Porozumění methotrexátu a revmatoidní artritidě (RA)
Revmatoidní artritida (RA) je chronický stav, který způsobuje zánět kloubů bolestí, otokem, ztuhlostí a sníženým rozsahem pohybu. Nejčastěji postihuje ženy.
Příznaky se mohou objevovat a odcházet a občas mohou být závažné. I když neexistuje žádný lék na RA, léky a další léčby mohou pomoci udržet ji pod kontrolou.
Pokud však přemýšlíte o těhotenství, máte pravděpodobně mnoho otázek. Velkým může být „Je methotrexát, který beru pro RA, stále bezpečný, když jsem těhotná?“
Methotrexát se běžně předepisuje pro RA. Patří do třídy léčiv zvaných antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD).
Snižuje zánět způsobený RA oslabením imunitního systému. Tato akce může pomoci zabránit dalšímu poškození kloubů a zmírnit příznaky způsobené RA.
Methotrexát může pomoci s léčbou RA, ale může mít také nebezpečné účinky na těhotenství.
Methotrexát není bezpečný během těhotenství
US Food and Drug Administration (FDA) uvádí, že methotrexát by neměl být používán v těhotenství, stejně jako služba MotherToBaby. MotherToBaby se věnuje poskytování informací o bezpečnosti léků během těhotenství a kojení.
Existují dobré důvody pro přísná omezení používání methotrexátu během těhotenství. Používání methotrexátu během těhotenství může těhotenství ukončit nebo způsobit vážné vrozené vady.
Tyto vrozené vady by mohly ovlivnit způsob, jakým vaše dítě vypadá, vyvíjí se nebo bude fungovat po zbytek života.
Vrozené vady z methotrexátu
Příklady závažných vrozených vad, které může methotrexát způsobit, zahrnují:
-
defekty neurální trubice, jako například:
- anencefálie, když dítěti chybí část mozku nebo lebky
- myelomeningocele, druh spina bifida, který způsobuje neúplné uzavření míchy
- meningocele, druh spina bifida, který způsobuje oteklou cystu na páteři plné mozkomíšního moku
- encephalocele, kde saclike části mozku vyčnívají skrz lebku
- spina bifida cystica nebo kostní defekt v páteři
-
cleidokraniální dysostóza, která může způsobit:
- chybějící nebo špatně vyvinuté klíční kosti
- abnormální vývoj lebky
- vydutí čela
- hypertelorismus nebo zvýšená vzdálenost mezi dvěma částmi těla (jako jsou oči)
- další malformace, jako jsou znetvořené uši, plochý nos a poddimenzovaná čelist
- neobvyklé umístění rukou na zápěstí
- chybějící kosti v paži a nohou
Bezpečnostní otázky pro ženy
Ženy by neměly užívat tento lék, pokud jsou těhotné nebo se snaží otěhotnět.
Pokud se snažíte otěhotnět a máte RA, měli byste provést následující kroky:
- Před zahájením léčby methotrexátem dokončte těhotenský test. Váš lékař vám pravděpodobně dá test v jejich kanceláři.
- Po ukončení užívání léku počkejte alespoň jeden menstruační cyklus, než se pokusíte otěhotnět.
- Během léčby methotrexátem a po dobu jednoho měsíce (nebo alespoň jednoho menstruačního cyklu) po ukončení léčby použijte účinnou antikoncepci.
Přestaňte užívat methotrexát a pokud otěhotníte, ihned zavolejte lékaře.
Bezpečnostní otázky pro muže
Muži, kteří užívají methotrexát, by během léčby léky neměli otěhotnět partnera. Muži by měli podniknout následující kroky:
- Po ukončení léčby počkejte nejméně tři měsíce, než se pokusíte otěhotnět.
- Během léčby methotrexátem a po dobu tří měsíců po ukončení léčby používejte účinnou antikoncepci.
Methotrexát a kojení
Také byste neměli brát methotrexát, když kojíte. Je tomu tak proto, že methotrexát může způsobit závažné vedlejší účinky u kojeného dítěte.
Tyto vedlejší účinky mohou zahrnovat gastrointestinální problémy, jako je nauzea, zvracení a průjem. Mohou také zahrnovat poruchy krve, jako jsou nízké hladiny krvinek.
Pokud se u vašeho dítěte objeví nízká hladina bílých krvinek (WBC), hrozí jim zvýšené infekce. Při nízkých hladinách červených krvinek (RBC) se u vašeho dítěte může vyvinout anémie.
Pokud potřebujete vzít methotrexát po narození dítěte, poraďte se se svým lékařem o jiných způsobech, jak své dítě nakrmit.
Bezpečné alternativy k methotrexátu
Tato upozornění na methotrexát nemusí nutně znamenat, že během těhotenství musíte léčbu RA ukončit. Existují další možnosti léků RA, které mohou být bezpečnější během těhotenství.
Tyto léky zahrnují následující léky na předpis:
- azathioprin (Azasan, Imuran)
- cyklosporin (Neoral, Gengraf)
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
- sulfasalazin (Azulfidin EN-Tabs)
Bezpečné možnosti také zahrnují nízké dávky určitých kortikosteroidů. Váš lékař vám může sdělit, zda by pro vás byl jeden z těchto léků vhodný.
Pokud váš lékař říká, že je to pro vás bezpečné, můžete také během prvního a druhého trimestru užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto NSAID zahrnují ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Naprosyn).
Během třetího trimestru těhotenství byste však neměli užívat NSAID. Během této doby mohou NSAID způsobit vážné poškození srdce vašeho dítěte.
Promluvte si se svým lékařem
Pokud máte RA a jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám říci více o účincích methotrexátu na těhotenství. Mohou vám také poradit ohledně nejlepší léčby RA během těhotenství.
Při svém jmenování můžete diskutovat o obavách a klást jakékoli dotazy. Tyto otázky mohou zahrnovat:
- Jak může těhotenství ovlivnit moji RA?
- Jaké RA drogové možnosti mám, které lze bezpečně používat během těhotenství?
- Existují nedrogové způsoby, jak snížit příznaky RA během těhotenství?
Spolu s lékařem můžete vytvořit plán léčby RA, který je bezpečný jak pro vás, tak pro vaše těhotenství. Mezitím si také můžete přečíst více zde o RA a těhotenství.
Q:
Jak těhotenství ovlivňuje revmatoidní artritidu (RA)?
Anonymní pacient
A:
V některých případech může těhotenství zvýšit příznaky RA, jako je únava, bolest a nepohodlí. Může to být způsobeno zvýšenou hmotností matky a tlakem, který na klouby vyvíjí. Kvůli těmto zvýšeným příznakům, mnoho žen potřebuje RA léky během těhotenství. V jiných případech se však příznaky RA skutečně během těhotenství zlepšují. V důsledku toho mohou tyto ženy během těhotenství potřebovat méně léků nebo dokonce žádné léky. Příznaky RA se však obvykle vracejí po porodu.
Healthline Medical TeamAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
