Co je to roztržení kbelíku?
Roztržení rukojeti kbelíku je druh roztržení menisku, který ovlivňuje vaše koleno. Podle časopisu Arthroscopy Techniques je odhadem 10 procent všech meniskálních slz slzy. Tyto typy slz menisku obvykle postihují mladé muže. I když existuje několik různých typů slz menisku, trhání držadla kbelíku je tradičně obtížnější (ale rozhodně ne nemožné) léčit.
Jaké jsou příznaky roztržení kbelíku?
V koleni máte dvě menisky: střední a boční. Váš střední meniskus je ve tvaru písmene C a chrání vnitřní část kolena. Váš postranní meniskus je ve tvaru písmene U a spočívá na vnější polovině kolenního kloubu. Každý meniskus pomáhá snížit celkový tlak na kolenní kloub. Menisci však podléhají slzám.
Roztržení rukojeti kbelíku je roztržení menisku, které se nejčastěji děje ve vnitřní části vašeho středního menisku. Podle Wheelessovy učebnice ortopedie se v mediální menisku objevují trhliny v kbelíku třikrát častěji než na boku. Název „popisovač kbelíku“označuje, jak se část menisku trhá a může se převrátit jako rukojeť na kbelíku. Roztrhaná část menisku se někdy může převrátit a uvíznout v kolenním kloubu.
Hlavním příznakem meniskální slzy je bolest a nepohodlí. Někdy může být bolest zobecněna na koleno nebo podél každého okraje kolenního kloubu. Dalším příznakem, který často doprovází konkrétně odtržení kbelíku, je uzamčený kolenní kloub. K tomu dochází, když se váš kloub po ohnutí úplně nenarovnává.
Mezi další příznaky, které mohou nastat při natržení kbelíku, patří:
- ztuhlost
- těsnost
- otok
Slzy v kbelíku také často doprovázejí slzy předního zkříženého vazu (ACL). Mezi příznaky, které by mohly naznačovat ACL slzu, patří:
- obtížnost zatěžovat koleno
- nestabilita kolena
- praskání pocit při pohybu kolena
- silná bolest
Obě podmínky vyžadují lékařskou léčbu, která pomůže při zotavení a návratu k mobilitě.
Jaké jsou příčiny roztržení kbelíku?
I když v každém věku můžete zažít slznou část menisku a kbelíku, vyskytují se nejčastěji u mladších lidí, kteří se účastní pravidelné sportovní činnosti. Meniskální slzy jsou nejčastěji způsobeny zraněními v důsledku kroucení, jako je násilné vysazení kolena a chodidla dolů a změna hmotnosti nebo otáčení příliš rychle. Meniskus obvykle začíná oslabovat, když je vám 30 let, takže lidé tohoto věku a starších jsou zranitelnější.
Mezi další způsoby, jak můžete zažít odtržení kbelíku, patří:
- horolezecké schody
- v podřepu
- při chůzi a kroucení kolena vynechal nesprávný krok
Někdy můžete mít chronickou drhnutí kbelíku v důsledku degenerativních změn v kolenním kloubu. Pokud artritida způsobí, že se kosti kolenního kloubu otírají o sebe, mohou se místo hladkých ploch stát nepravidelné a drsné. Tyto změny usnadňují roztržení kbelíku.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud během cvičení uslyšíte výrazný pop, nebo zaznamenáte bolest, otok nebo uzamčení kolena, měli byste navštívit svého lékaře. Zeptají se na vaše příznaky a mohou doporučit zobrazovací studie. To často zahrnuje skenování pomocí magnetické rezonance (MRI). Váš lékař může často identifikovat roztržení kbelíku, protože má zřetelný znak „dvojitého PCL“, kde zadní zkřížený vaz (PCL) vypadá dvojnásobně kvůli zranění menisku.
Jaká jsou ošetření pro roztržení kbelíku?
Lékaři obvykle doporučují operaci k opravě trhliny kbelíku, až na několik výjimek. Zaprvé, pokud máte chronickou trhlinou kbelíku, která nezpůsobuje příznaky, váš lékař obvykle neodporučí operaci. Zadruhé, pokud máte v anamnéze závažnou artritidu (jako je artritida stupně 3 nebo 4), oprava trhliny v kbelíku nemusí zmírnit vaše příznaky.
Konzervativní léčba a čas mohou být nejlepším postupem, zejména v případě drobných slz, nebo v závislosti na tom, kde v menisku je vaše zranění. To znamená odpočinek, pravidelné námrazy a pravděpodobně léčení nesteroidních protizánětlivých léků, když se vaše koleno uzdravuje.
Další léčbou, kterou někteří lékaři použili pro meniskální slzy, je plazmová terapie bohatá na destičky (PRP). Jedná se o nechirurgickou léčebnou metodu. Jedna případová studie uváděla „spontánní uzdravení“trhliny kbelíku u 43letého muže po třech injekcích PRP. I když slibné výsledky nemusí být vždy přesvědčivé. Vědci nadále zkoumají nechirurgické možnosti, jako je tato.
Chirurgické možnosti
V ideálním případě bude váš lékař schopen chirurgicky opravit váš roztržený meniskus. Obvykle to dělají pomocí kolenní artroskopie. To zahrnuje provedení malých řezů a vložení nástrojů do řezů pro přístup ke kolennímu kloubu a opravu poškozené oblasti. Pokud je to možné, zašijí poškozené součásti zpět dohromady.
Lékař někdy nemůže opravit poškození. V takovém případě odstraní postiženou část. I když to může zmírnit okamžité příznaky, můžete být náchylnější k časné osteoartróze.
Po chirurgickém zákroku lékař obvykle doporučí, abyste na postižené noze neměli váhu asi šest týdnů. Mohli byste chodit s berlemi a nosit speciální vzpěru zvanou imobilizér kolena, abyste mohli vyléčit čas. Lidé jsou obvykle povzbuzováni k účasti na fyzikální terapii nebo k provádění fyzioterapeutických cvičení, jako je pasivní řada pohybových cvičení.
Podle časopisu Arthroscopy Techniques se většina lidí vrací ke sportovním a jiným pohybovým aktivitám asi čtyři až pět měsíců po operaci.
Jaký je výhled?
Vzhledem k tomu, že u mladých zdravých jedinců dochází k většině slz v kbelíku, mohou chirurgické opravy pomoci udržet vás aktivní a bez bolesti. I když zotavení může trvat několik měsíců, často se můžete vrátit k plným fyzickým činnostem s časovým a fyzioterapeutickým cvičením.
