Tichý reflux
Tichý reflux, nazývaný také laryngofaryngeální reflux (LPR), je typem refluxu, při kterém obsah žaludku teče zpět do hrtanu (hlasová schránka), zadní části krku a nosních průchodů.
Slovo „tichý“přichází do hry, protože reflux ne vždy vyvolává vnější symptomy.
Regurgitovaný obsah žaludku může spadnout zpět do žaludku místo toho, aby byl vyloučen z úst, což může ztěžovat detekci.
Je běžné, že děti, které jsou již ve věku několika týdnů, mají reflux. Pokud reflux přetrvává déle než rok, nebo pokud to má negativní vedlejší účinky pro vaše dítě, jeho pediatr může doporučit léčbu.
Má moje dítě tichý reflux?
Onemocnění zpětného toku je vidět u přibližně jednoho z pěti dětí. Zatímco gastroezofageální refluxní choroba (GERD) a LPR mohou existovat společně, symptomy tichého refluxu se liší od jiných typů refluxu.
U kojenců a malých dětí patří mezi typické příznaky:
- problémy s dýcháním, jako je sípání, „hlučné“dýchání nebo přerušení dýchání (apnoe)
- říhání
- nosní kongesce
- chronické kašel
- chronické respirační stavy (například bronchitida) a ušní infekce
- potíže s dýcháním (vaše dítě se může vyvinout astma)
- obtížné krmení
- plivání
- selhání, které může být diagnostikováno lékařem, pokud vaše dítě neroste a přibírá na váze očekávanou rychlostí pro svůj věk
Děti s tichým refluxem nemusí plivat, což může ztížit identifikaci příčiny jejich úzkosti.
Starší děti mohou popsat něco, co se jim zdá být hrudka v krku a stěžují si na hořkou chuť v ústech.
Můžete si také všimnout chraplavosti v hlase svého dítěte.
Reflux vs. gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
LPR se liší od GERD.
GERD primárně způsobuje podráždění jícnu, zatímco tichý reflux dráždí hrdlo, nos a hlasovou schránku.
Co způsobuje tichý reflux?
Děti jsou náchylné k refluxu - ať už GERD nebo LPR - kvůli řadě faktorů.
Kojenci mají při narození nedostatečně vyvinuté svaly jícnu. Jedná se o svaly na každém konci jícnu, které se otevírají a uzavírají, aby umožňovaly průchod tekutiny a jídla.
Jak rostou, svaly se stávají dospělejšími a koordinovanějšími a udržují obsah žaludku tam, kam patří. Proto je u mladších dětí častěji vidět reflux.
Kojenci také tráví spoustu času na zádech, zejména předtím, než se naučí převrátit, což se může stát mezi 4 až 6 měsíci věku.
Ležící na zádech znamená, že děti nemají výhodu gravitace, která pomáhá udržovat jídlo v žaludku. Avšak iu dětí s refluxem byste vždy měli dát své dítě spát na zádech - nikoli na břiše -, abyste snížili riziko zadušení.
K refluxu může také přispět většinou tekutá strava dětí. Kapaliny se snadněji regenerují než tuhá jídla.
Vaše dítě může být také vystaveno zvýšenému riziku refluxu, pokud:
- se rodí s hiátovou kýlou
- mají neurologickou poruchu, jako je dětská mozková obrna
- mít rodinnou historii refluxu
Kdy hledat pomoc
Většina dětí se daří i přes tichý reflux. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud má vaše dítě:
- potíže s dýcháním (například uslyšíte sípání, všimnete si namáhaného dýchání nebo rty dítěte zmodrá)
- častý kašel
- přetrvávající bolest ucha (můžete si všimnout podrážděnosti a tahání za uši u dítěte)
- potíže s krmením
- obtížné přibírání na váze nebo nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
Co mohu udělat, abych zvládl nebo zamezil tichému refluxu?
Existuje několik kroků, které vám pomohou snížit reflux u vašeho dítěte.
První zahrnuje úpravu vaší stravy, pokud kojíte. To může pomoci snížit expozici vašeho dítěte určitým potravinám, na které mohou být alergičtí.
Americká akademie pediatrů (AAP) doporučuje odstranit vejce a mléko z vaší stravy po dobu dvou až čtyř týdnů, aby se zjistilo, zda se příznaky refluxu nezlepší.
Můžete také zvážit odstranění kyselých potravin, jako jsou citrusové plody a rajčata.
Mezi další tipy patří:
- Pokud vaše dítě pije recepturu, přepněte se na recepturu na bázi hydrolyzované bílkoviny nebo aminokyseliny.
- Pokud je to možné, udržujte dítě po krmení ve vzpřímené poloze po dobu 30 minut.
- Během krmení několikrát praskněte.
- Pokud krmíte láhev, držte láhev v úhlu, který umožňuje bradavce zůstat plnou mléka. To pomůže vašemu dítěti spolknout méně vzduchu. Polykání vzduchu může zvýšit střevní tlak a vést k refluxu.
- Vyzkoušejte různé bradavky a zjistěte, která z nich dává vašemu dítěti nejlepší těsnění kolem úst.
- Dejte svému dítěti menší množství jídla, ale častěji. Například, pokud krmíte své dítě 4 unce formule nebo mateřské mléko každé čtyři hodiny, zkuste nabídnout 2 unce každé dvě hodiny.
Jak zacházet s tichým refluxem
Pokud je nutná léčba, pediatr vašeho dítěte může doporučit léky GERD, jako jsou blokátory H2 nebo inhibitory protonové pumpy, které pomohou snížit množství kyseliny produkované žaludkem.
AAP rovněž doporučuje použití prokinetických látek.
Prokinetika jsou léky, které pomáhají zvyšovat pohyb tenkého střeva, takže obsah žaludku se může vyprázdnit rychleji. To zabraňuje tomu, aby jídlo sedělo příliš dlouho v žaludku.
Jak dlouho trvá vyřešení tichého refluxu?
Většina dětí přeroste tichý reflux do doby, kdy ho zapnou.
Mnoho dětí, zejména těch, které jsou okamžitě léčeny doma nebo lékařsky, nemá trvalé účinky. Pokud je však jemná krční a nosní tkáň často vystavena žaludeční kyselině, může to způsobit některé dlouhodobé problémy.
Dlouhodobé komplikace přetrvávajícího, neřízeného refluxu mohou zahrnovat opakující se respirační problémy, jako jsou:
- zápal plic
- chronická laryngitida
- neustálý kašel
Zřídka to může vést k rakovině hrtanu.
Měl bych být znepokojen refluxem mého dítěte?
Reflux, včetně tichého refluxu, je u dětí velmi běžný. Ve skutečnosti se odhaduje, že až 50 procent kojenců zažívá reflux během prvních tří měsíců života.
Většina kojenců a malých dětí roste pod refluxem bez trvalého poškození jícnu nebo krku.
Pokud jsou poruchy refluxu závažné nebo dlouhodobé, existuje řada účinných způsobů, jak přimět své dítě k cestě ke zdravému trávení.
