Přehled
Osteoartritida (OA) kolena začíná, když se chrupavka rozpadne v koleni a nakonec způsobí poškození kostí a kloubů. Pohyb tak jednoduchý, jak stojí, může vyvolat bolest.
Změny životního stylu a OTC léčba mohou pomoci zmírnit mírné příznaky.
Časem však mohou přestat být účinné a lékař vám může předepsat silnější léky, včetně příležitostných injekcí steroidů.
Injekce nejsou léčbou, ale mohou být účinné při úlevě od bolesti a snižování zánětu, pravděpodobně po dobu několika měsíců nebo někdy i déle.
Čtěte dále a zjistěte, jak fungují injekce kolena.
Druhy injekce kolena
K léčbě OA existuje několik typů injekce kolen, ale odborníci je všechny nedoporučují.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy, také označované jako glukokortikoidy, jsou podobné kortizolu, hormonu, který tělo přirozeně produkuje.
Příkladem je hydrokortison. Injekce hydrokortizonu do kolenního kloubu může pomoci zmírnit zánět a zmírnit bolest.
Steroidy, které léčí bolest a zánět, se liší od anabolických steroidů, které mohou kulturisté použít. K dispozici jsou také perorální kortikosteroidy, ale nepoužívají se k léčbě OA.
Odsávání tekutin (artrocentéza)
Normálně je v kloubu několik kubických centimetrů (cc) synoviální tekutiny, která jej maže pro snadnější pohyb v rozsahu jeho pohybu.
Zánět však může způsobit, že se tekutina hromadí v kolenním kloubu. Artrocentéza odvádí další tekutinu z kolene, což může poskytnout okamžitou úlevu od bolesti a otoku.
Nasávání kloubní tekutiny je také důležité, pokud má lékař podezření, že máte infekci kloubů. Vzorek vaší kloubní tekutiny se odebere a odešle do laboratoře k počtu buněk, kultuře a antimikrobiální citlivosti.
Příležitostně se provádí krystalová analýza.
Další injekce: kyselina hyaluronová, botox a další
Někteří lidé použili jiné typy injekcí pro OA kolena.
Odborníci z American College of Rheumatology a Arthritis Foundation (ACR / AF) však v současné době tyto možnosti nedoporučují, protože není dostatek důkazů o jejich práci.
Příklady dalších typů injekcí zahrnují:
- injekce kyseliny hyaluronové, také známé jako viskozitní suplementace
- proloterapie
Kromě toho ACR / AF důrazně doporučuje vyhnout se následujícímu, protože v současné době neexistuje standardizace těchto léčebných postupů.
- plazma bohatá na destičky (PRP)
- ošetření kmenovými buňkami
Možná nebudete přesně vědět, jaký typ injekce dostáváte nebo jaký by mohl být účinek.
Před zahájením léčby vždy konzultujte výhody a nevýhody jakékoli léčby, abyste mohli učinit informované rozhodnutí.
Co zahrnuje postup?
Obvykle můžete dostat injekci do kolena v ordinaci lékaře. Postup trvá jen několik minut.
Během zákroku budete sedět a lékař umístí koleno. Mohou použít ultrazvuk k tomu, aby jehlu vedli na nejlepší místo.
Váš lékař:
- očistěte kůži na koleni a ošetřete ji lokálním anestetikem
- vložte jehlu do kloubu, což by mohlo způsobit nějaké nepohodlí
- vstříkněte lék do kloubu
I když můžete pociťovat nějaké nepříjemné pocity, postup je zřídka bolestivý, pokud má váš lékař zkušenosti s podáním tohoto typu injekce.
V některých případech může váš poskytovatel zdravotní péče odstranit malé množství kloubní tekutiny, aby se snížil tlak.
Do kolenního kloubu vloží jehlu připojenou ke stříkačce. Poté vytáhnou tekutinu do stříkačky a odstraní jehlu.
Po odstranění tekutiny může lékař použít stejné místo vpichu k injekci léku do kloubu.
Nakonec umístí na místo vpichu malý obvaz.
Zotavení
Po injekci budete obvykle moci jít rovnou domů.
Váš lékař Vám může doporučit:
- během následujících 24 hodin se vyhněte namáhavé činnosti
- vyhnout se plavání
- vyhýbejte se horkým vanám
- vyhněte se jakémukoli dlouhodobému vystavení něčemu, co by umožnilo zavlečení infekce jehlou, která by měla být uzavřena do 24 hodin
- sledovat nežádoucí účinky, jako je alergická reakce nebo infekce (otok a zarudnutí)
- užívejte léky na úlevu od bolesti OTC, abyste snížili nepohodlí
Vaše koleno se může na několik dní cítit něžně. Zeptejte se, zda existují nějaká omezení jízdy.
Výhody a nevýhody injekcí kolena
Zde jsou některé výhody a nevýhody injekcí do kolen.
Kortikosteroidní injekce
Profesionálové
- Kortikosteroidní injekce mohou poskytnout okamžitou úlevu od bolesti a zánětu.
- Reliéf může trvat několik měsíců.
- V některých případech mohou příznaky po jedné injekci zmizet navždy.
Nevýhody
- Jsou to obvykle krátkodobá řešení a bolest se vrátí.
- Pokud je OA závažná, nemusí být účinná.
- Někteří lidé nezažívají úlevu.
- V průběhu času se může jejich účinnost snížit.
- Použití steroidů může vést k nepříznivým účinkům.
Přímá injekce steroidů může poskytnout okamžitou úlevu, která trvá několik měsíců, ale obvykle je to jen krátkodobé řešení.
Možná budete potřebovat další injekci během několika měsíců a její účinnost se může časem snížit.
Navíc ne každý dostane úlevu po injekci kortikosteroidů, zejména pokud již mají vážné poškození.
Hlavním a bezprostředním vedlejším účinkem injekce může být krvácení do kloubu, pokud se během artrocentézy otřese malá krevní céva.
Dlouhodobé vedlejší účinky časté léčby steroidy mohou zahrnovat:
- zhroucení chrupavky
- ztenčení kostí v konkrétním kloubu, ale toto je pravděpodobně vzácný výskyt
Z těchto důvodů lékaři obvykle doporučují počkat alespoň 3 měsíce, než si podají další injekci a omezí injekce na jeden kloub na 3-4 za rok.
Někteří odborníci se ptali, zda jsou steroidní injekce dobrou volbou.
Výzkum publikovaný v roce 2019 naznačil, že injekce steroidů mohou zvýšit riziko poškození kloubů a urychlit rozvoj OA.
V roce 2017 vědci dospěli k závěru, že injekce steroidů mohou způsobit ztenčení chrupavky, která tlumí kolenní kloub.
Studie 2020 zjistila, že lidé, kteří podstoupili fyzikální terapii po dobu jednoho roku, měli lepší výsledky než ti, kteří dostali injekci steroidů.
Odsávání tekutin
Odstranění přebytečné tekutiny může poskytnout úlevu od bolesti a nepohodlí.
Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- modřiny a otoky v aspiračním místě
- riziko infekce
- poškození krevních cév, nervů a šlach
Před zahájením léčby se vždy ujistěte, že váš poskytovatel zdravotní péče má zkušenosti s tímto typem léčby.
Po injekci sledujte koleno, zda se u něj nevyskytly jakékoli příznaky problémů s injekcí, a pokud máte pochybnosti, kontaktujte svého lékaře.
Tipy a volby životního stylu
V těžkých případech mohou pomoci injekce, léky a další ošetření spolu s chirurgickým zákrokem na koleni, ale odborníci důrazně doporučují použití těchto alternativních způsobů životního stylu, které mohou prospět vašemu zdraví kloubů.
Tyto zahrnují:
- řízení vaší váhy, protože další váha působí na klouby
- cvičení, aby vaše svaly kolena byly silné
- rozhodli se pro činnosti s nízkým dopadem, jako je vodní cvičení
- počínaje OTC možnostmi, jako je ibuprofen, před přechodem na léky na předpis
- aplikace lokálních krémů, které obsahují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kapsaicin
- použití teplých a studených polštářků pro zmírnění bolesti a zánětu
- pomocí kolenní ortézy nebo pásky Kinesio na podporu kolena
- pomocí hůlky nebo chodítka, které vám pomohou vyrovnat se
- dělá tai chi, jógu nebo jiné činnosti, které pomáhají zvýšit flexibilitu a snížit stres
- dostatek odpočinku
- po zdravé stravě
- s fyzickou nebo pracovní terapií, která vám pomůže vyrovnat se s výzvami OA
Jaký je výhled?
Kortikosteroidní injekce mohou poskytnout významnou úlevu, ale nevyléčí OA kolena. Účinnost se také liší mezi jednotlivci a někteří lidé mohou mít prospěch více než ostatní.
Pokud vaše artritida již významně pokročila, injekce a další léky již nemusí poskytovat úlevu.
V takovém případě můžete chtít mluvit se svým lékařem o částečné nebo úplné operaci náhrady kolene.
