Osteoartritida (OA) je nejběžnějším typem artritidy. OA kolena se stane, když se chrupavka - polštář mezi kolenními klouby - zhroutí. To může způsobit bolest, ztuhlost a otok.
Neexistuje žádný lék na OA kolena, ale léčba může pomoci zmírnit nepohodlí a zpomalit poškození. Může také zlepšit vaši kvalitu života a pomůže vám lépe držet krok s vašimi každodenními činnostmi.
Vaše možnosti léčby budou záviset na vašich individuálních potřebách. Patří sem vaše zdravotní anamnéza, úroveň bolesti a dopad OA na váš každodenní život.
Léčba obvykle zahrnuje kombinaci terapií a volby životního stylu. Odborníci z americké vysoké školy pro revmatologii a nadace Arthritis Foundation (ACR / AF) vydávají pokyny ohledně toho, které možnosti jsou s největší pravděpodobností nápomocné - ale před provedením jakýchkoli velkých nebo malých změn ve vašem léčebném plánu se poraďte se svým lékařem.
1. Udržujte zdravou váhu
Pokud máte v současné době nadváhu, ztrácíte s OA dokonce i pár liber. Hubnutí může snížit tlak na klouby a tím přispět ke zmírnění příznaků.
Ztráta hmotnosti může také pomoci snížit zánět a riziko dalších zdravotních problémů, jako je vysoký krevní tlak, diabetes typu 2 a kardiovaskulární onemocnění.
Pokud máte OA kolena a jste považováni za obézní nebo obézní, je pravděpodobné, že vám lékař navrhne přijít s plánem, který vám pomůže zhubnout.
Zjistěte více o tom, proč je řízení váhy důležité a jaký druh stravy vám může pomoci lépe spravovat OA kolena.
2. Získejte pravidelné cvičení
Cvičení je zásadní, pokud máte OA kolena. Může vám pomoci:
- spravovat svou váhu
- budovat svalovou sílu pro podporu kolenního kloubu
- zůstat mobilní
- snížit stres
Mezi vhodné aktivity patří aerobní cvičení s nízkým dopadem, včetně:
- cyklistika
- chůze
- plavání nebo jiná vodní aerobik
- Tai chi
- jóga
- protahovací, posilovací a vyrovnávací cvičení
Jízda na stacionárním kole může také pomoci udržet sílu v kvadricepech a ochromit svalové skupiny bez vyvíjení tlaku na kolenní klouby. Tyto svaly používáte na přední a zadní straně stehen, když se postavíte ze sedu. Pomáhají také stabilizovat koleno.
Lékař nebo fyzioterapeut vám může pomoci připravit vhodný program.
Odborníci doporučují pracovat s trenérem nebo cvičit s ostatními lidmi, aby vám pomohli zůstat motivovaní. Může to být stejně snadné jako pozvat přítele, souseda nebo člena rodiny, aby se k vám připojili na každodenní procházce. Díky tomu bude cvičení společenskou událostí i cvičením.
3. Léky na úlevu od bolesti
Na pult (OTC) a léky na předpis mohou pomoci zmírnit bolest a další příznaky spojené s OA kolena.
Některé možnosti OTC, které vám mohou pomoci zvládnout mírnou bolest a nepohodlí, zahrnují:
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen (Advil nebo Motrin)
- acetaminofen (Tylenol), pokud nemůžete tolerovat NSAID
- topické přípravky, které obsahují NSAID nebo kapsaicin
Pokud léky OTC nejsou účinné, lékař vám může předepsat:
- duloxetin (Cymbalta)
- tramadol
Tramadol je opioidní droga. ACR / AF nedoporučuje používat opioidní léky, protože existuje riziko vzniku závislosti. Pokud však ostatní léky nefungují, lékař může případně předepsat opioid.
4. Alternativní terapie
Kromě cvičení a léků vám mohou jiné nelékařské terapie pomoci lépe zvládnout OA kolena. Tyto zahrnují:
- činnosti zvládání stresu, jako je jóga a tai chi
- akupunktura
- tepelné a studené obaly pro zmírnění bolesti a zánětu
- pracovní terapie, která může naučit nové způsoby řízení každodenních činností
- kognitivní behaviorální terapie, která vám pomůže zvládnout bolest, nepohodlí a stres ze života s chronickým stavem
ACR / AF nedoporučuje masáž, manuální terapii nebo použití transkutánní elektrické stimulace (TENS) pro OA kolena. Výzkum neprokázal, že tyto alternativní terapie jsou prospěšné. To znamená, že masáž může mít výhody nad rámec těch, které se přímo týkají nepohodlí OA, včetně snížení úrovně stresu.
Někteří lidé používají pro OA kolchicin, rybí olej nebo vitamín D, ale odborníci je také nedoporučují, protože ve vědeckých studiích neprokázali výhody. Kromě toho může mít kolchicin nežádoucí vedlejší účinky, jako je průjem a zvracení.
ACR / AF doporučuje lidem, aby se vyhýbali lékům, jako je glukosamin, chondroitin sulfát, hydroxychlorochin, injekce Botoxu a injekce kyseliny hyaluronové, protože není dostatek důkazů, které by prokazovaly, že jsou bezpečné nebo účinné.
5. Injekční steroidy
V případě silné bolesti a zánětu může lékař injikovat glukokortikoidy nebo kortikosteroidy přímo do kloubu.
Ty mohou poskytnout dočasnou úlevu, ale nenabízejí dlouhodobou úlevu. Časté injekce steroidů mohou také vést k negativním vedlejším účinkům, takže lékař obvykle tyto léčby omezí.
6. Chirurgie
Pokud se bolest kloubů stane těžkou a jiné terapie nepomohou, lékař může doporučit operaci. Pro léčbu OA kolena existují různé chirurgické možnosti.
Artroskopická chirurgie
Jedná se o minimálně invazivní postup, při kterém chirurg používá k prohlížení vnitřku kolena arthroskop, druh kamery.
I když tak činí, mohou také opravit zranění nebo vyčistit trosky, jako jsou fragmenty kostí, od kloubu k lepší ochraně zdravé tkáně kloubu.
To může pomoci zmírnit příznaky a je méně invazivní než celková chirurgie kolena. Pokud však máte OA kolena, možná zjistíte, že v budoucnu budete potřebovat totální náhradu kolena.
Osteotomie
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) může osteotomie pomoci, pokud máte v časném stadiu OA kolena, které ovlivňuje kost pouze na jedné straně kloubu.
Při tomto postupu chirurg vyřízne a přetvoří kost. Tím se uvolní tlak na poškozenou část a upraví se vyrovnání kostí.
Může být vhodné, pokud:
- jsou aktivní do věku 60 let a nemají nadváhu
- mít bolest jen na jedné straně kolena
- mít OA většinou kvůli činnosti nebo stát na dlouhou dobu
Tento typ operace může pomoci zastavit nebo zpomalit průběh poškození kloubů.
Celková náhrada kolena
Při úplné výměně kolene chirurg odstraní poškozenou tkáň a kost a nahradí kolenní kloub umělým kloubem.
Mohou to provést otevřenou nebo minimálně invazivní operací. Faktory, jako je úroveň aktivity a celkové zdraví jednotlivých lékařů, pomáhají lékařům určit, zda je to nejlepší chirurgická volba.
5 důvodů pro zvážení náhrady kolenní chirurgie
Výhled: Co se stane dál?
Pokud OA způsobuje bolest a ztuhlost v kolenním kloubu, prvním krokem je požádat lékaře, aby vám pomohl přijít s individuálním léčebným plánem. Včasná intervence je nejlepším způsobem, jak zabránit poškození kloubů v průběhu času zhoršováním a bolestivostí.
Zeptejte se svého lékaře na nejlepší možnosti cvičení a léků. Je také výhodné prodiskutovat, zda je pro vás program hubnutí vhodný. Tyto, jakož i další změny životního stylu, mohou obvykle odložit potřebu chirurgického zákroku o několik let.
Správnou léčbou získáte úlevu, kterou potřebujete k lepšímu zvládnutí vašich příznaků a zůstat aktivní.
