Použití opia k úlevě od bolesti má dlouhou historii. Lidé začali používat opium kolem roku 3500 před naším letopočtem V průběhu věků se to nazývalo univerzální léčbou.
V 1803, morfin byl izolován od opia, dělat to jeden z prvních léků vyrobených z rostliny. Rychle si získal popularitu a byl široce používán pro všechny typy úlevy od bolesti.
Ale jeden z jeho vedlejších účinků se brzy stal jasným: závislost. Během americké občanské války se tento vedlejší účinek stal známějším, protože mnoho vojáků si vyvinulo morfickou závislost.
Morfin a jiné opioidy mají závažné vedlejší účinky. Musí být pochopeny a zvládnuty, aby pacienti mohli plně využívat výhod s menším rizikem.
Podívejme se blíže na morfin a jeho účinky.
Proč je to předepsáno?
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), přibližně 11 procent dospělých ve Spojených státech zažívá bolest každý den.
Studie ukazují, že 10 až 60 procent Američanů, kteří podstupují běžné operace, trpí po zákroku chronickou bolestí. Tato bolest ovlivňuje jejich každodenní život a wellness.
Morfin se používá ke zmírnění akutní (okamžité) i chronické (dlouhodobé) bolesti.
Morfin však má závažné vedlejší účinky. Lékaři je zvažují pokaždé, když to předepíšou. Tyto vedlejší účinky jsou zvláště významné u lidí s jinými zdravotními problémy.
V několika oblastech těla existují čtyři typy opioidních receptorů. Mezi nimi jsou receptory v mozku, gastrointestinálním traktu (GI) a míchy. Jak silně se opioidy váží na tyto receptory, určuje úroveň prospěchu versus počet vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout.
V mozku pomáhá morfin uvolňovat neurotransmiter dopamin. To blokuje signály bolesti a vytváří příjemný pocit. Proto morfin funguje jako prostředek proti bolesti.
Jaké jsou druhy morfinu?
Morfin je dostupný v orální a injekční formě. Váš lékař rozhodne, jaký typ předepsat na základě úrovně vaší bolesti a toho, co je pro vás nejbezpečnější.
Dnes existují směrnice CDC pro bezpečnou a účinnou léčbu bolesti u chronické bolesti. Tyto pokyny byly vyvinuty speciálně pro snížení rizika předávkování a zneužívání opioidů.
Perorální morfin
Perorální morfin je dostupný ve formě s okamžitým uvolňováním i dlouhodobě působící. V případě chronické bolesti lékaři obecně předepisují výrobky s dlouhodobým účinkem.
Váš lékař rozhodne, která formulace a dávkování je nejlepší pomocí mnoha faktorů, jako například:
- vaši historii pomocí opioidních léků
- úroveň a typ bolesti
- tvůj věk
- další zdravotní stav (funkce ledvin, srdeční nebo plicní problémy, spánková apnoe, nízký krevní tlak, záchvaty, žaludeční potíže atd.)
- jiné léky, které používáte
- jiné faktory, jako je citlivost na morfin
Injekční morfin
Injekční morfin je dostupný jako řešení, které může být:
- injikováno pod kůži (subkutánně)
- do svalu (intramuskulární)
- do žíly (intravenózní)
Tento typ morfinu se podává pouze pod lékařským dohledem. Váš lékař vybere vaši konkrétní léčbu a dávkování na základě vaší úrovně bolesti a možných vedlejších účinků.
Injekční morfin má více rizik než perorální verze. Váš lékař s vámi tato rizika prodiskutuje před zahájením léčby.
Jaké jsou krátkodobé vedlejší účinky?
Nežádoucí účinky, které se vyskytnou při používání opioidů, jako je morfin, budou záviset na faktorech, jako je dávkování, síla a délka užívání léku.
Při prvním užití morfinu se mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Pokud máte neobvyklé nebo nové příznaky, nezapomeňte je sledovat. Diskutujte o nich se svým lékárníkem nebo lékařem.
Jaké jsou dlouhodobé vedlejší účinky?
Morfin obvykle není první volbou pro chronickou, nerakovinnou bolest. Riziko závislosti a předávkování je vážným problémem. Podle CDC se u 1 ze 4 pacientů léčených opioidy dlouhodobě rozvine porucha užívání opioidů.
Dlouhodobé užívání morfinu může způsobit nežádoucí účinky několika způsoby narušením GI traktu, hormonů a imunitního systému.
Tolerance
Pokud používáte morfin delší dobu, možná budete potřebovat vyšší nebo častější dávky, abyste dosáhli stejných účinků na úlevu od bolesti.
Fyzická závislost
Pokud používáte morfin, vaše tělo si na něj může zvyknout. Možná nebudete schopni normálně fungovat bez morfinu.
Porucha užívání opioidů
Opioidy, stejně jako morfin, mohou vytvářet velmi silné pocity. Někteří lidé mohou zneužívat morfin, jako je užívání větší než předepsané dávky, ke zvýšení těchto požadovaných účinků.
Mohou začít donucovat užívání drogy, i když to poškozuje nebo narušuje jejich zdraví, práci nebo vztahy. Toto je porucha užívání opioidů nebo závislost.
Abstinenční příznaky
Nemůžete náhle přestat brát morfin, pokud jste ho už nějakou dobu používali. Účinky stažení mohou být závažné.
Kdy navštívit svého lékaře
Pokud vám lékař předepíše morfin, nezapomeňte jim říct, zda:
- Vaše nežádoucí účinky vás příliš obtěžují, abyste pokračovali v používání léku
- tvoje bolest není lepší
Jak se léčí vedlejší účinky morfinu?
Jedním z nejvíce obtěžujících vedlejších účinků užívání morfinu a dalších opioidů je zácpa vyvolaná opioidy. Výzkum odhaduje, že třetina pacientů snižuje tento lék nebo přestává používat opioidy úplně kvůli tomuto vedlejšímu účinku.
Zde je několik způsobů, jak zvládat zácpu vyvolanou opioidy:
- Jako doplněk si vezměte extra vlákno.
- Zvýšení vlákniny ve vaší stravě.
- Získejte pravidelné cvičení.
- Pijte další tekutiny.
- Vezměte laxativa v případě potřeby. To však není vždy užitečné; poraďte se se svým lékařem.
-
Užívejte léky na předpis, které blokují opioidní receptory ve střevech, jako například:
- methylnaltrexon (Relistor)
- lubiproston (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- naldemedine (Symproic)
Dokud si nezvyknete na vedlejší účinky morfinu:
- Nestůjte náhle, abyste se vyhnuli závratě nebo mdloby.
- Vyhněte se řízení vozidla nebo provádění jakýchkoli úkolů, které vyžadují zaměření nebo soustředění.
A co předávkování?
Existuje riziko pro použití morfinu, včetně předávkování. V některých případech může být předávkování fatální.
Lidé mají vyšší riziko předávkování, pokud:
- jsou starší
- mají špatnou funkci ledvin nebo jater
- mít emfyzém
- mít spánkové apnoe
- používat jiné léky, které zvyšují účinky morfinu, jako jsou benzodiazepiny, jako je alprazolam (Xanax)
A co Narcan kvůli předávkování?
V některých případech lze předávkování morfinem zvrátit léky zvanými Narcan nebo Evzio. Jsou to obchodní značky naloxonu. Blokuje opioidní receptory v mozku.
Pokud jste morfin používali po dlouhou dobu, může podání naloxonu způsobit okamžité abstinenční příznaky. Váš lékař musí zvládnout tyto příznaky.
Pokud jednotlivec při užívání dlouhodobě působícího morfinu předávkuje, může potřebovat opakované dávky naloxonu. Může trvat několik dní, než si morfin vyčistí své tělo.
Po předávkování může mít osoba stále vážné komplikace, i když jim je podán naloxon. Možná budou potřebovat lékařské sledování na chvíli.
Sečteno a podtrženo
Morfin je účinné opioidní léčivo používané k léčbě středně těžké až těžké krátkodobé a dlouhodobé bolesti.
Váš lékař bude prodiskutovat rizika versus přínosy použití morfinu pro váš individuální případ.
Poraďte se se svým lékařem o vedlejších účincích užívání morfinu, včetně předávkování. Nechte člena rodiny nebo přítele naučit se příznaky předávkování a co dělat v případě jednoho. Je dobré mít naloxon po ruce v případě nouze.
