Přehled
Cyklus ovulace probíhá ve dvou fázích.
První den posledního období začíná folikulární fáze, kdy se folikul v jednom z vašich vaječníků připravuje k uvolnění vajíčka. Ovulace je, když se vajíčko uvolní z vaječníku do vejcovodu.
Druhá část vašeho cyklu se nazývá luteální fáze, ke které dochází po ovulaci. Luteální fáze obvykle trvá 11 až 17 dní. Během této doby se vaše tělo připravuje na těhotenství.
Folikul ve vašem vaječníku, který obsahoval vajíčko před ovulací, se změní na corpus luteum. Primární funkcí corpus luteum je uvolňování hormonu progesteronu.
Progesteron stimuluje růst nebo zahušťování sliznice dělohy. Tím se děloha připraví k implantaci oplodněného vajíčka nebo embrya.
Luteální fáze je důležitá v reprodukčním cyklu. Některé ženy mohou mít krátkou luteální fázi, známou také jako defekt luteální fáze (LPD). V důsledku toho je těžší otěhotnět.
Co způsobuje krátkou luteální fázi?
Krátká luteální fáze je fáze, která trvá 8 dní nebo méně. Hormon progesteron je nezbytný pro implantaci a úspěšné těhotenství. Z tohoto důvodu může krátká luteální fáze přispět k neplodnosti.
Když nastane krátká luteální fáze, tělo nevylučuje dost progesteronu, takže se děložní výstelka řádně nevyvíjí. To ztěžuje implantaci oplodněného vajíčka do dělohy.
Pokud po ovulaci otěhotníte, může krátká luteální fáze vést k časnému potratu. Aby se udrželo zdravé těhotenství, musí být děložní výstelka dostatečně silná, aby se embryo mohlo připevnit a vyvinout v dítě.
Krátká luteální fáze může být také způsobena selháním corpus luteum.
Pokud corpus luteum nevylučuje dostatek progesteronu, může se vaše děložní výstelka zbavit před oplodněním vajíčka. To může způsobit dřívější menstruační cyklus.
LPD mohou být také způsobeny určitými podmínkami, jako například:
- endometrióza, stav, kdy tkáň normálně nalezená uvnitř dělohy začíná růst mimo dělohu
- syndrom polycystických vaječníků (PCOS), porucha, která způsobuje zvětšené vaječníky s malými cystami
- poruchy štítné žlázy, jako je hyperaktivní nebo nedostatečně aktivní štítná žláza, Hashimotova choroba a nedostatek jódu
- obezita
- anorexie
- nadměrné cvičení
- stárnutí
- stres
Příznaky krátké luteální fáze
Pokud máte krátkou luteální fázi, možná si neuvědomujete, že je problém. Ve skutečnosti byste možná neměli podezření na problémy s plodností, dokud nebudete schopni otěhotnět.
Pokud máte potíže s otěhotněním, může váš lékař dále vyšetřit, zda máte LPD. Příznaky mohou zahrnovat:
- dřívější než normální menstruační cykly
- špinění mezi obdobími
- neschopnost otěhotnět
- potrat
Diagnostika krátké luteální fáze
Pokud nemůžete otěhotnět, je první krok ke zlepšení vaší pravděpodobnosti početí zjistit hlavní příčinu. Poraďte se se svým lékařem o neplodnosti.
Mohou provádět řadu testů, aby určili, zda je neplodnost způsobena krátkou luteální fází nebo jiným stavem. Pravděpodobně budete mít krevní testy pro kontrolu hladiny těchto hormonů:
- folikuly stimulující hormon (FSH), hormon uvolňovaný hypofýzou, který reguluje funkci vaječníků
- luteinizační hormon, hormon vyvolávající ovulaci
- progesteron, hormon, který stimuluje růst děložní výstelky
Kromě toho může lékař doporučit biopsii endometria.
Během biopsie se odebere malý vzorek děložní výstelky a zkoumá se pod mikroskopem. Váš lékař může zkontrolovat tloušťku podšívky.
Mohou také objednat pánevní ultrazvuk, aby prozkoumali tloušťku děložního obložení. Pelvický ultrazvuk je zobrazovací test, který využívá zvukové vlny k vytváření obrázků orgánů ve vaší pánevní oblasti, včetně vašich:
- vaječníky
- děloha
- čípek
- vejcovody
Léčba krátké luteální fáze
Jakmile lékař zjistí příčinu vaší LPD, může být těhotenství možné. V mnoha případech je léčba příčiny klíčem ke zlepšení plodnosti.
Pokud například krátká luteální fáze vyplývá z extrémního cvičení nebo stresu, snížení úrovně aktivity a zvládání stresu při učení může způsobit návrat normální luteální fáze.
Techniky ke zlepšení úrovně stresu zahrnují:
- snižování osobních povinností
- hluboká dechová cvičení
- rozjímání
- mírné cvičení
Váš lékař může také doporučit doplňkový lidský chorionický gonadotropin (hCG), což je těhotenský hormon. Užívání tohoto doplňku může vašemu tělu vylučovat vyšší hladinu hormonu progesteronu.
Váš lékař může také po ovulaci doporučit další doplňky progesteronu. To pomáhá vašemu děložnímu výstelku růst do bodu, kdy může podpořit implantaci oplodněného vajíčka.
Mezi další způsoby, jak zvýšit šanci na otěhotnění, patří léky, jako je klomifencitrát, který stimuluje vaše vaječníky, aby produkovaly více folikulů a uvolňovaly více vajíček.
Ne všechny ošetření fungují pro každou ženu, takže budete muset úzce spolupracovat s lékařem, abyste našli nejúčinnější léky nebo doplňky.
Spory o defektu luteální fáze
Tam jsou některé diskuse ohledně LPD, s někteří specialisté zpochybňují jeho roli v neplodnosti a dokonce zda to vlastně existuje.
Podívejme se na to dále.
Neexistuje shoda v tom, jak diagnostikovat LPD
Endometriální biopsie se dlouho používá jako diagnostický nástroj pro LPD. Předchozí studie však naznačily, že výsledky biopsie jsou špatně korelovány s plodností.
Mezi další nástroje diagnostiky LPD patří měření hladin progesteronu a monitorování bazální tělesné teploty (BBT).
Žádná z těchto metod však nebyla prokázána jako spolehlivá kvůli variabilitě kritérií a rozdílům mezi jednotlivci.
Neexistuje jasný důkaz, že LPD způsobuje neplodnost
V roce 2012 vydala Americká společnost pro reprodukční medicínu prohlášení týkající se LPD a neplodnosti. V tomto prohlášení uvedli, že v současné době není dostatek výzkumných důkazů na podporu toho, že LPD sám o sobě způsobuje neplodnost.
Jedna studie z roku 2017 zjistila, že izolovaný cyklus s krátkou luteální fází byl docela běžný, zatímco opakující se cykly s krátkou luteální fází byly vzácné. Dospěl k závěru, že krátkodobá luteální fáze může ovlivnit krátkodobou, ale ne nutně dlouhodobou, plodnost.
Studie 2018 u žen podstupujících oplodnění in vitro (IVF) zkoumala délku luteální fáze a porodnost. Zjistili, že nebyl rozdíl v porodnosti u žen s krátkou, průměrnou nebo dlouhou luteální fází.
Existuje omezený důkaz o účinnosti léčby LPD
Americká společnost pro reprodukční medicínu diskutovala o různých léčbách LPD v roce 2012. Uvedla, že v současné době neexistuje žádná léčba, která by důsledně prokázala zlepšení výsledků těhotenství u žen s přirozenými cykly.
Cochraneův přehled v roce 2015 posoudil suplementaci hCG nebo progesteronem v asistované reprodukci.
Zjistilo se, že ačkoli tato léčba může vést k více porodům než placebo nebo k žádné léčbě, celkový důkaz jejich účinnosti byl neprůkazný.
Clomiphene citrate je také někdy používán k léčbě LPD. V současné době však existují omezené studie o jeho účinnosti.
Další kroky
Neschopnost otěhotnět nebo potrat může být frustrující a odrazující, ale pomoc je k dispozici.
Je důležité, abyste nevšímali podezření na plodnost.
Čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc při diagnostikování základní příčiny, tím dříve budete léčeni a pomůže vám zvýšit šanci na zdravé těhotenství.
Q:
Jak zjistíte, zda zažíváte krátkou luteální fázi a potřebujete vyhledat léčbu?
- Anonymní pacient
A:
Je těžké vědět, zda zažíváte zkrácenou luteální fázi, protože nemusíte mít žádné známky nebo příznaky. Pokud se snažíte otěhotnět a máte potíže nebo máte potraty, měli byste se poradit se svým lékařem, aby zjistili, zda je vhodné testovat příčiny neplodnosti. To může zahrnovat testování na závadu luteální fáze.
- Katie Mena, MD
Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
