Pokud jste na trhu plánu Medicare, možná vás zajímá, na co se plány Medicare Advantage (MA) vztahují.
S plánem Medicare Advantage je zahrnuto vše v původním Medicare, jako je nemocniční a zdravotní pojištění. Většina plánů Medicare Advantage však zahrnuje i další služby související se zdravím, jako jsou léky na předpis, zrak a zubní lékařství.
V tomto článku prozkoumáme, co je Medicare Advantage, co zahrnuje, co to stojí a kdy byste mohli zvážit plán Medicare Advantage.
Co je Medicare Advantage?
Medicare je druh státem financovaného zdravotního pojištění dostupného lidem ve věku nad 65 let ve Spojených státech.
V závislosti na pokrytí, které hledáte, si můžete vybrat z různých typů plánů Medicare. Originální obaly Medicare:
- Část A Medicare Část A zahrnuje nemocniční služby, péči o pečovatelské zařízení, domácí zdravotní péči a hospicovou péči.
- Medicare část B. Část B zahrnuje preventivní zdravotní péči a lékařsky nezbytné služby pro zdravotní stav.
Plány Medicare Advantage, také známé jako Plány Medicare Část C nebo MA, jsou pojistné plány, které nabízejí Medicare s dodatečným krytím. Medicare Advantage nabízejí soukromé pojišťovací společnosti, které mají smlouvu se společností Medicare.
V závislosti na vašich potřebách si můžete vybrat z různých typů plánů Medicare Advantage. Obsahují:
- Organizace pro udržování zdraví (HMO). Plány HMO stanoví, že služby můžete vyhledávat pouze u lékařů a zařízení, která jsou v síti. Specialisté vyžadují doporučení mimo síť.
- Preferovaná organizace poskytovatele (PPO). PPO plány účtují různé ceny pro lékaře, poskytovatele a nemocnice v závislosti na tom, zda jsou v síti. Za služby mimo síť zaplatíte více.
- Soukromý poplatek za službu (PFFS). Plány PFFS vám umožňují přijímat služby od jakéhokoli poskytovatele, pokud akceptují platební podmínky vašeho plánu PFFS.
- Plány zvláštních potřeb (SNP). SNP jsou nabízeny určitým skupinám lidí, kteří vyžadují dlouhodobou lékařskou péči o chronické stavy.
- Medicare Medical Savings Account (MSA). Plány MSA kombinují vysoce odpočitatelný zdravotní plán s lékařským spořicím účtem, kde společnost Medicare ukládá peníze, které mají být použity na lékařské služby.
Co zahrnuje Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage nabízejí jak nemocniční, tak zdravotní pojištění. Kromě toho mohou zahrnovat také léky na předpis, zubní, zrakové a sluchové. V závislosti na typu plánu, který vyberete, můžete být zahrnuti do:
- Nemocniční pojištění (část A). To zahrnuje lůžkové návštěvy nemocnic a služby související s nemocnicemi, krátkodobou péči o ošetřovatelská zařízení, lékařsky nutné návštěvy domácí zdravotní péče a hospicovou péči po skončení života.
- Zdravotní pojištění (část B). To zahrnuje preventivní, diagnostické a léčebné služby týkající se zdravotních stavů. Mnoho lékařských plánů Medicare Advantage zahrnuje také lékařskou přepravu.
- Pokrytí léky na předpis. Toto není obvykle nabízeno pod Original Medicare. Téměř všechny plány Medicare Advantage nabízejí léky na předpis.
- Zubní, zrakové a sluchové. To zahrnuje nemedicínsky nezbytné krytí, které není nabízeno v rámci Original Medicare. Většina plánů Medicare Advantage se liší v pokrytí těchto možností.
Některé společnosti navíc nabízejí v rámci svých plánů Medicare Advantage další výhody související se zdravím, jako jsou členství v tělocvičně, lékařská přeprava a rozvoz jídla.
Co to stojí?
U společnosti Original Medicare jste povinni zaplatit měsíční prémii za kapsu za část B. Medicare. Tato prémie začíná na 135,50 USD za rok 2019 a je počítána na základě vaší úrovně příjmu.
Medicare část B má také roční out-of-pocket odečitatelné 185 dolarů pro rok 2020. Po splnění této odpočitatelné, jste povinni zaplatit 20 procent všech Medicare schválených služeb.
Když se přihlásíte k plánu Medicare Advantage, vaše náklady se mohou trochu lišit. Mnoho plánů pokrývá část vaší měsíční prémie Medicare části B.
Plán Medicare Advantage může také zahrnovat jeho vlastní měsíční prémie a roční odpočitatelné náklady odděleně od nákladů na část B.
Jednou z výhod plánu Medicare Advantage je to, že existuje roční limit pro většinu ostatních nákladů mimo kapsu, což může pomoci snížit vaše celkové náklady.
Celkové náklady Medicare Advantage plánu jsou obecně určovány pojistným, odečitatelnými částkami, spoluúčastí, jak často a kde vyhledáváte služby, typy služeb, které potřebujete, a zda dostáváte Medicaid.
Vzhledem ke všem těmto faktorům nevzniká pro Medicare Advantage plán žádná konkrétní cena. Při porovnávání plánů je třeba zvážit všechny tyto důležité věci.
Výhody a nevýhody Medicare Advantage Plány
Zatímco plán Medicare Advantage se může zdát jako snadná volba pro pokrytí Medicare, zvažte výhody a nevýhody:
Výhody plánů ŘO
- Mnoho plánů MA nabízí další pokrytí, které Original Medicare nenabízí, jako jsou léky na předpis, zubní lékařství, zrak, sluch a další.
- Plány ŘO nabízejí péči v síti, kterou lze snáze koordinovat.
- Výzkum ukázal, že plány MA mohou mít za následek nižší ceny za lékařské služby ve srovnání s Original Medicare.
Nevýhody MA plánů
- Podle toho, jaký plán si vyberete, můžete být omezeni v možnostech vašeho poskytovatele.
- Pokud potřebujete za určitých podmínek navštívit specialistu, možná budete potřebovat doporučení.
- Pokud cestujete, služby mimo město nemusí být pokryty.
Další úvahy při výběru plánu Medicare Advantage
Plán Medicare Advantage můžete využít, pokud hledáte plné pokrytí Medicare a další. Pokud máte zájem o léky na předpis a roční zubní a vizuální schůzky, je Medicare Advantage plán skvělou volbou.
Pokud trpíte chronickým zdravotním stavem, může SNP pomoci pokrýt některé dlouhodobé zdravotní náklady. Můžete také těžit z plánu MSA, pokud chcete mít prostředky na různé lékařské služby po celý rok.
Pokud se však domníváte, že nepotřebujete další krytí pro věci, jako jsou zubní, zrakové, sluchové nebo léky na předpis, plán Medicare Advantage vám nemusí vyhovovat.
Totéž platí, pokud chcete svobodu zvolit si své vlastní poskytovatele. Pokud potřebujete pokrytí mimo město, plán Medicare Advantage nemusí pomoci pokrýt tyto neočekávané zdravotní náklady.
Jídlo s sebou
Plány Medicare Advantage nabízejí lékařské pokrytí nad rámec toho, co mohou nabízet části A a B Medicare. To může zahrnovat další zdravotnické služby, jako jsou léky na předpis, zrak, zubní a další.
Zatímco některé plány Medicare Advantage mají vyšší náklady na kapesní, jiné vám pomohou ušetřit na dlouhodobých léčebných nákladech.
Ne každý potřebuje plán Medicare Advantage, proto zvažte, jaké lékařské a finanční potřeby potřebujete, než si vyberete, jaký typ Medicare je pro vás nejlepší.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
