Crohnova choroba (CD) je zánětlivé onemocnění střev, které může ovlivnit jakoukoli část gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji postihuje konec tenkého střeva (ileum), tlustého střeva nebo obojí.
Není známo, co způsobuje Crohnovu. Mezi faktory, které způsobují onemocnění, patří imunitní systém, geny a prostředí.
Lidé s Crohnovou chorobou jsou náchylnější k rozvoji střevních infekcí, které mohou vést ke komplikacím.
Neexistuje žádný lék na Crohnovu chorobu, ale s účinnou léčbou je možné remise a zvládnutí symptomů. Nečinění Crohnovy choroby umožňuje progresi onemocnění a v důsledku toho mohou nastat závažné komplikace.
Léčba Crohnovou léčbou by měla být konzistentní, aby byla účinná. Pokud tomu tak není, mohou nastat komplikace. Je proto důležité držet se zdravé stravy a pokračovat v užívání léků, i když se cítíte dobře.
Zde jsou některé komplikace spojené s neléčenou Crohnovou chorobou:
1. Střevní obstrukce
Střevní obstrukce nastává, když je střevní obsah částečně nebo úplně blokován a nemůže se pohybovat. U lidí s Crohnovou nemocí může nastat několik způsobů:
- Zánět může zahušťovat střevní stěny natolik, aby se zúžil nebo dokonce uzavřel střevní trakt.
- Omezení mohou způsobit střevní překážky. Zúžení nebo stenóza je oblast gastrointestinálního traktu, která byla zúžena jizvou, způsobenou opakovanými záchvaty zánětu.
- Adheze nebo proužky vláknité tkáně, které způsobují vzájemnou vazbu orgánů a tkání, mohou blokovat střevní trakt.
2. Fistuly
Vředy, které prochází úplně stěnou zažívacího traktu, mohou vytvářet píštěle, které jsou abnormálním spojením střev s jinými částmi těla.
Asi u 1 ze 3 lidí s Crohnovou chorobou se pravděpodobně vytvoří fistula.
Fistula v břiše může způsobit, že jídlo obchází důležité oblasti střev potřebných pro absorpci. Fistuly se také mohou vyvinout z střeva do močového měchýře, vagíny nebo kůže, čímž se vyprázdní obsah střev do těchto oblastí.
Pokud se neléčí, může infikovaná píštěl vytvořit život ohrožující absces.
Aby se zabránilo vážné infekci, je třeba fistuly okamžitě léčit. Možnosti léčby zahrnují chirurgický zákrok, léky nebo kombinaci obou.
3. Střevní blokáda
Vzhledem k chronickému zánětu způsobenému Crohnovou chorobou se může střevní část zužovat. To může vést k ucpání střeva, které by mohlo zabránit průchodu stolice do vašeho střeva.
Střevní blokáda může způsobit těžkou bolest břicha a často vyžaduje léčbu hospitalizací.
Méně závažné případy se často vyřeší střevním odpočinkem (tekutá strava), ale mohou být předepsány léky, které pomohou zabránit budoucím recidivám.
Vážnější případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Operace zvaná strikturní plastika rozšiřuje střevo, aniž by z něj byla odstraněna jakákoli část.
4. Anální trhlina
V důsledku chronického zánětu střevního traktu a abnormálních pohybů střev nejsou anální trhliny u neobvyklých pacientů s Crohnovou chorobou neobvyklé. Anální trhlina je malá slza při otevření řiti.
Mezi příznaky análního prasknutí patří bolest a krvácení během stolice.
Anální trhlina může dosáhnout vnitřního análního svěrače, svalu, který drží konečník uzavřený. Pokud k tomu dojde, nemusí být trhlina schopna se uzdravit.
Pokud se anální trhlina neuzdraví během asi 8 týdnů, může být zapotřebí lék nebo chirurgický zákrok.
5. Podvýživa
Správná výživa je zásadní pro dobré zdraví. Váš trávicí trakt je klíčovým místem vstřebávání živin. Chronický zánět ve střevech může narušit schopnost vašeho těla absorbovat vitamíny a minerály z potravin, které jíte.
Chronická zánět způsobený Crohnovou chorobou může také potlačit vaši chuť k jídlu. To vám může zabránit v přijímání živin, které potřebujete, abyste zůstali zdraví.
Podvýživa má řadu významných problémů, včetně anémie způsobené nedostatkem železa nebo vitamínu B-12. To je běžné u lidí s Crohnovou chorobou.
Mezi další problémy způsobené nedostatečným získáváním živin patří:
- snížená funkce imunitního systému
- špatné uzdravení
- generalizovaná únava a bolest
- slabé svaly a kosti
- snížená koordinace
- selhání ledvin
- psychologické problémy, jako je deprese
6. Vředy
U lidí s Crohnovou chorobou se mohou vyskytnout vředy, otevřené rány, které se mohou objevit kdekoli podél zažívacího traktu.
Tyto vředy mohou být bolestivé a nebezpečné, pokud způsobují vnitřní krvácení. Mohou také způsobit perforace nebo díry ve střevním traktu. To může umožnit vstup trávicího obsahu do břicha.
Pokud k tomu dojde, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
7. Osteoporóza
Lidé s Crohnovou chorobou mají až 77% šanci na rozvoj osteoporózy, což je nízká hustota kostí. Riziko zlomenin kostí je nejméně o 40% větší než u lidí stejného věku a pohlaví bez Crohnovy choroby.
Mezi Crohnovy problémy, které přispívají k oslabení kostí, patří:
- zánět
- zhoršená absorpce živin
- fyzické nepohodlí, které vám brání být aktivní
Součástí strategie léčby Crohnovou léčbou může být řešení těchto problémů pomocí doplňků vápníku a vitamínu D. Měli byste také dělat pravidelná cvičení na váze.
Je důležité, aby váš lékař změřil vaši hustotu kostí. To lze provést pomocí bezbolestného duálního energetického rentgenového absorpčního testu (DEXA).
8. Rakovina tlustého střeva
Pokud trpíte chronickým zánětem tlustého střeva spojeným s Crohnovou chorobou, máte vyšší riziko rakoviny tlustého střeva. Zánět může vést k neustálému přeměně buněk střevní sliznice, což zvyšuje pravděpodobnost abnormalit a rakoviny.
Následuje několik rizikových faktorů rakoviny tlustého střeva u lidí s Crohnovou chorobou:
- 8 až 10letá historie onemocnění
- těžký zánět tlustého střeva
- rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva
- diagnóza Crohnovy kolitidy, což je stav, který postihuje pouze tlusté střevo
Rakovina tlustého střeva je velmi léčitelná, pokud je objevena v raných stádiích. Zeptejte se svého lékaře, jak často byste měli získat kolonoskopii, abyste zkontrolovali výskyt rakoviny tlustého střeva.
9. Artritida
Prodloužená zánětlivá reakce Crohnovy choroby může vyvolat podobnou reakci v kloubech a šlachách, což vede k artritidě.
Nejběžnějším typem artritidy u lidí s Crohnovou chorobou je periferní artritida. To způsobuje otok a bolest velkých kloubů paží a nohou, jako jsou kolena a lokty.
Periferní artritida obvykle nepoškodí trvale klouby.
Ve vážných případech může být artritida spojená s Crohnovou chorobou léčena protizánětlivými léky a kortikosteroidy.
Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) se obecně nedoporučují, protože mohou dráždit výstelku střeva a zvyšovat zánět.
10. Vředy v ústech
Až 50 procent lidí s Crohnovou chorobou vyvine malé vředy v ústech.
Nejběžnějším typem jsou drobné aftózní vředy, které vypadají jako vředy vředů a jejich hojení může trvat asi 2 týdny. Méně časté jsou velké aftózní vředy, větší boláky, které se zahojí až 6 týdnů.
V závažných případech může lékař předepsat imunosupresiva a topické steroidy k léčbě vředů v ústech.
11. Ledvinové kameny
Jednou z nejčastějších komplikací ledvin spojených s Crohnovou chorobou jsou ledvinové kameny. Jsou častější u lidí s touto nemocí tenkého střeva než u lidí bez ní, protože tuk není absorbován normálně.
Když se tuk váže na vápník, může v ledvinách skončit druh soli nazývaný oxalát, který tam vytváří kameny. Příznaky ledvinového kamene mohou zahrnovat bolest, nevolnost a zvracení a krev v moči.
Obvyklou léčbou ledvinového kamene je pití více tekutin a konzumace nízko-oxalátové stravy, která obsahuje spoustu šťáv a zeleniny. Pokud ledvinový kámen neprochází sám o sobě, může být nutné chirurgicky odstranit.
12. Jiné problémy
Mezi další komplikace spojené s Crohnovou chorobou patří oční a kožní problémy.
Bolest očí nebo svědění
Asi 10% lidí se zánětlivým onemocněním střev, jako je Crohnova choroba, má oční problémy, jako je bolest a svědění.
Uveitida, což je bolestivý zánět střední vrstvy oční stěny, je jednou z nejčastějších očních komplikací. Oftalmolog vám může předepsat oční kapky obsahující steroidy, aby snížil zánět.
Snížená tvorba slz v důsledku nedostatku vitaminu A může způsobit suché oči, které jsou svědění nebo pálení. Umělé slzy mohou pomoci zmírnit tyto příznaky. V závažných případech mohou být antibiotika předepsána k léčbě infekce.
Bolesti nebo vyrážky na kůži
Kožní problémy jsou některé z častějších komplikací Crohnovy choroby.
Značky kůže se mohou vyvinout kolem hemoroidů v konečníku. Tyto malé chlopně se vytvářejí, když pokožka zahušťuje, jak se snižuje otok. Pokud se k těmto kožním značkám připojí stolice, může dojít k podráždění, proto je důležitá dobrá hygiena.
Až 15% lidí s Crohnovou chorobou může mít citlivé červené hrboly (erythema nodosum) na holeních, kotnících nebo pažích.
U některých lidí se mohou vyvinout léze (pyoderma gangrenosum) na stejných částech těla. Léze mohou být léčeny lokálními masti nebo antibiotiky.
Dalším kožním problémem spojeným s Crohnovou chorobou je Sweetův syndrom, vzácný stav, který způsobuje horečku a bolestivé léze na pažích, obličeji a krku. Obvykle se léčí kortikosteroidy.
Je Crohnova nemoc fatální?
Crohnova nemoc nemá lék, ale je léčitelná. S cílenou a důslednou léčbou můžete jít do remise. Bez léčení způsobuje chronický zánět, který způsobuje, že se stav vyvíjí a způsobuje komplikace.
Podle Crohnovy a kolitidní nadace mají lidé s Crohnovou nemocí stejnou délku života jako ti, kteří ji nemají.
Některé komplikace Crohnovy choroby, jako je rakovina tlustého střeva, píštěle a střevní obstrukce, však mohou být fatální, pokud se neléčí. To je důvod, proč je důležité navštívit svého lékaře, pokud máte příznaky Crohnovy choroby.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, měli byste navštívit lékaře.
- krvavé pohyby střev
- bolest břicha
- epizody průjmu, které nejsou uvolňovány volně prodejnými léky
- nevysvětlitelná horečka nebo hubnutí
Máte-li obavy z léčby, řekněte to svému lékaři. Čím více informací máte, tím lépe budete mít možnost zvolit nejlepší způsob léčby.
