Medicare část A (nemocniční pojištění) pomáhá pokrýt lůžkové služby duševního zdraví buď v obecné nemocnici, nebo v psychiatrické léčebně.
Společnost Medicare používá k měření využití nemocničních služeb období dávek. Období plnění začíná dnem hospitalizace a končí po 60 dnech v řadě bez lůžkové nemocniční péče.
Pokud jste do 60 dnů od hospitalizace znovu přijati do nemocnice, začíná nová výhoda.
Ve všeobecných nemocnicích není omezen počet dob výhod, které můžete mít pro péči o duševní zdraví. V psychiatrické léčebně máte limit života na 190 dní.
Medicare část B a ambulantní péče o duševní zdraví
Medicare část B (zdravotní pojištění) zahrnuje mnoho služeb poskytovaných ambulantním oddělením nemocnice, jakož i ambulantní služby často poskytované mimo nemocnici, například návštěvy:
- kliniky
- ordinace terapeutů
- ordinace lékařů
- komunitní centra duševního zdraví
Ačkoli se mohou vztahovat spolupořádky a spoluúčast, část B také pomáhá platit za služby, jako jsou:
- screening deprese (1x za rok)
- psychiatrické hodnocení
- diagnostické testy
- individuální a skupinová psychoterapie
- rodinné poradenství (za pomoc při léčbě)
- testování za účelem zjištění přiměřenosti a účinku služeb a léčby
- částečná hospitalizace (strukturovaný program ambulantních psychiatrických služeb)
- kontrola rizika deprese (během preventivní návštěvy Vítejte v Medicare)
- roční wellness návštěvy (které jsou dobrou příležitostí mluvit se svým lékařem o duševním zdraví)
Odborné služby v oblasti duševního zdraví
Část B Medicare pomáhá pokrýt služby a návštěvy v oblasti duševního zdraví u poskytovatelů zdravotní péče, kteří přijímají „zadání“nebo schválenou částku. Pojem „přidělení“znamená, že poskytovatel služeb duševního zdraví souhlasí s účtováním částky, kterou společnost Medicare schválila pro služby. Před souhlasem se službami byste se měli zeptat poskytovatele, zda přijímají „přiřazení“. Je v nejlepším zájmu poskytovatele služeb duševního zdraví, aby vás informoval, pokud nepřijímá přiřazení, ale měli byste to potvrdit před podpisem jakýchkoli dohod s poskytovatelem.
Možná budete chtít navštívit lékaře Centra pro porovnávání lékařů Medicare a Medicaid Services, kde najdete lékaře, který přijímá služby Medicare. K dispozici je seznam odborníků nebo skupinových praktik ve specializované a geografické oblasti, kterou určíte, spolu s podrobnými profily, mapami a trasami jízdy.
Mezi typy zdravotnických pracovníků patří:
- lékaři
- psychiatři
- kliničtí psychologové
- klinickými sociálními pracovníky
- specialisté klinické sestry
- asistenti lékaře
- zdravotní sestry
Medicare část D a léky na předpis
Medicare část D (pokrytí léky na předpis) jsou plány provozované soukromými společnostmi schválenými Medicare. Protože se každý plán může lišit podle pokrytí a nákladů, je důležité znát podrobnosti vašeho plánu a jak se vztahuje na léky pro péči o duševní zdraví.
Většina plánů obsahuje seznam léků, které plán zahrnuje. Ačkoli se od těchto plánů nepožaduje, aby pokryly všechny léky, většina z nich se musí vztahovat na léky, které mohou být použity pro péči o duševní zdraví, jako například:
- antidepresiva
- antikonvulziva
- antipsychotika
Pokud lékař předepíše lék, na který se váš plán nevztahuje, můžete vy (nebo váš zástupce, jako je předepisující lékař) požádat o stanovení pokrytí a / nebo výjimku.
Na co se původní Medicare nevztahuje
Služby péče o duševní zdraví obvykle nezahrnuté do části A a B Medicare jsou:
- soukromá místnost
- soukromé ošetřovatelství
- na pokoji televize nebo telefon
- jídla
- osobní věci (zubní pasta, holicí strojky, ponožky)
- přeprava do nebo ze služeb péče o duševní zdraví
- testování pracovních dovedností nebo školení, které není součástí léčby duševního zdraví
- podpůrné skupiny (na rozdíl od skupinové psychoterapie, která je zahrnuta)
Odnést
Medicare pomáhá pokrýt ambulantní a ústavní péči o duševní zdraví následujícími způsoby:
- Část A pomáhá pokrýt lůžkové služby duševního zdraví.
- Část B pomáhá pokrýt služby duševního zdraví a návštěvy u poskytovatelů zdravotní péče.
- Část D pomáhá pokrýt léky na péči o duševní zdraví.
Ujistěte se, že si s vaším poskytovatelem přečtěte podrobnosti o typu a rozsahu pokrytí, abyste zjistili, které konkrétní služby jsou zahrnuty a do jaké míry.
Například pro pokrytí nákladů Medicare musí všichni poskytovatelé péče o duševní zdraví akceptovat schválenou částku za zdravotnické služby jako plnou platbu.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
