Přehled
Mít vysokou hladinu fosfátů - nebo fosforu - v krvi je známá jako hyperfosfatémie. Fosfát je elektrolyt, což je elektricky nabitá látka, která obsahuje minerální fosfor.
Vaše tělo potřebuje nějaký fosfát k posílení vašich kostí a zubů, produkci energie a vytváření buněčných membrán. Přesto může fosfát ve větším množství, než je obvyklé, způsobit problémy s kostí a svalů a zvýšit riziko srdečních záchvatů a mrtvice.
Vysoká hladina fosfátů je často známkou poškození ledvin. Je častější u lidí s chronickým onemocněním ledvin (CKD), zejména u lidí s konečným onemocněním ledvin.
Jaké jsou příznaky?
Většina lidí s vysokou hladinou fosfátů nemá příznaky. U některých lidí s chronickým onemocněním ledvin způsobují vysoké hladiny fosfátů pokles hladiny vápníku v krvi.
Mezi příznaky nízkého obsahu vápníku patří:
- svalové křeče nebo křeče
- znecitlivění a mravenčení kolem úst
- bolest kostí a kloubů
- slabé kosti
- vyrážka
- svědicí pokožka
Co to způsobuje?
Většina lidí dostává asi 800 až 1200 miligramů (mg) fosforu denně z potravin, jako je červené maso, mléčné výrobky, kuře, ryby a obohacené obiloviny. V těle se fosfát nachází v kostech a zubech, uvnitř buněk a v mnohem menším množství v krvi.
Vaše ledviny pomáhají odstraňovat další fosfát z těla, aby hladiny zůstaly v rovnováze. Když jsou vaše ledviny poškozeny, vaše tělo nemůže dostatečně rychle odstranit fosfát z vaší krve. To může vést k chronicky zvýšeným hladinám fosfátů.
Hladina fosfátů v krvi se může také náhle zvýšit, pokud obdržíte laxativum obsahující fosfor jako přípravek pro kolonoskopii.
Jiné možné příčiny hyperfosfatémie zahrnují:
- nízká hladina parathormonu (hypoparatyreóza)
- poškození buněk
- vysoké hladiny vitamínu D
- diabetická ketoacidóza - vysoká hladina kyselin nazývaných ketony v krvi lidí s diabetem
- zranění - včetně zranění, která způsobují poškození svalů
- závažné infekce celého těla
Jaké jsou jeho komplikace a související podmínky?
Vápník se kombinuje s fosfátem, což vede k nízkým hladinám vápníku v krvi (hypokalcemie). Nízký obsah vápníku v krvi zvyšuje riziko pro:
- vysoká hladina parathormonu (sekundární hyperparatyreóza)
- záchvaty
- kostní onemocnění zvané renální osteodystrofie
Kvůli těmto komplikacím čelí lidé s těžkým onemocněním ledvin, kteří mají v krvi vysokou hladinu fosfátů, zvýšené riziko úmrtí.
Jak se s ním zachází?
Váš lékař může provést krevní testy a zkontrolovat, zda máte vysoké hladiny fosfátů.
Pokud jsou vaše ledviny poškozeny, můžete snížit vysoké hladiny fosfátů v krvi třemi způsoby:
- snižte množství fosfátu ve vaší stravě
- odstraňte extra fosfát dialýzou
- snižte množství fosfátů, které vaše střeva absorbují pomocí léků
Nejprve omezte potraviny s vysokým obsahem fosforu, například:
- mléko
- červené maso
- colas
- balené maso
- zmrazená jídla
- svačiny
- zpracované sýry
- přísady a konzervační látky
- chleby
Je důležité udržovat stravu zdravých potravin, která vyrovnává bílkoviny s fosforem. Patří sem kuře a jiné druhy drůbeže, ryb, ořechů, fazolí a vajec.
Samotná strava pravděpodobně nesníží hladinu fosfátů natolik, že problém vyřeší. Možná budete také potřebovat dialýzu. Tato léčba přebírá vaše poškozené ledviny. Odstraňuje z krve odpad, sůl, vodu navíc a chemikálie, jako je fosfát.
Kromě stravy a dialýzy budete pravděpodobně potřebovat léky, které pomohou vašemu tělu odstranit přebytečný fosfát. Několik léků pomáhá snižovat množství fosfátů, které vaše střeva absorbují z potravin, které jíte. Tyto zahrnují:
- pojiva na bázi vápníku (octan vápenatý a uhličitan vápenatý)
- lanthanum (Fosrenol)
- sevelamer hydrochlorid (Renagel) a sevelamer karbonát (Renvela)
Lze tomu zabránit?
Hyperfosfatémie je často komplikací chronického onemocnění ledvin. Jedním ze způsobů, jak snížit riziko, je zpomalení poškození ledvin. Chraňte své ledviny léčbou příčiny onemocnění ledvin.
- Vysoký krevní tlak může oslabit krevní cévy, které zásobují vaše ledviny krví bohatou na kyslík. Užívání léků na krevní tlak, jako jsou inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE) nebo blokátory receptoru angiotensinu II, může snížit krevní tlak a chránit vaše ledviny.
- Extra tekutina v těle může přemoci vaše poškozené ledviny. Užívání vodní pilulky (diuretikum) může pomoci obnovit správnou rovnováhu tekutin v těle.
Výhled
Vysoké hladiny fosfátů v krvi mohou zvýšit riziko vážných zdravotních problémů a dalších komplikací. Léčba hyperfosfatemie dietními změnami a léky co nejdříve může těmto komplikacím zabránit. Léčení může také zpomalit kostní problémy spojené s chronickým onemocněním ledvin.
