V současné době neexistují žádné dohodnuté metody testování intolerance lepku. Existují však testy na celiakii, autoimunitní poruchu, která vyvolává významnou alergickou reakci na lepek. Bez ověřeného testu citlivosti na neceliakální lepek se mnozí dívají na testování celiakií.
Celiakie je neobvyklá a postihuje pouze 0,7 procenta americké populace. Negativní test na celiakii neznamená, že nemáte intoleranci lepku.
Lepek je bílkovina v pšenici, žitu a ječmeni. To lze také nalézt v některých léků, rtěnky a zubní pasty.
U lidí s celiakií způsobuje konzumace lepku imunitní systém, který vytváří protilátky, které napadají výstelku tenkého střeva. To může nejen způsobit poškození trávicího systému, ale také to může zabránit tělu v získávání důležitých živin.
Krevní test
Můžete získat jednoduchý krevní test k vyšetření na celiakii, ale musíte být na dietě, která obsahuje lepek, aby byla přesná. Krevní test provádí screening na určité protilátky, které jsou vyšší než u lidí s celiakií.
Biopsie
Biopsie tkáně z tenkého střeva je nejpřesnějším způsobem diagnostiky celiakie. V diagnostickém procesu váš lékař s největší pravděpodobností začne s krevním testem, jako je tTG-IgA.
Pokud některý z těchto testů naznačuje možnost celiakie, mohl byste provést endoskopii, abyste si prohlédli tenké střevo a provedli biopsii k analýze, než provedete změny v stravě.
Test tTG-IgA
Jedním z počátečních testů na celiakii je test protilátky proti tkáňové transglutamináze IgA. Podle Nadace Celiac Disease Foundation je citlivost tohoto testu:
- pozitivní u asi 98 procent pro lidi, kteří mají celiakii a jedí lepek-obsahovat stravu
- negativní asi v 95 procentech u lidí, kteří nemají celiakii
U dětí ve věku kolem 2 let a mladších bude test obvykle zahrnovat Deamidované protilátky proti gliadinu IgA a IgG.
Existuje malá šance na falešně pozitivní výsledky u lidí, kteří nemají celiakii, ale mají související imunitní poruchu, jako je revmatoidní artritida nebo diabetes 1. typu.
EMA test
Test IgA endomysiální protilátky (EMA) je obvykle vyhrazen pro lidi, u kterých je obtížné diagnostikovat celiakii. Není tak citlivý jako test tTG-IgA a je dražší.
Test celkového IgA v séru
Tento test kontroluje nedostatek IgA, který může způsobit falešně negativní výsledek tTG-IgA nebo EMA. Pokud test ukazuje, že máte deficit IgA, může váš lékař objednat test DGP nebo tTG-IgG.
Deamidovaný gliadinový peptid (DGP)
Pokud trpíte nedostatkem IgA nebo testujete negativní protilátky proti tTG nebo EMA, může být použit tento test na celiakii. Ačkoli je to neobvyklé, pokud jsou vaše testy negativní, ale příznaky nesnášenlivosti lepku nezmizí, poraďte se se svým lékařem o dalších možnostech testování nebo alternativních diagnózách.
Genetické testování
V diagnostickém procesu může lékař doporučit genetické testování lidských leukocytových antigenů (HLA-DQ2 a HLA-DQ8). To může být použito k odstranění celiakie jako příčiny vašich příznaků.
Domácí testování
Podle Nadace Celiac Disease Foundation má více než polovina lidí s celiakií i nadále příznaky, i když jsou na přísné stravě bez lepku.
Obvykle uváděným důvodem je neúmyslná konzumace lepku. Pokud si myslíte, že to popisuje vaši situaci, můžete provést domácí moč nebo stolici, abyste zjistili, zda jste v posledních 24 až 48 hodinách konzumovali lepek.
K dispozici jsou také domácí testy krve a DNA pro testování celiakie. Pokud uvažujete o domácím testu, poraďte se se svým lékařem o přesnosti a možných rizicích. Zkontrolujte také, zda je vaše domácí pojištění hrazeno z vašeho zdravotního pojištění.
Kdo by měl být vyšetřen na celiakii?
Pokud trpíte zažívacím diskomfortem nebo průjmem déle než dva týdny, poraďte se se svým lékařem o svých příznacích a zvažte dotaz na screening celiakií.
Mezi nejčastější příznaky celiakie patří:
- průjem
- ztráta váhy
- únava
- plyn
Příznaky celiakie, které nesouvisejí s trávením, mohou zahrnovat:
- anémie
- osteoporóza (ztráta kostní denzity)
- osteomalacie (změkčení kosti)
- hyposplenismus (snížená funkce sleziny)
- dermatitis herpetiformis (svědivá kožní vyrážka s puchýři)
Odnést
Pokud máte pocit, že vaše zažívací potíže mohou souviset s celiakií, promluvte si se svým lékařem. I když nemáte obavy z celiakie, pokud jste zažívali zažívací potíže nebo průjem déle než dva týdny, domluvte se se svým lékařem.
Pokud existuje podezření na celiakii, váš lékař s největší pravděpodobností zahájí screening testem tTG-IgA. Výsledky tohoto testu nasměrují, zda by mělo být provedeno více krevních testů nebo genetické testování.
Než bude doporučena bezlepková strava, bude po testování často následovat endoskopie a biopsie.
