Přehled
Páteřní disky jsou polštáři absorbující nárazy mezi obratli. Obratle jsou velké kosti páteře. Pokud se páteřní slzy otevřou a kotouče vyčnívají ven, mohou přitlačit, nebo sevřít, v blízkosti míšních nervů. Toto je známé jako prasklý, herniovaný nebo prokluzovaný disk.
Roztrhaný disk způsobuje těžkou bolest v dolní části zad a někdy i střílení bolesti na záda nohou, která se nazývá ischias. Obvykle se příznaky roztržení disku léčí samy od sebe po několika týdnech až měsíci. Pokud problém přetrvává několik měsíců a stává se chronickým, můžete se rozhodnout zvážit operaci.
Příznaky
Těžká bolest v dolní části zad sama o sobě může být příznakem prasklého disku, ale může být také způsobena kmeny nebo podvrtnutím svalů, šlach a vazů. Bolest v dolní části zad v kombinaci se střílením na záda jedné nebo obou nohou (ischias) obvykle ukazuje na herniovaný nebo prasklý disk.
K výpovědním projevům ischias patří:
- ostrá bolest zad zadku a nohy (obvykle jedna noha)
- mravenčení v části nohy nebo nohy
- slabost v noze
Pokud máte prasklý disk, může se ischiata zhoršit, když se ohnete nohama rovně nebo když sedíte. Je to proto, že tyto pohyby zatahaly za sedací nerv. Můžete také cítit ostrou bolest, když kýcháte, kašlete nebo sedíte na záchodě.
Příčiny
Gumové disky obvykle umožňují, aby se páteř ohýbala a absorbovala síly na páteři, když se krouží, ohýbá nebo zvedá. Se stárnutím se disky začnou opotřebovat. Mohou se trochu vyrovnat nebo vyboulit ven jako podhuštěná pneumatika. Želatinový materiál uvnitř disku začíná vysychat a roste tužší a vrstvy vláknité stěny disku se začínají oddělovat a roztřepávat.
Pokud poškozený disk tlačí na blízké páteřní nervy, zapálí se. Roztržení disku v dolní části zad obvykle ovlivňuje kořeny sedacího nervu, které opouštějí páteř na obou stranách disků. Sedací nervy procházejí hýždí, nohou a nohou. Proto na těchto místech cítíte bolest, mravenčení a necitlivost.
Oslabené disky mohou být náchylnější k prasknutí v důsledku každodenních činností a práce nebo ze sportu, při dopravních nehodách nebo pádech. Je často obtížné spojit roztržení disku s jakoukoli konkrétní událostí, protože to může nastat jako součást procesu stárnutí disku.
Diagnóza
Lékaři mohou často diagnostikovat prasklý disk na základě symptomů, zejména ischias. Je to proto, že sevřené nervy poblíž disků ovlivňují různé oblasti hýždí, nohou a nohou.
Můžete předpokládat, že lékař by měl nařídit CT vyšetření nebo MRI, aby vyhledal postižený disk. V mnoha případech však pro spolehlivou diagnózu stačí důkladné vyšetření a zodpovězení podrobných otázek o symptomech a historii problému. Ve středním věku disky často vypadají abnormálně na MRI, ale nezpůsobují bolest ani jiné problémy.
Léčba
Bolesti zad a ischias související s diskem se často zlepšují samy za pár týdnů, i když v některých případech to může trvat déle. V případě nových bolestí disků nebo vzplanutí stávajícího stavu současné pokyny pro léčbu doporučují, abyste nejprve zmírnili příznaky a sami vyčkali, až se vaše záda vyléčí. Standardní „konzervativní“péče zahrnuje:
Teplo a zima
Aplikování studených balíčků na bolestivou oblast, když poprvé začnete cítit bolest, může pomoci znecitlivit nervy a snížit vaše nepohodlí. Topné podložky a horké lázně později mohou snížit napjatost a křeče ve svalech dolní části zad, takže se můžete volně pohybovat. Zjistěte více o léčbě bolesti chladem a teplem.
Úlevy od bolesti
Prostředky proti bolesti (OTC) proti bolesti mohou pomoci zmírnit bolest a zánět. Mohou zahrnovat:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve)
- acetaminofen (Tylenol)
- aspirin
Vezměte doporučené dávkování. Nadměrné nebo dlouhodobé používání, zejména NSAID, může způsobit poškození žaludku a krvácení.
Pokud léky proti bolesti OTC a další domácí léky nepomohou, lékař vám může doporučit uvolnění svalů na předpis.
Zůstaň aktivní
Prodloužený odpočinek na lůžku se nedoporučuje pro bolesti zad, ale brát to snadno na několik hodin najednou je v pořádku. V opačném případě zkuste trochu procházet po celý den a držet se běžných denních aktivit co nejvíce, i když to bolí trochu.
Cvičení
Když vaše bolest začne ustupovat, jemné cvičení a protažení vám mohou pomoci vrátit se k běžným činnostem, včetně práce. Nezapomeňte však získat pokyny od svého lékaře nebo navštívit fyzioterapeuta, který vám ukáže bezpečná cvičení a protáhne se pro bolesti zad.
Doplňková péče
Spinální manipulace (chiropraktická), masáže a akupunktura mohou pomoci zmírnit bolest a nepohodlí, zatímco se vaše záda léčí. Ujistěte se, že osoba, která poskytuje tyto služby, je profesionálem s licencí. Řekněte jim o prasklém disku, aby mohli správně léčit váš stav.
Kdy zvážit operaci
Pokud bolest a ischias přetrvávají déle než tři měsíce, je považována za chronickou a může vyžadovat vyšší úroveň péče. Mnoho lidí v této fázi začíná přemýšlet o operaci.
Injekce protizánětlivých steroidů do oblasti blízko zaníceného nervu a prasklého disku mohou pomoci oddálit chirurgický zákrok, ale nejsou dlouhodobým řešením. Injekce mohou poskytnout úlevu až na několik měsíců, ale úleva se vytratí. Kolik injekcí můžete v daném roce bezpečně mít, jsou limity.
Rozhodnutí postupovat vpřed s chirurgickým zákrokem je individuální rozhodnutí. Váš lékař by měl vysvětlit všechny výhody a nevýhody, abyste mohli učinit informované rozhodnutí, které odpovídá vašemu životnímu stylu.
Nejběžnější operací je disektomie. Chirurgické techniky se liší, ale diskektomie odstraňuje část prasklého disku, takže už netlačí na kořeny míchy. V mnoha případech to lze provést jako ambulantní výkon.
Není zaručeno, že operace disku bude fungovat, a bolest se může zhoršovat. Disk může později prasknout znovu nebo může selhat jiný disk.
Zotavení
Většina bolestí disku se během měsíce výrazně zlepší. Očekávejte postupné zlepšování po časném, akutním stádiu hned po vzplanutí.
Při dalším cvičení může cvičení zabránit budoucímu vzplanutí bolesti disku. Tradiční cvičení, jóga a tai chi mohou pomoci tónovat a posílit základní svaly, které podporují vaši páteř. Mějte na paměti, že to nepřekračujete žádným druhem cvičení, protože by to mohlo vyvolat novou bolest zad.
Opotřebení disku má v průběhu času tendenci se zhoršovat, takže byste měli být připraveni na občasné vzplanutí. Vaše nejlepší sázka je udržení zdraví zad. Můžete to udělat:
- pravidelně cvičit
- udržování zdravé váhy
- vyhnout se činnostem, které vyvolávají bolesti zad
Výhled
Roztrhané disky se stávají stále častějšími se stárnutím a rozpadem míchy. Pravděpodobně nebude možné zabránit prasknutí disku, ale pravidelné cvičení na posílení zad může snížit vaše riziko.
