Přehled
Pokud máte ulcerózní kolitidu (UC), cílem léčby je zabránit imunitnímu systému v napadání sliznice střeva. Tím se sníží zánět způsobující vaše příznaky a uvede vás do remise. Váš lékař si může vybrat z několika různých typů léků, které vám pomohou dosáhnout těchto cílů.
V posledních několika letech se zvýšil počet léků používaných k léčbě UC. Vědci studují další nové a možná vylepšené léčby v klinických hodnoceních.
Aktuální ošetření
K léčbě UC je k dispozici několik různých typů léků. Váš lékař vám pomůže vybrat jednu z těchto terapií na základě:
- závažnost vaší nemoci (mírná, střední nebo těžká)
- jaké drogy jste už brali
- jak dobře jste na tyto léky reagovali
- vaše celkové zdraví
Aminosalicyláty
Tato skupina léčiv obsahuje složku kyselinu 5-aminosalicylovou (5-ASA). Obsahují:
- sulfasalazin (azulfidin)
- mesalamin (Canasa)
- olsalazine (Dipentum)
- balsalazid (Colazal, Giazo)
Když berete tyto léky ústy nebo jako klystýr, pomáhají zmírňovat zánět střeva. Aminosalicyláty fungují nejlépe pro mírně až středně UC a mohou pomoci zabránit vzplanutí.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy (steroidní léky) potlačují imunitní systém a snižují zánět. Příklady zahrnují:
- prednison
- prednisolon
- methylprednisolon
- budesonid
Váš lékař může předepsat jedno z těchto léků krátkodobě, aby uklidnil příznaky vzplanutí. Není dobré zůstat dlouhodobě na steroidech, protože mohou způsobovat problémy, jako je vysoká hladina cukru v krvi, přírůstek hmotnosti, infekce a úbytek kostní hmoty.
Imunomodulátory
Tyto léky potlačují váš imunitní systém, aby mu zabránily vyvolat zánět. Můžete začít s užíváním jednoho z těchto léků, pokud aminosalicyláty nepomohly vašim příznakům. Příklady imunomodulátorů zahrnují:
- azathioprin (Azasan)
- 6-merkaptopurin (6MP) (Purinethol)
- cyklosporin (Sandimmune, Neoral, další)
Blokátory TNF
Blokátory TNF jsou typem biologického léčiva. Biologie jsou vyráběny z geneticky modifikovaných bílkovin nebo jiných přírodních látek. Působí na specifické části imunitního systému, které způsobují zánět.
Anti-TNF léky blokují protein imunitního systému nazývaný tumor nekrotizující faktor (TNF), který vyvolává zánět. Mohou pomoci lidem se středně těžkým až těžkým UC, jejichž příznaky se u jiných drog nezlepšily.
Blokátory TNF zahrnují:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
Chirurgická operace
Pokud léčba, kterou jste vyzkoušeli, nezvládla vaše příznaky nebo přestane fungovat, možná budete potřebovat operaci. Procedura zvaná proctocolectomy odstraňuje celé tlusté střevo a konečník, aby se zabránilo dalšímu zánětu.
Po operaci nebudete mít tlusté střevo pro ukládání odpadu. Váš chirurg vytvoří váček mimo vaše tělo zvaný ileostomie nebo uvnitř vašeho těla z části vašeho tenkého střeva (ileum).
Chirurgie je velký krok, ale zmírní příznaky UC.
Nové drogy
V posledních několika letech se objevilo několik nových ošetření UC.
Tofacitinib (Xeljanz)
Xeljanz patří do skupiny léčiv známých jako inhibitory Janus kinázy (JAK). Tato léčiva blokují enzym JAK, který aktivuje buňky imunitního systému k vyvolání zánětu.
Xeljanz je od roku 2012 schválen k léčbě revmatoidní artritidy (RA) a od roku 2017 k léčbě psoriatické artritidy (PsA). V roce 2018 ji FDA také schválila k léčbě lidí se středně těžkou až těžkou UC, kteří nereagovali na blokátory TNF.
Tento lék je první dlouhodobou orální léčbou u středně těžkých až těžkých UC. Ostatní léky vyžadují infuzi nebo injekci. Mezi vedlejší účinky přípravku Xeljanz patří vysoká hladina cholesterolu, bolesti hlavy, průjem, nachlazení, vyrážky a pásový opar.
Biosimilars
Biosimilars jsou relativně nová třída léků, které jsou navrženy tak, aby napodobovaly účinky biologie. Stejně jako biologika se tato léčiva zaměřují na proteiny imunitního systému, které přispívají k zánětu.
Biosimilars pracují stejným způsobem jako biologie, ale mohou stát mnohem méně. Na konec jména jsou přidána čtyři písmena, která pomáhají odlišit biologicky podobný lék od původního biologického přípravku.
FDA schválila v posledních několika letech několik biopodobností pro UC, včetně:
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Ošetřovaná léčba
Vědci neustále hledají lepší způsoby kontroly UC. Zde je několik nových léčebných procedur.
Transplantace stolice
Transplantace stolice nebo transplantace stolice je experimentální technika, která umisťuje zdravé bakterie z dárcovské stolice do tlustého střeva někoho s UC. Myšlenka může znít přitažlivě, ale dobré bakterie pomáhají léčit poškození způsobené UC a obnovit zdravou rovnováhu choroboplodných zárodků ve střevech.
Kmenová buněčná terapie
Kmenové buňky jsou mladé buňky, které rostou do všech různých buněk a tkání v našem těle. Mají potenciál uzdravit všechny druhy poškození, pokud je využijeme a správně použijeme. V UC mohou kmenové buňky změnit imunitní systém způsobem, který pomáhá snižovat zánět a hojit poškození.
Klinické testy
Lékaři mají širší škálu možností léčby UC než kdykoli předtím. I s tolika drogami mají někteří lidé problém najít ten, který pro ně pracuje.
Vědci neustále zkoumají nové léčebné přístupy v klinických hodnoceních. Připojením se k jedné z těchto studií získáte přístup k drogě dříve, než bude k dispozici veřejnosti. Zeptejte se lékaře, který zachází s UC, pokud by pro vás mohlo být vhodné klinické hodnocení ve vaší oblasti.
Odnést
Výhled pro lidi s UC je dnes mnohem lepší, díky novým lékům, které mohou uklidnit zánět střev. Pokud jste vyzkoušeli lék a nepomohlo vám to, víte, že jiné možnosti mohou zlepšit vaše příznaky. Buďte vytrvalí a úzce spolupracujte se svým lékařem na nalezení terapie, která pro vás nakonec bude fungovat.
