Přehled
Pokud jste to někdy přehnali na pizzu a pivu, možná znáte nepohodlí kyselého refluxu. Pálení žáhy, bolest na hrudi a nevolnost jsou charakteristické znaky refluxu.
Příznaky jsou nezaměnitelné. Ale pro některé lidi nejsou příznaky refluxu tak zřejmé. Ve skutečnosti mlčí.
Laryngofaryngeální reflux (LPR) je také známý jako tichý reflux. LPR nezpůsobuje žádné příznaky. Obsah žaludku by mohl refluxovat váš jícen, do krku a hlasové schránky a dokonce i do vašich nosních průchodů a možná to nikdy nevíte - dokud nezačnou vznikat závažnější příznaky způsobené poškozením žaludeční kyseliny.
Příznaky
Jak již název napovídá, tichý reflux způsobuje málo příznaků. Většina lidí s tichým refluxem nezažívá pálení žáhy. Na rozdíl od tichého refluxu způsobuje gastroezofageální refluxní choroba (GERD) některé příznaky.
Poznání rozdílu mezi těmito dvěma typy refluxu a jejich příznaky vám může pomoci zjistit, jaký typ zažíváte.
| Časté příznaky LPR | Časté příznaky GERD |
| hořká chuť v krku | pálení žáhy |
| bolest v krku nebo pálení v krku | nevolnost, zvracení nebo regurgitace |
| potíže s polykáním | potíže s polykáním |
| chrapot | chrapot po spánku |
| často cítí potřebu vyčistit si hrdlo | suchý, bolestivý kašel |
| chronické postnasální kapání nebo pocit, že máte drenážní kapání z nosu do krku | zápach z úst |
| astma | bolest na hrudi |
Příčiny
Když jíte, jídlo cestuje z vašich úst, dolů do jícnu a do žaludku. Pak váš gastrointestinální systém začne proces rozkladu potravy, extrakci živin a produkci odpadu.
Někdy může žaludeční kyselina uniknout zpět do vašeho jícnu. Ale vaše tělo je navrženo tak, aby tomu zabránilo. Elastické kroužky (svěrače) kolem spodní a horní části jícnu se zmenšují, aby zabránily zahřívání obsahu žaludku do jícnu a krku. Lidé s refluxem mohou mít svěrače, které se nezavírají.
Rizikové faktory
Lidé jakéhokoli věku a pohlaví se mohou vyvinout tichý reflux. Někteří lidé ji však pravděpodobně budou rozvíjet.
Mezi rizikové faktory tichého refluxu patří:
- faktory životního stylu, jako je strava, přejídání nebo konzumace tabáku nebo alkoholu
- fyzické příčiny jako deformovaný nebo nefunkční svěrač jícnu, pomalé vyprázdnění žaludku nebo nadváha
- těhotenství
Další informace: Pálení žáhy, kyselý reflux a GERD během těhotenství »
U dětí a kojenců může dojít k refluxu častěji, protože svaly horního a dolního svěrače jícnu nejsou dostatečně silné, aby se mohly uzavřít. To se může s věkem zlepšovat.
Diagnóza
Pokud máte podezření, že máte jeden nebo oba tyto typy refluxu, domluvte se na návštěvě u lékaře. Pálení žáhy problém stojí za prozkoumání, zejména pokud máte příznaky více než dvakrát týdně po dobu několika týdnů.
K dosažení diagnózy provede lékař kompletní vyšetření. To bude pravděpodobně zahrnovat vyžádání anamnézy symptomů, jaké léčby jste vyzkoušeli a kdy se symptomy pravděpodobně vyskytnou.
Váš lékař primární péče vás může diagnostikovat. Pokud si myslí, že byste mohli mít prospěch z druhého názoru, mohou vás odvést na gastroenterologa. Tento typ lékaře se specializuje na diagnostiku a léčbu nemocí trávicího traktu.
Další informace: Co je gastroenterolog? »
Také, pokud máte tichý reflux a zjizvení nebo poškození, lékař vám může doporučit otolaryngologa. Tento typ lékaře je také známý jako ušní, nosní a krční lékař. Mohou léčit poškození způsobené refluxem.
Aby viděli rozsah poškození, mohou požádat o endoskopii. Během tohoto testu se do úst a do krku a jícnu pošle osvětlená trubice s kamerou. To umožní lékaři změřit poškození a přijít s léčebným plánem.
Léčba
Pokud má lékař podezření na tichý reflux, může vám předepsat léky na reflux. Pokud léky zmírní vaše příznaky, můžete být schopni pokračovat v užívání tohoto léku. Tento lék také pomůže zastavit jakékoli poškození, které tichý reflux způsobuje. Ale to to nezvrátí.
Mezi nejčastější léky používané k léčbě tichého refluxu patří:
- antacida
- inhibitory protonové pumpy (PPI)
- H2 blokátory
Tyto léky buď snižují žaludeční kyselinu, nebo zabraňují žaludku vytvářet tolik žaludeční kyseliny.
Kromě léků může lékař doporučit několik změn životního stylu. Tyto změny životního stylu jsou navrženy tak, aby pomohly snížit rizikové faktory, které zvyšují vaše šance na reflux. Tyto změny životního stylu zahrnují:
- Přestaňte jíst a pít nejméně tři hodiny, než plánujete spát.
- Když spíte, opřete hlavu výš.
- Identifikujte a omezte nebo eliminujte spouštěcí jídla. Mezi ně obvykle patří čokoláda, kořenitá jídla, citrusy, smažená jídla a rajčata.
- Pokud kouříte, přestaňte. Váš lékař vám pomůže najít program odvykání kouření.
Zřídka je nutná operace. Váš lékař však může navrhnout, aby posílil vašeho svěrače jícnu.
Komplikace
Tenká tkáň, která lemuje váš jícen, je citlivá a žaludeční kyselina dráždí. Může spálit a poškodit tkáň uvnitř jícnu, krku a hlasové schránky. Mezi dospělé osoby patří mezi nejčastější komplikace tichého refluxu dlouhodobé podráždění, zjizvení tkáně, vředy a zvýšené riziko určitých druhů rakoviny.
Pokud není u dětí a kojenců zacházeno správně, může tichý reflux způsobit:
- dýchací problémy
- časté kašel
- sípání
- chrapot
- potíže s polykáním
- časté plivání
- poruchy dýchání, jako je apnoe nebo přerušení dýchání
Ve vzácných případech může tichý reflux způsobit problémy s růstem. Pokud máte podezření, že vaše dítě má LDR nebo pokud s ním byla diagnostikována, je pro ně důležité, aby se jim vyhnuli těmto komplikacím.
Výhled
Diagnostika a léčba refluxu je klíčem k prevenci příznaků a předcházení poškození jícnu, krku, plic a hlasové schránky. Diagnóza je často docela bezbolestná a snadná.
Léčba může být ještě bezbolestnější. Většina lidí vezme denně léky a provede několik změn životního stylu. S těmito změnami životního stylu můžete považovat léky za zbytečné.
Prevence
Stejná ošetření životního stylu, kterou mohou lékaři předepsat, aby vám pomohli zastavit reflux, vám také může pomoci vyhnout se refluxu. Mezi změny stravy a životního stylu, které vám mohou zabránit tichému refluxu, patří:
- vyhýbat se jídlům, které způsobují reflux a udržování potravinářského deníku k identifikaci spouštěčů.
- hubnutí, pokud máte nadváhu
- přestat kouřit
- snížení nebo snížení množství alkoholu, které konzumujete.
- jíst poslední jídlo nebo svačinu nejméně tři hodiny před tím, než jdete spát
- spící s mírně zvednutou hlavou
