Medicare Advantage a Medigap jsou příklady různých typů pojištění, které můžete mít - prostě ne současně. Pokud v současné době máte program Medicare Advantage, můžete během určitých oken registrace přepnout na Medigap. Zde je to, co potřebujete vědět, aby se to stalo.
Kdy lze přepnout z Medicare Advantage na Medigap?
Pokud chcete přejít z pojištění Medicare Advantage na pojištění Medigap, je třeba následovat několik kroků. Rozložili jsme je zde pro vás:
- Krok 1: Výzkum aktuálně dostupných plánů Medigap ve vaší oblasti. Než opustíte svůj aktuální plán Medicare Advantage, je důležité přemýšlet o tom, co je vám k dispozici a co může nejlépe vyhovovat vašim potřebám. Způsoby výzkumu zahrnují návštěvu Medicare.gov a prohledávání dostupných plánů Medigapu, zavolání do vašeho Státního zdravotního pojišťovacího asistenčního programu (SHIP) a požádání o průvodce Medigapem pro porovnání nákupů nebo zavolání pojišťovny, kterou si můžete přát zabezpečit svůj plán, abyste zjistili potenciál náklady.
- Krok 2: Nechte svůj aktuální plán Medicare Advantage a vraťte se do původního Medicare. Obvykle to můžete provádět pouze v klíčových obdobích roku, takže označte svůj kalendář. Tyto časy zahrnují během prvních 12 měsíců od registrace, pokud je to poprvé, co máte Medicare Advantage; během období otevřeného zápisu Medicare Advantage - od 1. ledna do 31. března; nebo během ročního volebního období pro Medicare Advantage - mezi 15. říjnem a 7. prosincem. Můžete také opustit svůj plán, pokud se pohybujete a váš plán Medicare Advantage je nyní mimo vaši servisní oblast.
- Krok 3: Požádejte o pojištění Medicare nebo pojistný plán Medigap. Všimněte si, že je obvykle důležité to udělat co nejdříve po skončení pokrytí plánu Medicare Advantage. Některé pojišťovny mají pravidla o tom, jak dlouho musíte platit, aniž byste museli hodnotit svůj zdravotní stav, známý také jako lékařsky upisující váš plán. Pojišťovací odborníci nazývají tato zaručená emisní práva. V opačném případě budete možná muset platit vyšší pojistné nebo by vás pojišťovna mohla odmítnout pokrýt úplně.
Obvykle, když osoba žádá o pojištění Medigap, činí tak během svého šestiměsíčního otevřeného období zápisu. To je obvykle poté, co jim bylo 65 a poté, co jejich Medicare část B vstoupí v platnost.
Po této době mají asi 6 měsíců na to, aby požádali o plán doplnění Medicare. To je situace, kdy pojišťovna nemůže osobu odmítnout nebo jí účtovat vyšší pojistné na základě jejich zdravotního stavu.
Po uplynutí této doby mohou pojišťovací společnosti z větší části účtovat více za pojištění Medigap. To je důvod, proč Medicare naléhá na lidi, aby se pečlivě rozhodli o plánech Medicare Advantage versus Medicare.
Někdy však můžete znovu získat zaručená práva na vydání, pokud vám bude nabídnut stejný výběrový proces jako vaše původní doba registrace do Medicare.
To zahrnuje, pokud během prvních 12 měsíců zjistíte, že plán Medicare Advantage není pro vás, pokud plán Medicare Advantage přestal fungovat tam, kde žijete, nebo pokud jste se přestěhovali mimo oblast služeb vašeho plánu Medicare Advantage.
Co je Medicare Advantage?
Medicare Advantage, také známý jako Medicare část C, je typem možnosti soukromého pojištění dostupného prostřednictvím Medicare. Tyto plány představují svazek pokrytí, který zahrnuje:
- Medicare část A, nemocnice nebo nemocniční pobyt pokrytí
- Medicare část B, nebo pokrytí lékařskými službami a spotřebním materiálem
- Medicare část D, nebo lék na předpis
Někteří lidé shledávají, že propojení těchto služeb do jedné měsíční platby je snáze pochopitelné a někdy i nákladově efektivnější. Nemůžete mít plán Medicare Advantage i Medigap - musíte si vybrat jeden nebo druhý.
K Medicare Advantage se můžete připojit po 65 letech a poté, co jste se zaregistrovali do Medicare části A a B. Pokud máte v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESRD), můžete se obvykle připojit pouze ke speciálnímu plánu Medicare Advantage nazvanému Plán speciálních potřeb (SNP)).
Pokud jste se však připojili k programu Medicare Advantage dříve, než jste měli ESRD, můžete si svůj plán obvykle ponechat.
Výhody plánu výhod Medicare
- Plány výhod Medicare mohou zahrnovat některé služby, které tradiční Medicare neposkytuje, jako jsou programy pro vidění, zubní nebo wellness.
- Tyto plány mohou nabízet balíčky přizpůsobené lidem s určitými chronickými zdravotními stavy, kteří potřebují zvláštní služby.
- Tyto plány zahrnují pokrytí léky na předpis.
- Plány Medicare Advantage mohou být levnější, pokud osoba potřebuje pouze vidět seznam schválených poskytovatelů zdravotní péče v plánu Medicare Advantage. Proto jsou plány Medicare Advantage běžně plány HMO, PPO nebo Private-Fee-For-Service.
Nevýhody plánu Medicare Advantage
- Některé plány mohou lékařům, které vidíte, omezit, což může vést k výdajům mimo kapsu, pokud uvidíte lékaře, který není zapojen do sítě.
- Někteří lidé, kteří jsou velmi nemocní, mohou mít výhodu Medicare Advantage za velmi nákladnou z důvodu nákladů na hotovost a potřebu vidět poskytovatele, kteří nejsou způsobilí podle určitého plánu.
- Některé plány nemusí být dostupné na základě zeměpisné polohy osoby.
Volba nebo nepřítomnost je obvykle důvodem, proč má člověk plán Medicare Advantage rád nebo ho nemá rád.
Pojišťovací společnosti obvykle omezují množství poskytovatelů jako úsporu nákladů. Pokud osoba zjistí, že začnou potřebovat mnoho odborníků, může být Medicare Advantage méně přitažlivou možností.
Co je Medigap?
Pojištění doplňků Medicare (Medigap) je pojištění od soukromého pojistitele, které pomáhá podporovat některé náklady, které tradiční Medicare nepokrývá. Medigapové krytí může zahrnovat náklady, jako je pojištění, spoluúčastí a spoluúčastí.
Politika Medigap je doplňkem výhod Medicare části A a části B. Stále budete platit pojistné Medicare za část B a pojistné Medigap.
Pokud osoba nezakoupila svůj plán Medigap před rokem 2006, dostupné plány se nevztahují na léky na předpis. Budete také potřebovat Medicare část D, pokud chcete léky na předpis.
Zásady Medigap jsou standardizované. To znamená, že si můžete vybrat z několika zásad, které jsou v celé zemi v zásadě stejné. Pojišťovací společnosti však mohou účtovat různé ceny za pojistky Medigap, proto se vyplatí nakupovat.
Zásady Medigapu si můžete zakoupit během 6měsíčního otevřeného registračního období, které nastane poté, co jste dosáhli věku 65 let a zapisovali jste se do Medicare části B. Pokud se do této doby nezaregistrujete, mohou pojišťovny zvýšit měsíční pojistné.
Některé státy vyžadují, aby pojišťovny prodávaly alespoň jeden typ politiky Medigap těm mladším 65 let, kteří mají nárok na Medicare. Ostatní státy nemusí mít plány Medigap k dispozici těm mladším 65 let, kteří mají Medicare.
Výhody plánu Medigap
- Plány Medigap jsou standardizovány, což znamená, že pokud se pohybujete, můžete si stále udržet pokrytí. Nemusíte najít nový plán, jako obvykle s Medicare Advantage.
- Plány mohou pomoci doplnit náklady na zdravotní péči, které Medicare neplatí, což snižuje finanční zátěž pro zdravotnictví.
- Zatímco plány Medigap mohou často stát na frontě více než plány Medicare Advantage, pokud je člověk velmi nemocný, mohou obvykle snížit náklady.
- Plány Medigap jsou obvykle přijímány ve všech zařízeních, která berou Medicare, obvykle je činí méně omezujícími než plány Medicare Advantage.
Nevýhody plánu Medigap
- Plány Medigap vyžadují zaplacení dodatečného pojistného, které může být pro některé lidi matoucí.
- Měsíční pojistné je obvykle vyšší než výhoda Medicare Advantage.
- Plán F, jeden z nejpopulárnějších plánů společnosti Medigap, pokrývá většinu výdajů mimo kapsu. V roce 2020 to bude pryč pro nové příjemce Medicare. To může ovlivnit popularitu plánů Medigapu.
Tipy pro výběr plánu Medicare
- Použijte weby jako Medicare.gov k porovnání cen plánů.
- Zavolejte státní pojišťovací oddělení a zjistěte, zda plán, který zvažujete, měl proti němu stížnosti.
- Promluvte si se svými přáteli, kteří mají Medicare Advantage nebo Medigap, a zjistěte, co se jim líbí a nelíbí.
- Obraťte se na své preferované poskytovatele lékařských služeb a zjistěte, zda plán Medicare Advantage plánujete.
- Vyhodnoťte svůj rozpočet a určete, kolik můžete rozumně očekávat, že budete platit měsíčně.
Jídlo s sebou
Plány Medicare Advantage a Medigap jsou součástí Medicare, které mohou potenciálně snížit zdravotní náklady.
Zatímco výběr jednoho nebo druhého obvykle vyžaduje nějaký výzkum a načasování, každý z nich má potenciál, jak ušetřit peníze na náklady na zdravotní péči, pokud to bude potřeba.
Pokud si nejste jisti, kde začít, zavolejte na 1-800-MEDICARE, kde vám zástupci vlády pomohou najít potřebné zdroje.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
