Přehled
Muskuloskeletální bolest označuje bolest ve svalech, kostech, vazech, šlachách a nervech. Tuto bolest můžete cítit pouze v jedné části těla, například v zádech. Můžete to mít také po celém těle, pokud máte rozšířený stav, jako je fibromyalgie.
Bolest se může pohybovat od mírné až po dostatečně silnou, aby narušovala váš každodenní život. Může začít náhle a krátkodobě, což se nazývá akutní bolest. Bolest, která trvá déle než 3 až 6 měsíců, se nazývá chronická bolest.
Příčiny
Poruchy pohybového systému
Tyto poruchy přímo ovlivňují kosti, svaly, klouby a vazy. Nejčastější příčinou muskuloskeletální bolesti je poranění kostí, kloubů, svalů, šlach nebo vazů. Pády, sportovní zranění a dopravní nehody jsou jen některé z incidentů, které mohou vést k bolesti.
Existuje více než 150 různých poruch pohybového aparátu. Mezi nejčastější patří:
- artritida, zahrnující revmatoidní artritidu, psoriatickou artritidu, lupus, osteoartritidu, dnu a ankylozující spondylitidu
- osteoporóza
- zranění, jako jsou zlomeniny a dislokace
- úbytek svalové hmoty (sarkopenie)
- problémy se strukturou kostí nebo kloubů, jako je skolióza
Nemuskuloskeletální poruchy
Jedná se o několik nemukuloskeletálních poruch, které způsobují bolest v kostech, svalech, kloubech a vazech:
- nadužívání v práci nebo při sportu
- špatné držení těla
- prodloužený odpočinek v posteli, například během nemoci nebo po operaci
- infekce kostí, svalů nebo jiných měkkých tkání
- nádory, které vyvíjejí tlak na šlachy a kosti, včetně tumorů tenosynoviálních obřích buněk (TGCT), jako je pigmentovaná villonodulární synovitida (PVNS)
Bolest se někdy může cítit, jako by pocházela z muskuloskeletálního systému, když je zcela z jiného orgánového systému. Například srdeční infarkt může způsobit bolest, která vyzařuje dolů paži. Tomu se říká doporučovaná bolest a může to pramenit z:
- srdce
- plíce
- ledviny
- žlučník
- slezina
- slinivka břišní
Typy
Bolesti dolní části zad jsou nejčastějším typem muskuloskeletální bolesti. Jiné typy zahrnují:
- bolest svalů (myalgie) způsobená poraněním, infekcí, křečí nebo křečemi, ztrátou průtoku krve do svalu nebo nádorem
- bolest kostí způsobená poraněním, jako je fraktura, infekce, nádor nebo hormonální porucha
- bolest šlachy a vazů, jako je výron, kmen nebo zánět šlach nebo tenosynovitida
- bolest kloubů způsobená artritidou
- fibromyalgie, která způsobuje bolest v šlachách, svalech a kloubech v celém těle
- bolest nervové komprese z podmínek, které vyvíjejí tlak na nervy, jako je syndrom karpálního tunelu, syndrom kubitálního tunelu a syndrom tarsálního tunelu
Příznaky a symptomy
Kvalita bolesti se může lišit podle toho, kde se nachází.
Bolest kostí je tupá, ostrá, bodavá nebo hluboká. Je to obvykle nepříjemnější než bolest svalů nebo šlach.
Bolest svalů může být intenzivní a krátkodobá, pokud je způsobena křečí nebo silnou svalovou kontrakcí, obvykle nazývanou Charleyský kůň. Sval se může nepohodlně škubat nebo stahovat.
Bolest šlach se může cítit ostrá, pokud ji způsobilo zranění. Obvykle se zhoršuje, když pohnete nebo natáhnete postiženou šlachu a zlepší se odpočinkem.
Bolesti kloubů se cítí jako bolest. Může to být doprovázeno ztuhlostí a otokem.
Fibromyalgie způsobuje v celém těle několik citlivých míst.
Nervová kompresní bolest může mít brnění, špendlíky a jehly nebo pálivou kvalitu. Jiné příznaky závisí na příčině bolesti a mohou zahrnovat:
- ztuhlost
- bolestivost
- otok
- zarudnutí
- praskání nebo praskání zvuku ve spoji
- potíže s pohybem postižené oblasti
- slabost
- únava
- potíže se spánkem
- svalové křeče nebo záškuby
- modřiny
Diagnóza
Protože muskuloskeletální bolest může mít řadu příčin, váš lékař nejprve provede podrobnou anamnézu a zeptá se na vaše příznaky. Očekávejte odpověď na následující otázky:
- Kdy bolest začala?
- Co jste v té době dělali (například cvičením nebo sportováním)?
- Jaké to je - bodnutí, pálení, bolení, mravenčení?
- Kde to bolí?
- Jaké další příznaky máte (potíže se spánkem, únava atd.)?
- Co je horší nebo lepší?
Váš lékař může stisknout nebo přesunout postiženou oblast do různých pozic, aby zjistil přesné umístění vaší bolesti. Řada testů může pomoci určit příčinu vaší bolesti, včetně:
- krevní testy k hledání příznaků zánětu, které by mohly naznačovat artritidu
- Rentgenové snímky nebo CT skenují problémy s kostmi
- MRI skenuje, aby našel problémy s měkkými tkáněmi, jako jsou svaly, vazy a šlachy
- testování kloubní tekutiny k hledání infekcí nebo krystalů, které způsobují dnu
Léčba
Lékaři primární péče nejčastěji léčí bolest pohybového aparátu. Do vaší péče mohou být zapojeni i fyzioterapeuti, revmatologové, osteopati, ortopedičtí specialisté a další specialisté.
Ošetření, které obdržíte, je založeno na tom, co způsobuje vaši bolest. Možnosti léčby jsou rozděleny do několika typů.
Léky
- acetaminofen (Tylenol)
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako jsou aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve)
- injekce kortikosteroidů do bolestivé oblasti
- opioidy (pouze pro silnější bolest kvůli riziku závislosti a vedlejších účinků)
Praktická terapie
- léčebná masáž
- chiropraxe / osteopatická manipulace
- fyzikální terapie
Alternativní terapie
- akupunktura
- bylinné, vitamínové a minerální doplňky
Pomůcky a zařízení
- protetiky
- rovnátka
- krční límce
- nahrávání
- bederní opěrky
Chirurgická operace
Chirurgie je obvykle vyhrazena pro případy, které se nezlepšují konzervativnějšími léčbami. Postupy mohou zahrnovat:
- náhrada kloubů
- laminektomie
- oprava měkkých tkání a chrupavek
- artroskopie
Změny životního stylu
V případě zranění nebo problémů souvisejících s nadužíváním může lékař doporučit odpočinek postižené části těla, dokud se nezhojí. Pokud trpíte artritidou nebo jinou bolestí svalů, může být užitečné provádět protahování a jiná cvičení pod vedením fyzioterapeuta.
Led a teplo jsou dobrými možnostmi uklidňující bolesti. Led snižuje otok a zmírňuje bolest okamžitě po zranění. Teplo zmírňuje tuhost několik dní po počátečním zranění.
Někdy je užitečné mluvit s někým o vaší bolesti. Kognitivní behaviorální terapie (CBT) vás naučí, jak efektivněji zvládat bolest.
Odnést
Muskuloskeletální bolest může mít mnoho zdrojů, z nichž některé nejsou ve svalech, kostech a kloubech samotných. Máte-li bolest, která je závažná nebo která se nezlepší během několika týdnů, vyhledejte svého lékaře, aby zjistil příčinu.
