Nepřetržitá podpora během porodu může zlepšit výsledky u žen a kojenců, včetně zvýšeného spontánního vaginálního porodu, kratšího trvání porodu a sníženého císařského porodu, instrumentálního vaginálního porodu, použití jakékoli analgezie, použití regionální analgezie, nízkého pětiminutového apgaru skóre a negativní pocity při porodu. Nezjistili jsme žádné důkazy o poškození trvalé podpory práce. “
- Lekce rychlé porodní terminologie: „Analgézie“označuje léky proti bolesti a „Apgar skóre“je hodnocení zdraví dětí při narození a krátce poté - čím vyšší skóre, tím lepší.
Ale tady je věc: Podle tohoto průzkumu z American Journal of Managed Care jsou černé ženy a ženy s nízkými příjmy nejpravděpodobnější, ale nejméně pravděpodobné, že budou mít přístup k péči o doulu.
Je to pravděpodobně proto, že si to nemohou dovolit, žít v geografické oblasti s několika nebo žádnými dulemi nebo se o tom prostě nikdy nedozvěděli.
Je také důležité zmínit, že většina doulas jsou bílé, vzdělané a vdané ženy, na základě výsledků z tohoto průzkumu z roku 2005 zveřejněného v časopisu Health Health Issues. (Také spadám do této kategorie.)
Je možné, že klienti těchto doulas odpovídají svému vlastnímu rasovému a kulturnímu profilu - což naznačuje, že existuje podpora sociální a ekonomické bariéry pro podporu douly. To by také mohlo být základem stereotypu, podle kterého jsou douly luxusem, který si mohou dovolit jen bohaté bílé ženy.
Doulas může být do značné míry nepřístupný těm, kteří je skutečně potřebují. Co když by však rozšířené používání doulas - zejména pro tyto populace s nedostatečným přístupem - mohlo zabránit některým komplikacím, které stojí za úžasně vysokou úmrtností matek v USA?
Nadějná budoucnost pro dula a matky
To je přesná otázka, kterou stát New York doufá odpovědět prostřednictvím svého nedávno oznámeného pilotního programu, který rozšíří pokrytí Medicaidem na doulas.
V New Yorku mají černé ženy dvanáctkrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na těhotenství než bílé ženy. Z důvodu optimistického výzkumu dulů však zákonodárci doufají, že se tato statistika klesající čelisti, spojená s rozšířením prenatálních vzdělávacích programů a recenzí nejlepších praktických postupů v nemocnici, zlepší.
Pokud jde o program, který bude spuštěn letos v létě, guvernér Andrew Cuomo říká: „Mateřská úmrtnost by neměla být strachem, kterému by v New Yorku v 21. století musel někdo čelit. Přijímáme agresivní kroky k odstranění překážek, které brání ženám v získávání prenatální péče a informací, které potřebují. “
Právě teď jsou jak Minnesota, tak Oregon jedinými dalšími státy, které umožňují Medicaidovým náhradám za douly.
Sdílet na Pinterestu
Mnoho nemocnic, například San Francisco General Hospital v Bay Area, vytvořilo dobrovolné doula programy, které se touto otázkou zabývají.
Každý pacient může být spojen s pro bono doula, který je tam, aby matku vedl prenatálně, během narození a poté. Dobrovolné douly mohou také pracovat v 12hodinových směnách v nemocnici a být přiděleny pracující matce, která potřebuje podporu, třeba pokud nemluví plynně anglicky nebo nepřijde do nemocnice sama bez partnera, člena rodiny nebo přítele o podporu.
Prenatální program bezdomovců v San Franciscu je nezisková organizace, která nabízí obyvatelům bezdomovců ve městě doulu a prenatální péči.
Když se i nadále učím a sloužím jako dula, doufám, že své úsilí zaměřím na tyto vysoce rizikové populace tím, že se dobrovolně zapojím do těchto programů a vezmu pro bono klienty, jako je Joanna.
Pokaždé, když uslyším ten známý zvuk cvrčků, které cvrkají z mého mobilního telefonu v časných ranních hodinách, připomínám si, že ačkoli jsem jen jedna dula, dělám svou malou část, abych zlepšil život žen, a možná dokonce pomáhám některé také zachránit.
Najděte cenově dostupnou nebo pro bono doula
- Radikální Doula
- Chicago Dobrovolník Doulas
- Gateway Doula Group
- Prenatální program pro bezdomovce
- Přírodní zdroje
- Rodné cesty
- Bay Area Doula Project
- Základní kámen Doula tréninky
Sdílet na Pinterestu
Angličtina Taylor je spisovatelkou pro zdraví a wellness žen se sídlem v San Francisku a rodnou doulou. Její práce byla uvedena v The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA a THINX. Sledujte angličtinu a její práci na médiu nebo na Instagramu.
