Léčba lupénky není univerzálním přístupem. Pokud je vaším cílem úplné odstranění psoriázy, budete pravděpodobně muset vyzkoušet mnoho různých způsobů léčby, než najdete ten, který pro vás nejlépe funguje.
Dalším krokem může být přechod na psoriázu na biologického agenta. Zde je pět důvodů, proč byste měli zvážit přechod na biologickou látku, spolu s několika radami o tom, jak překonat jakékoli váhání, které byste mohli ohledně přechodu udělat.
1. Tradiční ošetření nefunguje
Tradiční možnosti léčby lupénky zahrnují lokální krémy, kortikosteroidy, cyklosporin, retinoidy, methotrexát a fototerapii. Lidé s mírnou až středně těžkou psoriázou mohou obvykle léčit své onemocnění lokálním ošetřením. Ale tyto léčby často nefungují dostatečně dobře pro ty, kteří mají středně závažné až těžké případy. Některé léčby mohou také časem ztratit účinnost.
Pokud máte střední až těžkou psoriázu a váš současný léčebný režim nefunguje, je čas začít uvažovat o biologické látce. Americká akademie dermatologie navrhuje užívat biologické agens, pokud máte středně až těžkou psoriázu, která se nezlepšila použitím tradičních systémových agens nebo nemůžete tyto léčby tolerovat kvůli vedlejším účinkům.
2. Vaše psoriáza je „mírná“, ale opravdu vás obtěžuje
Ačkoli biologie jsou obvykle vyhrazeny pro osoby se středně těžkou až těžkou psoriázou, mohou být alternativou, pokud vaše psoriáza výrazně ovlivňuje kvalitu vašeho života.
I když je vaše psoriáza považována za mírnou, můžete mít na chodidlech, dlaních, obličeji nebo genitálech bolestivé plaky. Bolest vám může zabránit v normálních činnostech. V těchto případech může být odůvodněný přechod na biologický přípravek.
3. Raději byste užili méně dávek
Aby byla účinnost účinná, je třeba denně léčit lupénku. Může být těžké si zapamatovat, že si berete léky včas, zvláště pokud jste zaneprázdněni nebo často cestujete. Na druhé straně se biologie obvykle užívají méně často.
Některé biologie musí být injikovány jednou týdně, ale jiné jako ustekinumab (Stelara) musí být injikovány pouze jednou každých 12 týdnů po prvních dvou počátečních dávkách.
Můžete si také dát většinu biologických přípravků doma poté, co jste byli vyškoleni lékařem.
4. Vaše současná terapie způsobuje vedlejší účinky
O léčbě lupénky, jako je cyklosporin, kortikosteroidy a methotrexát, je známo, že způsobují vedlejší účinky, jako jsou bolest v ústech, nevolnost, žaludeční nevolnost a dokonce i rakovina kůže.
Biologie pracují selektivnějším způsobem než jiná léčba psoriázy. Zaměřují se na specifické proteiny v imunitním systému, u kterých bylo prokázáno, že jsou spojeny s psoriázou. Z tohoto důvodu mají méně vedlejších účinků než méně cílené léčby.
Biologie může stále způsobovat vedlejší účinky, ale bývá méně závažná. Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou malé podráždění, zarudnutí, bolest nebo reakce v místě vpichu. Existuje také mírně vyšší riziko vážných infekcí.
Další možností je vzít kombinaci vaší současné terapie s biologickým. Kombinací léčby můžete zlepšit účinnost léčby a snížit dávku. To pomáhá snížit vedlejší účinky. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) a infliximab (Remicade) byly při užívání s methotrexátem bezpečné a účinné.
5. Máte nové pojištění
Biologie jsou drahé. Většina stojí více než 20 000 dolarů ročně. Ne všechny pojistné plány pokryjí dost nákladů.
Pokud jste nedávno změnili pojištění, zkontrolujte, jak nová pojišťovna pokrývá biologii. Vaše náklady, které nejsou v kapse, mohly u nové pojišťovací společnosti výrazně klesnout, což vám usnadňuje biologickou terapii.
Tipy pro překonání váhání
Biologie nejsou nové. První biologický přípravek pro psoriázu byl schválen v roce 2003. V posledních několika desetiletích vědci shromáždili dost důkazů na podporu jejich bezpečnosti a účinnosti.
Možná váháte mluvit se svým lékařem o biologii, protože jste slyšeli, že jsou „silnější“drogy. Nebo se možná bojíte, že jsou příliš drahé. I když je pravda, že biologie je považována za agresivnější možnost léčby a má vysokou cenu, jedná se o cílenější léky, což znamená, že fungují velmi dobře. Mohou také mít méně vedlejších účinků než jiná léčba lupénky.
Přesto byste neměli brát biologickou látku, pokud:
- váš imunitní systém je výrazně ohrožen
- máte aktivní infekci
- nedávno jste dostali živou vakcínu, například šindele, MMR (spalničky, příušnice a zarděnky) nebo chřipkovou mlhu
- jste těhotná nebo kojíte (i když biologie může být předepsána, existuje-li jasná zdravotní potřeba)
Pokud nemůžete překonat strach z jehel, abyste mohli vzít biologickou látku, zeptejte se svého lékaře na novou léčbu psoriázy známé jako apremilast (Otezla). Otezla se užívá jako prášek dvakrát denně. Není to považováno za biologické. Spíše je to v nové třídě léčiv známých jako inhibitory PDE4. Přípravek Otezla je schválen FDA k léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy, je-li vhodná fototerapie nebo systémová terapie.
Výběr biologického přípravku pro lupénku
V současné době existuje na trhu 11 biologických přípravků k léčbě psoriázy:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Budete muset spolupracovat s vaší pojišťovnou, abyste zjistili, které biologie jsou zahrnuty do vašeho plánu. Váš lékař vám může pomoci při rozhodování, která může pro vaši konkrétní situaci nejlépe fungovat.
Biologie existuje už celá desetiletí a výzkum se neustále rozšiřuje. Je pravděpodobné, že v blízké budoucnosti bude k dispozici ještě více možností léčby.
Přepínání léčby lupénky je běžnou a akceptovanou praxí. Nyní by mohl být vhodný čas začít přemýšlet o biologické terapii. Rozhodnutí o zahájení biologické léčby psoriázy by samozřejmě mělo být učiněno společně s lékařem.
