Jak se seznámíte s Medicare, budete se velmi dobře seznámit s „částmi“, které tvoří originální Medicare (část Medicare A a část B Medicare), Medicare Advantage (část Medicare C) a pokrytí léky na předpis (část Medicare D).
Pokud jste v Medicare nováčkem, možná si neuvědomujete, že kromě známějších „částí“existují i Medicare „plány“označené abecedními písmeny.
Tyto další plány jsou kusy Medicare známé jako doplňkové pojištění, nebo Medigap. Oni jsou také někdy označováni jako MedSup. V současné době existuje 10 plánů Medigapu, i když ne každý stát, kraj nebo PSČ má přístup ke všem. Deset plánů Medigapu je:
- A
- B
- C
- D
- F
- G
- K
- L
- M
- N
Jedním z nejpopulárnějších z nich, historicky, byl Medicare Supplement Plan F.
Doplňkový plán F je plán s vysokým pokrytím, který platí mnoho nákladů, které obvykle vzniknou příjemcům Medicare. Plán F má dvě verze. Jeden má vysokou odpočitatelnou, ale stojí méně za měsíc než druhý. Schopnost zakoupit plán F se navzdory své oblibě mění. Od ledna 2020 již není k dispozici každému příjemci Medicare.
Co je Medicare Supplement Plan F?
Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) je forma doplňkového pojištění, které prodávají soukromé pojišťovny schválené Medicare lidem, kteří mají původní Medicare. Plán F poskytuje nejobsáhlejší krytí jakéhokoli doplňkového pojistného plánu, a proto je velmi oblíbený u lidí, kteří vědí, že by jim mohly vzniknout značné náklady na lékařskou péči.
Stejně jako všechny plány společnosti Medigap i doplňkový plán F pomáhá pokrýt výdaje, které společnost Medicare nevyčerpává, jako jsou copays a coinurance. Protože tyto výdaje mohou být značné, plány Medigap jsou prospěšné pro mnoho lidí, kteří mají původní Medicare. Protože se týkají mnoha stejných věcí, nejsou plány Medigap dostupné lidem, kteří mají výhodu Medicare (část Medicare C).
Co zahrnuje Medicare Supplement Plan F?
Plán doplňků Medicare F zahrnuje pouze služby, na které se vztahuje původní Medicare (části A a B). Pokud dostáváte lékařské ošetření, které Medicare nepokrývá, jako je akupunktura, plán F to také nezahrne. Plán F také nepokrývá léky za většiny okolností, protože jsou zahrnuty v části Medicare D.
Po splnění odpočitatelnosti z plánu F můžete očekávat, že plán F zaplatí:
- Odečitatelná část A: Plán F zahrnuje 100 procent z odpočitatelné části A.
- Pohotovostní péče mimo USA: Plán F pokrývá 80 procent nákladů na pohotovostní péči vyžadovanou mimo USA až do výše plánovaných limitů.
- Rozsáhlá hospitalizace: Plán F pokryje vaše pojištění a náklady na nemocnici z části A po dobu dalších 365 dní (jeden rok) po vyčerpání vašich výhod Medicare.
- Část B copay: Vaše copay za služby části B je stanovená sazba, kterou musíte zaplatit za návštěvy u lékaře a některé další zdravotní výdaje. Jsou vyžadovány copays bez ohledu na to, zda jste splnili svoji část B odpočitatelné.
- Pojistné krytí části B: Pojistné krytí části B je procento lékařského vyúčtování, které musíte zaplatit po splnění odpočitatelné částky. U příjemců Medicare je to obvykle kolem 20 procent. Budete zodpovědní za zaplacení odpočitatelné části B dříve, než plán F začne platit vaše části B kopií.
- Část B: Přebytek: Pokud vám váš lékař nebo poskytovatel účtuje za službu více, než je částka schválená společností Medicare, plán F zaplatí za přebytek.
- První tři pinty krve: Medicare neplatí za pinty krve, které byste mohli potřebovat, až do 4. pinty. Pokud potřebujete krevní transfuzi, plán F zaplatí za první tři body nedarované krve, kterou obdržíte. Nepodaná krev se vztahuje na krev, která vám není přímo podána přítelem nebo členem rodiny.
- Vaše pojištění z kapsy nebo spoluúčasti na péči o hospici v části A: Původní Medicare platí většinu nákladů spojených s péčí o hospice. Mohou vám však vzniknout náklady na pojiš- tění za ústavní respitní péči, například náklady spojené s krátkodobou úlevou pro vaše domácí ošetřovatele hospice. Medicare neplatí za váš pokoj a stravu, pokud vám bude poskytnuta hospicová péče v zařízení, ve kterém v současné době žijete, například v pečovatelském domě. Během hospice můžete také utrpět kopí u některých léků nebo přípravků potřebných pro úlevu od bolesti nebo symptomů.
- Coinsurance pro kvalifikované ošetřovatelské zařízení (SNF): Původní Medicare platí v plné výši za pobyt v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení, jsou-li splněny určité podmínky, ale pouze na krátkou dobu. Jste povinni začít platit pojištění odpovědnosti za vaši péči v 21. den pobytu. Pokud zůstanete v SNF déle než 100 dnů, jste zodpovědní za veškeré náklady svého pobytu.
Kdo se může přihlásit do plánu doplňků Medicare F?
1. ledna 2020 byly všechny plány Medigapu změněny tak, aby již nepokrývaly část B odpočitatelnou. Část B Medicare je část původní Medicare, která platí 80 procent většiny léčebných nákladů, které obdržíte mimo nemocniční zařízení. Z důvodu této změny již není možné dodatkový plán F prodávat lidem, kteří získali nárok na Medicare od 1. ledna 2020.
Pokud nejste novým uživatelem Medicare a již máte některou z verzí plánu F, budete si ji moci ponechat.
Pokud jste byli způsobilí pro Medicare před 1. lednem 2020, ale z nějakého důvodu jste se nezaregistrovali, můžete si stále zakoupit doplňkový plán F.
Kolik stojí Medicare Supplement Plan F?
Stejně jako všechny plány společnosti Medigap je plán doplňků F k dispozici od soukromých pojišťoven, které jsou schváleny společností Medicare. Náklady na plán F se mohou lišit podle pojišťovny. Vaše poštovní směrovací číslo, jakož i zvolený operátor, mohou ovlivnit náklady na váš plán. V některých případech mohou být lidé, kteří kouří cigarety nebo používají jiné tabákové výrobky, povinni platit vyšší měsíční prémie za plán F.
Protože plán F nabízí nejvyšší úroveň pokrytí, bývá dražší než jiné plány společnosti Medigap.
Existují dvě verze plánu F:
- Standardní plán F
- Vysoce odpočitatelný plán F (plán F +)
Každý plán zahrnuje stejné výhody. Vysoce odpočitatelný plán F však vyžaduje, abyste uhradili všechny poplatky za léčebné výdaje, dokud nebude odpočitatelný splněn. V roce 2019 byla odpočitatelná částka plánu F 2 300 USD. V roce 2020 činí odpočitatelná částka pro plán F 2 240 $. Vysoce odpočitatelný plán F má často nižší měsíční prémii než standardní plán F.
Sečteno a podtrženo
Doplňkový plán F je plán Medigapu určený k pokrytí nákladů, které nebyly uhrazeny původním Medicare.
Vzhledem k jeho komplexní a robustní pokrytí, to bylo tradičně populární u lidí, kteří si originální Medicare a vědí, že budou potřebovat zvláštní krytí pro věci, jako jsou copays a coinurance.
Vzhledem ke změně pravidel pro plány Medigap již nebude možné zakoupit plán F pro lidi, kteří jsou od 1. ledna 2020 pro Medicare nováčkem.
Možnou výjimkou jsou lidé, kteří měli nárok na Medicare před lednem 2020, ale nepřihlásili se.
Pokud již máte plán F, budete si ho moci ponechat.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
