Schémová terapie je novější typ terapie, která kombinuje mimo jiné prvky kognitivní behaviorální terapie (CBT), psychoanalýzy, teorie připoutání a emocionálně zaměřené terapie.
Jedná se o integrativní přístup, jehož cílem je léčit poruchy osobnosti a další obavy týkající se duševního zdraví, které ne vždy reagují na jiné možnosti léčby. Může být zvláště užitečný při léčbě hraniční poruchy osobnosti.
Při terapii schémat budete spolupracovat s terapeutem na odhalení a pochopení vašich schémat, někdy nazývaných časná maladaptivní schémata.
Schéma jsou neužitečné vzorce, které někteří lidé rozvíjejí, pokud jejich emocionální potřeby nejsou uspokojeny jako dítě.
Tato schémata vás mohou ovlivnit po celý život a přispět k problematickým metodám zvládání a chování, pokud nejsou řešeny.
Cílem schématu terapie je naučit vás, jak zajistit, aby byly vaše emoční potřeby uspokojeny zdravým způsobem, který nezpůsobí úzkost.
Jaké jsou základní potřeby dítěte?
Jedním z největších faktorů ve vývoji schémat není to, že se vaše základní emoční potřeby uspokojí jako dítě.
Tyto základní potřeby zahrnují:
- pocit bezpečí a bezpečného připoutání k ostatním
- pocit self-identity a autonomie
- svoboda vyjádřit, jak se cítíte, a požádat o to, co od ostatních potřebujete
- schopnost hrát a být spontánní
- bezpečné, věkově přiměřené limity a hranice
K rozvoji schémat mohou také přispět čtyři typy negativních zkušeností. Tyto zahrnují:
- Nesplněné potřeby. To se může stát, když nedostanete náklonnost od pečovatelů nebo nedokážete splnit jiné základní emoční potřeby.
- Traumatizace nebo viktimizace. Popisuje situaci, kdy došlo ke zneužití, traumatu nebo podobnému utrpení.
- Nadměrné shovívavost nebo nedostatek limitů. V této situaci možná byli vaši rodiče nadměrně ochranní nebo se příliš zapojili. Možná pro vás nestanovili správné hranice.
- Selektivní identifikace a internalizace. To se týká způsobu, jakým absorbujete některé postoje nebo chování vašich rodičů. S některými z nich se můžete ztotožnit a ostatní internalizovat. Někteří se mohou vyvinout do schémat, zatímco jiní se vyvinou do režimů, také nazývaných metody zvládání.
Jaká jsou různá schémata?
Schémata mají tendenci se vyvíjet v dětství a obvykle jsou odolná vůči změnám. Pokud však zůstanou nespravovaná, mohou schémata způsobit negativní vzorce, které jsou často posíleny nezdravými interakcemi.
Jakmile vytvoříte schéma, může to podvědomě ovlivnit vaše myšlenky a činy ve snaze zabránit emoční tísni. I když to zní, jako by to mohlo být užitečné, metody zvládání, které schémata vytvářejí, jsou často nezdravé nebo škodlivé.
Většina lidí má tendenci rozvíjet více než jedno schéma.
Odborníci identifikovali 18 různých schémat, ale všechna spadají do jedné z pěti kategorií nebo domén:
- Doména I, odpojení a odmítnutí, zahrnuje schémata, která ztěžují rozvoj zdravých vztahů.
- Doména II, narušená autonomie a výkon, zahrnuje schémata, která ztěžují rozvoj silného pocitu sebe sama a fungování ve světě jako dospělého.
- Doména III, omezené limity, zahrnuje schémata, která ovlivňují sebeovládání a schopnost respektovat hranice a limity.
- Doména IV, jiná režie, zahrnuje schémata, která vás vedou k upřednostňování potřeb ostatních před vašimi vlastními.
- Doména V, nadměrná kontrola a inhibice, zahrnuje schémata, která upřednostňují vyhýbání se selháním nebo chybám prostřednictvím bdělosti, pravidel a ignorování tužeb nebo emocí.
Jaký styl zvládnutí vytvářejí schémata?
Při terapii schémat jsou vaše reakce na schémata známé jako styly zvládání. Mohou zahrnovat myšlenky, pocity nebo chování. Vyvíjejí se jako způsob, jak se vyhnout bolestivým a ohromujícím emocím, které prožívají v důsledku určitého schématu.
Styly zvládání mohou být užitečné v dětství, protože poskytují prostředek k přežití. Ale v dospělosti mohou posílit schémata.
Neexistují žádná pevná pravidla, která schémata vedou k určitým stylům zvládání. Váš styl zvládání může být založen na vašem celkovém temperamentu nebo dokonce stylu zvládání, který jste se naučili od svých rodičů.
Liší se také od člověka k člověku. Dva lidé mohli reagovat na stejné schéma stejným stylem velmi odlišnými způsoby. Podobně mohou dva lidé se stejným schématem reagovat také dvěma odlišnými styly.
Váš vlastní styl zvládání se také může časem změnit, i když stále máte stejné schéma.
Tři hlavní styly zvládání volně korelují s odezvou boje nebo letu nebo zmrazením:
Kapitulace
To zahrnuje přijetí schématu a předání do něj. Výsledkem je obvykle chování, které posiluje nebo pokračuje ve schématu.
Například, pokud se vzdáte schématu, které se vytvořilo v důsledku emocionálního zanedbávání jako dítěte, můžete se později ocitnout ve vztahu zahrnujícím emoční zanedbávání.
Vyhýbání se
To zahrnuje pokus o život bez spuštění schématu. Můžete se vyhnout činnostem nebo situacím, které by jej mohly spustit nebo se cítit zranitelný.
Pokud se vyhnete schématu, může se stát, že budete náchylnější k užívání návykových látek, riskantnímu nebo nutkavému chování a dalším druhům chování, které rozptylují.
Nadměrná kompenzace
To zahrnuje pokus o boj proti schématu jednáním v naprostém odporu vůči němu. Může to vypadat jako zdravá reakce na schéma, ale nadměrná kompenzace obecně jde příliš daleko.
Často to vede k jednání nebo chování, které se nějakým způsobem jeví agresivní, náročné, necitlivé nebo nadměrné. To může ovlivnit vaše vztahy s ostatními.
Co jsou režimy schématu?
V terapii schématem je režim dočasný způsob myšlení, který zahrnuje jak váš současný emoční stav, tak jak se s ním vypořádáte.
Jinými slovy, váš režim je kombinací aktivních schémat a stylů zvládání. Režimy mohou být užitečné (přizpůsobivé) nebo neužitečné (maladaptivní).
Režimy schémat pomáhají terapeutům seskupit schémata dohromady, aby je mohli oslovit jako jediný stav mysli, nikoli jako jednotlivé rysy.
Režimy schématu jsou rozděleny do čtyř kategorií:
- Dětské režimy se vyznačují dětskými pocity a chováním.
- Dysfunkční režimy zvládání se používají k prevenci emočních potíží, ale nakonec posilují schéma.
- Dysfunkční rodičovské režimy jsou internalizace kritických, náročných nebo tvrdých rodičovských hlasů.
- Režim zdravého dospělého představuje vaše zdravé a funkční já. Tento režim může pomoci regulovat ostatní režimy nastavením limitů a potlačením účinků jiných režimů.
Jaké jsou cíle terapie schématu?
Při terapii schématu budete s terapeutem pracovat na:
- identifikovat a začít léčit schémata
- identifikovat a řešit styly zvládání, které se dostanou do cesty emočním potřebám
- změnit vzorce pocitů a chování, které vyplývají ze schémat
- Naučte se, jak dosáhnout vašich klíčových emocionálních potřeb zdravým a přizpůsobivým způsobem
- Naučte se, jak se vypořádat (zdravým způsobem) s frustrací a strachem, když nelze splnit určité potřeby
Nakonec to vše vám pomůže vyvinout silný a zdravý režim pro dospělé. Dobře vyvinutý režim pro dospělé může pomoci uzdravit a regulovat jiné režimy a pomůže vám zabránit v tom, abyste byli ohromeni jejich účinky.
Jaké techniky se používají?
Terapeuti schématu mohou v průběhu terapie používat několik technik. Některé techniky mohou pro některé lidi a schémata fungovat lépe než jiné. Pokud pro vás určitá technika nefunguje, informujte svého terapeuta.
V této poznámce mějte na paměti, že váš vztah s terapeutem je důležitou součástí terapie schématy. Existují dva důležité pojmy, které se objevují v mnoha technikách používaných při terapii schématu. Obě fungují nejlépe, když se cítíte bezpečně a pohodlně se svým terapeutem.
Jedná se o tyto pojmy:
- Empatická konfrontace. Váš terapeut potvrdí schémata přicházející v terapii, nabízí porozumění a empatii a zároveň vám pomáhá uvědomit si důležitost změny.
- Omezené reparentování. Váš terapeut pomáhá naplňovat emocionální potřeby, které nebyly v dětství splněny, tím, že nabízí bezpečnost, soucit a respekt. „Limited“znamená, že váš terapeut zajistí, aby se toto reparentování shodovalo s etickými standardy pro profesionály v oblasti duševního zdraví.
Obecně jsou tyto koncepty prováděny technikami, které spadají do čtyř kategorií:
Emotivní
Emotivní techniky zahrnují použití emocí k vyrovnání se se schématy. Pomáhají vám plně prožívat emoce a vyjadřovat je v bezpečí terapie. Mezi běžné emotivní techniky patří řízené snímky a hraní rolí.
Mezilidské
Interpersonální techniky vám pomohou prozkoumat vaše vztahy a zjistit, jak na ně schémata ovlivňují.
Sledování toho, jak se schémata a reakce hrají v terapii, vám mohou pomoci odhalit podobné vzorce ve vašem životě. To může zahrnovat přivedení partnera nebo blízkého přítele na terapeutické sezení.
Poznávací
Kognitivní techniky zahrnují identifikaci a napadání škodlivých myšlenkových vzorců, které vyplývají ze schémat. Budete spolupracovat s vaším terapeutem na revizi životních zkušeností s cílem prokázat, že schéma podporuje nebo je v rozporu.
To lze provést pomocí kartiček nebo strukturovaných konverzací, ve kterých budete mluvit ve prospěch schématu i proti němu.
Behaviorální
Techniky chování vám pomohou naučit se dělat pozitivní a zdravé volby změnou vzorců chování, které vyplývají z vašeho stylu zvládání.
Chcete-li změnit vzorce chování, můžete pracovat na komunikačních dovednostech prostřednictvím hraní rolí nebo mluvit o problému a řešení s vaším terapeutem. Mohou vám také nabídnout cvičení mezi jednotlivými sezeními.
Jaká jsou omezení schématu terapie?
Schémová terapie ukazuje slibnou léčbu mnoha problémů duševního zdraví, včetně poruch příjmu potravy a deprese.
Většina stávajícího výzkumu se zabývala úlohou schématické terapie při léčbě hraničních poruch osobnosti a dalších poruch osobnosti.
Dosud jsou výsledky slibné. Například kontrolovaná studie z roku 2014 dospěla k závěru, že terapie schématy může být účinnější při léčbě poruch osobnosti.
Terapie schématy však existuje pouze od 80. let. Ve světě psychologie je to poměrně krátký čas. V důsledku toho není mnoho kvalitních dlouhodobých studií o jeho účincích.
Zatímco stávající výzkum je slibný, většina odborníků souhlasí s tím, že je zapotřebí dalších pokusů a výzkumu.
Ve srovnání s jinými typy terapie může být schématická terapie také dlouhodobým závazkem. Možná budete muset podstoupit léčení schématem roky. Pokud nemáte pojištění, může to také stát docela drahé.
Jak mohu zkusit terapii schématy?
Je trochu těžší najít terapeuta schématu než jiné typy terapeutů, zejména ve Spojených státech, ale zdroje jsou tam.
Mezinárodní společnost schématu terapie má adresář, který obsahuje seznam formálně vyškolených terapeutů schématu.
Můžete také zkusit vyhledat obecné databáze terapeutů, včetně vyhledávače terapeutů Americké psychologické asociace.
Zkuste hledat terapeuty, kteří nabízejí CBT. Schémová terapie z tohoto přístupu silně čerpá, takže někteří terapeuti CBT mohou mít nějaké zkušenosti s léčbou schématu nebo jejími základními principy.
Protože terapie schématy může stát více než jiné typy léčby duševního zdraví, je dobré se zeptat terapeutů na náklady, zda akceptují pojištění a další finanční problémy, které by vás mohly mít. Náš průvodce dostupnou terapií může také pomoci.
