Crohnova nemoc je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Lidé s Crohnovou chorobou zažívají zánět v zažívacím traktu, který může vést k příznakům, jako jsou:
- bolest břicha
- průjem
- ztráta váhy
Odhaduje se, že až 40 procent lidí s Crohnovou chorobou má příznaky, které nezahrnují zažívací trakt.
Nejběžnější oblastí, kde se příznaky vyskytují mimo zažívací trakt, je kůže.
Proč přesně Crohnova nemoc může ovlivnit kůži, je stále špatně pochopeno. Může to být způsobeno:
- přímé účinky choroby
- imunitní faktory
- reakce na léky
Čtěte dál a dozvíte se více o Crohnově nemoci a kůži.
Příznaky kůže
U lidí s Crohnovou chorobou se mohou vyvinout různé kožní léze. Podívejme se na některé z nich podrobněji níže.
Perianální léze
Perianální léze se nacházejí kolem řiti. Oni mohou být:
- Červené
- oteklý
- někdy bolestivé
Perianální léze se mohou projevit různými podobami, včetně:
- vředy
- abscesy
- praskliny nebo rozštěpení kůže
- píštěl nebo abnormální spojení mezi dvěma částmi těla
- kožní štítky
Orální léze
Léze se mohou objevit také v ústech. Když se objeví léze v ústech, můžete si všimnout bolestivých vředů uvnitř vašich úst, zejména na vnitřních stranách tváří nebo rtů.
Někdy se mohou objevit další příznaky, včetně:
- rozštěpený ret
- červené nebo prasklé skvrny v rozích úst, které se nazývá úhlová cheilitis
- oteklé rty nebo dásně
Metastatická Crohnova choroba
Metastatická Crohnova choroba je vzácná.
Nejčastěji zasaženými weby jsou:
- tvář
- pohlavní orgány
- končetiny
To může také být nalezené v oblastech kde dvě skvrny kůže se otírají spolu.
Tyto léze jsou typicky plakózního vzhledu, i když v některých případech mohou vypadat spíše jako vředy. Jsou načervenalé nebo purpurové barvy. Metastatické léze se mohou objevit samostatně nebo ve skupinách.
Erythema nodosum
Erythema nodosum je charakterizován něžnými červenými hrboly nebo uzly, které se vyskytují těsně pod kůží.
Často se vyskytují na vašich dolních končetinách, zejména na přední straně holeně. Může se také objevit horečka, zimnice, bolesti a bolesti.
Erythema nodosum je nejčastější kožní projev Crohnovy choroby. Rovněž se často, ale ne vždy, shoduje se vzplanutím.
Pyoderma gangrenosum
Tento stav začíná ranou na kůži, která se nakonec vyvine v bolest nebo vřed se nažloutlou základnou. Můžete mít jednu lézi pyoderma gangrenosum nebo mnoho lézí. Nejběžnějším místem jsou nohy.
Podobně jako erytém nodosum se pyoderma gangrenosum může často vyskytnout během vzplanutí. Když se léze léčí, může dojít k výraznému zjizvení. Přibližně 35 procent lidí může zažít relaps.
Sweetův syndrom
Sweetův syndrom zahrnuje něžné červené papuly, které obvykle pokrývají vaši hlavu, trup a paže. Mohou se vyskytovat samostatně nebo společně rostou a vytvářejí plaketu.
Mezi další příznaky Sweetova syndromu patří:
- horečka
- únava
- bolesti
- bolesti
Související podmínky
S Crohnovou chorobou jsou spojeny některé další stavy a mohou také způsobit kožní příznaky. Mezi příklady patří:
- lupénka
- vitiligo
- systémový lupus erythematodes (SLE)
- autoimunitní amyloidóza
Reakce na drogy
V některých případech se kožní léze vyskytují u lidí, kteří užívají typ biologického léku nazývaného anti-TNF. Tyto léze vypadají jako ekzém nebo psoriáza.
Nedostatky vitaminu
Crohnova nemoc může vést k podvýživě, včetně nedostatku vitamínů. Řada z nich může způsobit kožní příznaky. Příklady zahrnují:
- Nedostatek zinku. Nedostatek zinku způsobuje červené skvrny nebo plaky, které mohou také obsahovat pustuly.
- Nedostatek železa. Nedostatek železa způsobuje červené, prasklé skvrny v rozích úst.
- Nedostatek vitamínu C. Nedostatek vitamínu C způsobuje krvácení pod kůži, což způsobuje tvorbu modřinných skvrn.
Obrázky
Kožní příznaky spojené s Crohnovou chorobou se mohou objevit velmi různorodé, v závislosti na jejich typu a umístění.
Několik příkladů najdete v následujících obrázcích.
Proč se to stane
Není dobře známo, jak přesně Crohnova nemoc způsobuje kožní příznaky. Vědci pokračují ve vyšetřování této otázky.
To víme:
- Zdá se, že některé léze, jako jsou perianální a metastatické léze, jsou způsobeny přímo Crohnovou chorobou. Při biopsii a vyšetření mikroskopem mají léze podobné rysy jako základní zažívací onemocnění.
- Předpokládá se, že jiné léze, jako je erythema nodosum a pyoderma gangrenosum, sdílejí mechanismy onemocnění s Crohnovou chorobou.
- S Crohnovou chorobou jsou spojeny některé autoimunitní stavy, které způsobují kožní příznaky, jako je psoriáza a SLE.
- Příznaky kůže mohou způsobovat také sekundární faktory související s Crohnovou chorobou, jako je podvýživa a léky používané při léčbě.
Jak by to všechno zapadalo do sebe? Stejně jako jiné autoimunitní stavy zahrnuje Crohnova choroba imunitní systém těla, který útočí na zdravé buňky. To vede k zánětu spojenému se stavem.
Studie na zvířatech ukázaly, že imunitní buňka zvaná Th17 je důležitá u Crohnovy choroby. Buňky Th17 jsou také spojovány s dalšími autoimunitními stavy, včetně těch, které mohou ovlivnit kůži.
Tyto buňky by tedy mohly být spojením mezi Crohnovou nemocí a řadou jejích kožních symptomů.
Jiné studie naznačují, že s onemocněním je spojeno více imunitních faktorů.
Je však zapotřebí dalšího výzkumu, který by se zabýval vazbou mezi Crohnovou chorobou a kůží.
Ošetření
Existuje celá řada potenciálních způsobů léčby kožních lézí souvisejících s Crohnovou chorobou. Konkrétní ošetření, které obdržíte, závisí na typu kožních lézí, které máte.
Léky mohou někdy pomoci zmírnit kožní příznaky. Mezi příklady léků, které může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat, patří:
- kortikosteroidy, které mohou být orální, injekční nebo lokální.
- imunosupresivní léky, jako je methotrexát nebo azathioprin
- protizánětlivé léky, jako je sulfasalazin
- anti-TNF biologie, jako je infliximab nebo adalimumab
- antibiotika, která mohou pomoci s píštělemi nebo abscesy
Další možné léčby zahrnují:
- ukončení léčby anti-TNF biologickou látkou, pokud to způsobuje kožní příznaky
- navrhování doplňků vitamínů, když podvýživa způsobuje nedostatek vitamínů
- provedení chirurgického zákroku k odstranění těžké píštěle nebo fistulotomie
V některých případech se mohou kožní příznaky objevit jako součást vzplanutí Crohnovy choroby. Pokud k tomu dojde, může také zvládnutí vzplanutí pomoci zmírnit příznaky kůže.
Kdy navštívit lékaře
Pokud trpíte Crohnovou chorobou a objevují se kožní příznaky, o kterých si myslíte, že souvisejí s vaším stavem, domluvte si schůzku s poskytovatelem zdravotní péče.
Možná budou muset provést biopsii, aby určili, co způsobuje vaše příznaky.
Obecně lze říci, že je vždy dobrým pravidlem navštívit svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si všimnete kožních symptomů, které:
- pokrývají velkou plochu
- se rychle rozšířil
- jsou bolestivé
- mít puchýře nebo odtok tekutiny
- vyskytují se s horečkou
Sečteno a podtrženo
Mnoho lidí s Crohnovou chorobou zažije příznaky, které ovlivňují jiné oblasti než trávicí trakt.
Jednou z těchto oblastí je kůže.
S Crohnovou chorobou je spojeno mnoho různých typů kožních lézí. K tomu může dojít kvůli:
- přímé účinky choroby
- určité imunitní faktory spojené s onemocněním
- komplikace spojené s onemocněním, jako je podvýživa
Léčba může záviset na typu léze. To může často zahrnovat užívání léků, které pomohou zmírnit vaše příznaky.
Pokud trpíte Crohnovou chorobou a všimnete si kožních příznaků, o kterých si myslíte, že mohou souviset, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče.
