Se všemi změnami plánů Medicare na trhu může být těžké zúžit ten nejlepší plán pro vás. V plánu Medicare Advantage je několik hledat:
- náklady, které odpovídají vašemu rozpočtu a potřebám
- seznam poskytovatelů v síti, který zahrnuje všechny lékaře, kteří si chcete ponechat
- pokrytí služeb a léků, o kterých víte, že budete potřebovat
- Hodnocení CMS (podrobnosti v další části)
Čtěte dále a dozvíte se, co dalšího byste mohli zvážit při nakupování plánů Medicare Advantage ve vaší oblasti.
Zkoumejte hodnocení hvězd CMS
Centra pro služby Medicare & Medicaid Services (CMS) zavedly systém pětihvězdičkových hodnocení, který měří kvalitu zdravotnických a protidrogových služeb poskytovaných plány Medicare Část C (Výhoda) a Část D (Léky na předpis). CMS každoročně zveřejňuje tato hvězdná hodnocení a další údaje pro veřejnost.
Plány Medicare Advantage a Part D jsou měřeny řadou faktorů, včetně:
- dostupnost zdravotních screeningů, testů a vakcín
- zvládání chronických zdravotních stavů
- členské zkušenosti s plánem zdraví
- plánujte výkon a stížnosti členů
- dostupnost a zkušenosti se zákaznickými službami
- ceny léků, bezpečnost a přesnost
Každý plán Medicare části C a D má hodnocení pro každou z těchto kategorií, jedno individuální hodnocení hvězdičkou pro části C a D a celkové hodnocení plánu.
Hodnocení CMS může být skvělým místem, kde začít při nakupování za nejlepší plán Medicare Advantage ve vašem státě. Zvažte prozkoumání těchto plánů s cílem získat více informací o tom, jaké pokrytí je zahrnuto a kolik to stojí.
Chcete-li zobrazit všechna dostupná hodnocení Medicare Part C a D 2019, navštivte stránku CMS.gov a stáhněte si 2019 Medicare Star Rating Data.
Určete své priority
Všechny plány Medicare Advantage pokrývají to, co původní krytí Medicare zahrnuje - pokrytí nemocnicí (část A) a zdravotní pokrytí (část B).
Když zvolíte plán Medicare Advantage, musíte nejprve zvážit, jaký typ krytí potřebujete kromě výše uvedeného krytí.
Většina plánů Medicare Advantage nabízí jeden, ne-li všechny, z těchto dalších typů krytí:
- pokrytí léky na předpis
- zubní krytí, včetně ročních zkoušek a postupů
- pokrytí viděním, včetně ročních zkoušek a zařízení pro vidění
- pokrytí sluchu, včetně zkoušek a sluchadel
- členství ve fitness
- lékařská přeprava
- další zdravotní péče
Nalezení nejlepšího plánu Medicare Advantage znamená vytvořit kontrolní seznam služeb, pro které chcete získat pokrytí. Poté můžete vzít svůj kontrolní seznam pokrytí do nástroje Najít plán Medicare 2020 a porovnat plány, které pokrývají to, co potřebujete.
Pokud najdete plán, který pro vás vypadá dobře, nebojte se zavolat společnosti a zeptat se, zda nabízejí další pokrytí nebo výhody.
Určete své osobní potřeby zdravotní péče
Kromě určení toho, co chcete v plánu zdravotní péče, je také důležité určit, co potřebujete pro vaše dlouhodobé zdravotní potřeby.
Pokud máte chronický stav nebo často cestujete, mohou tyto věci hrát roli v typu plánu, který budete potřebovat. Různé plány nabízejí různé výhody v závislosti na vaší osobní situaci.
V rámci systému hodnocení CMS můžete zjistit, které plány jsou vysoce hodnoceny pro různé chronické zdravotní stavy. Plány jsou hodnoceny podle kvality péče o osteoporózu, cukrovku, vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, revmatoidní artritidu, stavy močového měchýře a péči o starší dospělé (pád, léky, chronická bolest).
Důležitý je také typ plánu Medicare Advantage. Při hledání plánu je třeba zvážit pět typů struktur plánu:
- Plány organizace údržby zdraví (HMO). Tyto plány jsou primárně zaměřeny na síťové zdravotnické služby.
- Přednostní plány organizace poskytovatelů (PPO). Tyto plány účtují různé sazby v závislosti na tom, zda jsou služby v síti nebo mimo síť. („Síť“je skupina poskytovatelů, kteří uzavírají smlouvu o poskytování služeb pro konkrétní pojišťovací společnost a plán.) Tito mohou poskytnout více možností, jak získat péči mimo síť.
- Plány soukromého poplatku za službu (PFFS). Tyto plány vám umožňují péči od jakéhokoli poskytovatele schváleného společností Medicare, který přijme schválený poplatek z vašeho plánu.
- Plány zvláštních potřeb (SNP). Tyto plány nabízejí další pomoc v souvislosti s léčebnými náklady souvisejícími se specifickými chronickými zdravotními stavy.
- Plány lékařského spořicího účtu Medicare (MSA). Tyto plány kombinují zdravotní plán, který má vysokou spoluúčast a lékařský spořicí účet.
Každý plán nabízí možnosti, jak vyhovět vašim zdravotním potřebám. Pokud trpíte chronickým zdravotním stavem, jsou SNP navržena tak, aby pomohla zmírnit některé dlouhodobé náklady. Na druhou stranu může být plán PFFS nebo MSA prospěšný, pokud cestujete a potřebujete-li vidět poskytovatele mimo síť.
Diskutujte o tom, kolik si můžete dovolit zaplatit
Jednou z nejdůležitějších věcí, které je třeba zvážit při výběru nejlepšího plánu Medicare Advantage, je to, kolik vás to bude stát. Nástroj Najít plán Medicare obsahuje následující informace o nákladech s plány:
- měsíční prémie
- Část B prémie
- v síti ročně odpočitatelné
- odpočitatelný lék
- out-of-out of the out of the pocket max
- copays a courance
Tyto náklady se mohou pohybovat od 0 do 1 500 $ a více, v závislosti na vašem domovském státě, typu plánu a výhodách plánu.
Chcete-li získat počáteční odhad svých ročních nákladů, zvažte maximální, odečitatelné a max. Kapsy. Jakákoli odpočitatelná položka je částka, kterou dlužíte mimo kapsu, než se pojištění začne vyplácet. Maximální výše uvedená částka, která není uvedena v kapse, je maximální částka, kterou za služby zaplatíte po celý rok.
Při odhadování nákladů plánu Advantage zvažte tyto náklady a také to, jak často budete muset doplňovat léky na předpis nebo navštívit kanceláře.
Pokud požadujete návštěvy specialistů nebo mimo síť, zahrňte tyto potenciální náklady také do svého odhadu. Nezapomeňte vzít v úvahu, že vaše částka může být nižší, pokud obdržíte finanční pomoc od státu.
Zkontrolujte, jaké další výhody již můžete mít
Pokud již dostáváte jiné typy zdravotních výhod, může to ovlivnit, jaký druh plánu Medicare Advantage budete potřebovat.
Například, pokud již dostáváte originální Medicare a rozhodli jste se přidat část D nebo Medigap, může být již pokryta řada vašich potřeb.
Vždy však můžete provést srovnání pokrytí a určit, zda plán Medicare Advantage bude fungovat lépe nebo bude pro vás levnější.
Zvažte včasné přihlášení do Medicare části D
Jednou důležitou věcí je, že pokud jste již zapsáni do části A a B Medicare, ale nejste zapsáni do části C, části D nebo do nějakého jiného léku na předpis, můžete čelit pozdějšímu zápisu.
Tato pokuta se započítá, pokud nejste přihlášeni do 63 dnů od počátečního období zápisu. Tento zápis je obvykle váš 65. narozeniny, ale může to být dříve, pokud máte zdravotní postižení nebo splňujete jiná kritéria.
Pokud obdržíte pozdní pokutu, bude trvale připisována na vaše část D pojistného.
Pokud máte potíže s nalezením plánu části C, nečekejte na zakoupení krytí části D nebo riskujete, že budete mít trvalý trest podle plánu D.
Jídlo s sebou
Plán Medicare Advantage, který si vyberete, může ovlivnit mnoho faktorů. Zvažte hodnocení hvězdičkami CMS, vaše priority a potřeby zdravotní péče, kolik si můžete dovolit a jaký typ pojištění v současné době máte.
Je důležité se zaregistrovat do Medicare před 65 lety, abyste se ujistili, že nejdete bez lékařského pokrytí. Nezapomeňte, že máte moc nakupovat za nejlepší plán Medicare Advantage, který vyhovuje vašim potřebám.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
