Lze Léčit Arteritidu Obřích Buněk?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Arteritida obřích buněk (GCA) zánět tepen. Spolu s příznaky, jako jsou bolesti hlavy, bolesti čelistí a únava, může způsobit oslepnutí a další závažné komplikace, pokud není léčena.

Léčba steroidními léky je hlavním způsobem, jak zastavit zánět GCA a zabránit komplikacím. Možná budete muset na těchto lécích zůstat několik let a mohou mít vedlejší účinky, ale ty lze zvládnout.

Hledá se stále nová léčba, která by pomohla s touto chorobou ohrožující zrak, ale měla méně vedlejších účinků.

Existuje lék na obří buněčnou arteritidu?

V současné době neexistuje žádný okamžitý lék na GCA. Léčba vysokými dávkami steroidů může zastavit příznaky rychle, za pouhých 1 až 3 dny. Mnoho lidí jde o remisi těchto léků, což znamená, že nemají žádné známky nemoci a nepostupují ke ztrátě zraku.

Okamžité užívání léků může zabránit poškození způsobenému zanícenými cévami. Včasná léčba vám může pomoci zabránit ztrátě zraku, mrtvici a dalším závažným komplikacím GCA.

Nová ošetření

V roce 2017 schválila FDA první ošetření specificky pro GCA. Tocilizumab (Actemra) je druh biologického léčiva nazývaného monoklonální protilátka. Zaměřuje se na imunitní systém, aby potlačil zánět.

Lékaři předepisují Actemru lidem, jejichž příznaky se u steroidních léků nezlepšily nebo kteří kvůli vedlejším účinkům nemohou užívat steroidy. Ve studiích Actemra dlouhodobě pomáhal lidem s GCA v remisi.

Míra recidivy však může být vyšší ve srovnání se samotnou léčbou steroidy. K určení nejlepšího průběhu léčby je zapotřebí více studií.

Actemra přichází jako injekce, kterou dostanete pod kůži jednou týdně nebo každý druhý týden. Někteří lidé stále berou steroidy spolu s Actemrou, ale jsou schopni vzít nižší dávku steroidů.

Nejběžnější vedlejší účinky přípravku Actemra jsou:

• reakce v místě injekce
• nachlazení a jiné infekce dýchacích cest
• bolesti hlavy
• zvýšený krevní tlak
• výsledky abnormálních jaterních testů

Protože Actemra ovlivňuje váš imunitní systém, může zvýšit riziko vážných a neobvyklých infekcí. Pokud uvažujete o užívání tohoto léku, informujte svého lékaře o možných vedlejších účincích a výhodách.

Nejnovější výzkum

Vzhledem k závažným nežádoucím účinkům spojeným s léčbou vysokými dávkami steroidů je hon na další léky, které léčí GCA. Několik dalších biologických léků je předmětem výzkumu. Tyto léky se zaměřují na specifické proteiny a další látky, které přispívají k zánětu.

Dosud žádné z těchto léků nebylo schváleno FDA, ale některé z nich prokázaly slib ve studiích.

Abatacept. Toto biologické léčivo blokuje komunikaci mezi imunitními buňkami zvanými T buňky, které způsobují zánět. V jedné malé studii abatacept v kombinaci se steroidními léky mírně snížil riziko relapsu u lidí s GCA.

Azathioprin. Tento lék potlačující imunitu se používá k léčbě revmatoidní artritidy, lupusu a roztroušené sklerózy. Může mít potenciál jako alternativa k vysokodávkovým steroidům v GCA. Azathioprin může také pomoci lidem s vedlejšími účinky steroidů ke snížení jejich dávky.

Lidé, kteří užívají azathioprin, budou muset být pečlivě sledováni. Tento lék může způsobit nežádoucí účinky, jako je zvracení, průjem, vypadávání vlasů a citlivost na sluneční světlo.

Leflunomid. Toto léčivo potlačující imunitu léčí revmatoidní artritidu a psoriatickou artritidu. V jedné malé studii lidé s GCA měli menší pravděpodobnost recidivy při užívání kombinace leflunomidu a steroidů než u samotných steroidů. Leflunomid pomohl více než polovině lidí, kteří ho odstavili ze steroidů.

Ustekinumab. Tato monoklonální protilátka je schválena pro léčbu psoriázy a psoriatické artritidy. Účinkuje tak, že blokuje aktivitu zánětlivých látek interleukin-12 (IL-12) a IL-23. V jedné malé studii GCA pomohlo asi čtvrtině lidí, kteří ji úplně zužovali ze svých steroidních drog.

Cyklofosfamid. Tento starší chemoterapeutický lék také potlačuje imunitní systém. Může to být užitečná léčba pro lidi s GCA, kteří měli vedlejší účinky steroidů, kteří dlouhodobě užívali steroidy nebo kteří mají velmi agresivní onemocnění.

Inhibitory TNF. Tato skupina biologických léčiv snižuje zánět v těle. Inhibitory TNF se používají k léčbě revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy a dalších autoimunitních onemocnění. Zdá se, že tyto léky zatím pro GCA nefungují.

Anakinra. Tento lék se zaměřuje na zánětlivý protein IL-1. Pomohlo některým lidem, jejichž GCA se nezlepšila jinými způsoby léčby. Anakinra je stále předmětem vyšetřování.

Aktuální ošetření

Kortikosteroidní drogy, jako je prednison, se vyskytují již od 50. let 20. století a dnes zůstávají hlavní léčbou GCA. Jakmile má lékař podezření, že máte GCA, měli byste začít užívat vysoké dávky steroidních tablet v množství 40 až 60 miligramů (mg).

Pokud jste již ztratili zrak, můžete dostat ještě vyšší dávky steroidního léčiva dodaného prostřednictvím IV do žíly. Jakmile budou vaše příznaky stabilní, přejdete na steroidní pilulku.

Steroidní drogy fungují rychle. Příznaky se obvykle začnou zlepšovat během několika dnů.

Na vysokodávkovém steroidu zůstanete až 4 týdny. Poté bude lékař postupně snižovat dávku, pokud jsou vaše příznaky pod kontrolou.

Váš lékař bude sledovat vaše příznaky a změřit hladiny zánětlivých markerů v krvi, aby určil, jakou dávku potřebujete. Příliš rychlé snížení dávky může způsobit návrat vašich příznaků, který se nazývá relaps.

Možná budete muset zůstat na steroidním léku až 2 roky, abyste udrželi GCA pod kontrolou. Dlouhodobé užívání těchto léků může způsobit nežádoucí účinky. Nejběžnější jsou:

• šedý zákal
• zlomeniny kostí
• infekce
• vysoký krevní tlak
• vysoká hladina cukru v krvi
• přibývání na váze

Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto nežádoucích účinků, navštivte svého lékaře. Možná budete potřebovat léky k jejich léčbě. Například bisfosfonátová léčiva posilují kosti a zabraňují zlomeninám.

Methotrexát je další lék, který Vám lékař může předepsat, pokud steroidní lék dostatečně nepomáhá nebo způsobuje nežádoucí účinky, které nemůžete tolerovat. Methotrexát léčí rakovinu, revmatoidní artritidu a další autoimunitní onemocnění. V GCA potlačuje imunitní systém, aby potlačil zánět tepen.

Když začnete užívat methotrexát, možná budete moci snížit dávku steroidů. Methotrexát vám také může pomoci zůstat v remisi a zabránit relapsům vašich příznaků.

Odnést

GCA není léčitelná, ale dlouhodobá léčba steroidními léky vás může dostat do remise. Pokud tato léčba nefunguje nebo způsobuje nežádoucí účinky, které nemůžete tolerovat, může vám lékař také podat methotrexát nebo Actemra.

Vědci studují několik dalších léků na GCA. Lov je zaměřen na léčbu, která funguje stejně nebo lépe než steroidy, ale má méně vedlejších účinků.