Přehled
Když máte úplnou náhradu kolenního kloubu (TKR), je zotavení a rehabilitace rozhodující fází. V této fázi se vrátíte na nohy a vrátíte se k aktivnímu životnímu stylu.
12 týdnů po operaci je velmi důležité pro zotavení a rehabilitaci. Závazek k plánu a nutit se dělat co nejvíce každý den vám pomůže léčit rychleji z operace a zlepšit své šance na dlouhodobý úspěch.
Čtěte dál a dozvíte se, co lze očekávat během 12 týdnů po operaci a jak stanovit cíle pro vaše uzdravení.
Den 1
Rehabilitace začíná ihned po probuzení z operace.
Během prvních 24 hodin vám váš fyzioterapeut (PT) pomůže vstát a chodit pomocí pomocného zařízení. Mezi pomocná zařízení patří chodci, berle a hole.
Zdravotní sestra nebo pracovní terapeut vám pomůže s úkoly, jako je změna obvazu, oblékání, koupání a používání toalety.
Váš PT vám ukáže, jak vstoupit a vstát z postele a jak se pohybovat pomocí pomocného zařízení. Mohou vás požádat, abyste si sedli u postele, chodili pár kroků a přenesli se na noční komodu.
Pomohou vám také používat stroj s kontinuálním pasivním pohybem (CPM), což je zařízení, které po operaci pohybuje kloubem pomalu a jemně. Pomáhá předcházet hromadění jizev a ztuhlosti kloubů.
Pravděpodobně budete používat CPM v nemocnici a možná i doma. Někteří lidé opouštějí operační sál s nohou již v zařízení.
Po operaci TKR jsou některé bolesti, otoky a modřiny normální. Pokuste se použít koleno co nejdříve, ale vyvarujte se přílišného tlačení příliš brzy. Váš zdravotnický tým vám pomůže stanovit realistické cíle.
Co můžete v této fázi udělat?
Získejte spoustu odpočinku. Váš PT vám pomůže vstát z postele a dojít na krátkou vzdálenost. Pracujte na ohýbání a narovnání kolena a použijte stroj CPM, pokud jej potřebujete.
Den 2
Druhý den můžete krátce chodit pomocí pomocného zařízení. Jakmile se zotavíte z chirurgického zákroku, úroveň vaší aktivity se bude postupně zvyšovat.
Pokud chirurg použil nepromokavé obvazy, můžete se sprchovat den po operaci. Pokud používali normální obvaz, musíte před sprchováním počkat 5–7 dní a vyhnout se namočení po dobu 3–4 týdnů, aby se řez úplně uzdravil.
Váš PT vás možná požádá, abyste místo běžné postele používali běžnou toaletu. Možná vás požádají, abyste se pokusili vylézt po několika krocích najednou. Možná budete muset ještě používat stroj CPM.
Práce na dosažení úplného prodloužení kolene v této fázi. Pokud je to možné, zvyšte flexi kolena (ohyb) nejméně o 10 stupňů.
Co můžete v této fázi udělat?
Druhý den se můžete postavit, sedět, měnit umístění a používat toaletu namísto postele. Můžete jít o kousek dále a pomocí vašeho PT se vyšplhat na pár kroků. Pokud máte nepromokavé obvazy, můžete se sprchovat den po operaci.
Vypouštěcí den
Pravděpodobně zůstanete v nemocnici 1 až 3 dny po operaci, ale to může být mnohem delší.
Když můžete opustit nemocnici, do značné míry záleží na fyzické terapii, kterou potřebujete, na tom, jak rychle jste schopni postupovat, na své zdraví před operací, na vašem věku a na jakýchkoli zdravotních problémech.
Nyní by se vaše koleno mělo upevňovat a budete moci zvýšit své cvičení a další aktivity. Budete se snažit dále ohýbat koleno s nebo bez CPM stroje.
Váš lékař vás přesune z předepsané síly na léky proti nízké dávce bolesti. Zjistěte více o různých typech léků proti bolesti.
Co můžete v této fázi udělat?
Při propuštění můžete být schopni:
- stát s malou nebo žádnou pomocí
- jděte na delší procházky mimo nemocniční pokoj a méně se spoléhejte na pomocná zařízení
- oblékněte se, vykoupejte se a použijte toaletu sami
- vylézt nahoru a dolů po schodech s pomocí
Do 3. týdne
Než se vrátíte domů nebo v rehabilitačním zařízení, měli byste být schopni se volně pohybovat a zároveň zažívat sníženou bolest. Budete potřebovat méně a méně silných léků proti bolesti.
Vaše každodenní rutina bude zahrnovat cvičení, které vám dal váš PT. Ty zlepší vaši mobilitu a rozsah pohybu.
Možná budete během této doby muset nadále používat stroj CPM.
Co můžete v této fázi udělat?
Pravděpodobně můžete chodit a stát déle než 10 minut a koupání a oblékání by mělo být snazší.
Během týdne bude vaše koleno technicky schopno se ohnout o 90 stupňů, i když to může být obtížné kvůli bolesti a otoku. Po 7–10 dnech byste měli být schopni koleno zcela natáhnout.
Vaše koleno může být dostatečně silné, že už na chodci nebo berlích nezatěžujete. Většina lidí používá hůl nebo vůbec nic za 2-3 týdny.
Držte hůl v ruce naproti novému kolenu a vyhýbejte se odklonění od nového kolena.
4. až 6. týden
Pokud jste zůstali na cvičení a rehabilitačním plánu, měli byste si všimnout dramatického zlepšení vašeho kolena, včetně ohýbání a síly. Otok a zánět by také měly zmizet.
Cílem v této fázi je zvýšit vaši kolenní sílu a rozsah pohybu pomocí fyzikální terapie. Váš PT vás může požádat o delší procházky a odstavení z pomocného zařízení.
Co můžete v této fázi udělat?
V ideálním případě se v této fázi budete cítit, jako byste znovu získali svou nezávislost. Promluvte si se svým lékařem a chirurgem o tom, kdy se můžete vrátit do práce a každodenních činností.
Ke konci tohoto období můžete pravděpodobně chodit dále a spolehnout se méně na pomocná zařízení. Můžete dělat více každodenních úkolů, jako je vaření a čištění
Pokud máte pracovní stůl, můžete se vrátit do práce za 4 až 6 týdnů. Pokud vaše práce vyžaduje chůzi, cestování nebo zvedání, může to být až 3 měsíce
Někteří lidé začínají řídit během 4 až 6 týdnů po operaci, ale ujistěte se, že váš lékař říká, že je to v pořádku jako první
Můžete cestovat po 6 týdnech. Před touto dobou by prodloužené sezení během cestování mohlo zvýšit riziko krevní sraženiny
7. až 11. týden
Na fyzické terapii budete pokračovat až 12 týdnů. Vaše cíle budou zahrnovat rychlé zlepšení vaší pohyblivosti a rozsahu pohybu - možná až 115 stupňů - a zvýšení síly v koleni a okolních svalech.
Váš PT změní vaše cvičení, jak se vaše koleno zlepšuje. Cvičení mohou zahrnovat:
- Špička a pata se zvedají: Když stojíte, povstaňte na nohou a pak na patách.
- Částečné ohyby kolen: Při stání ohýbejte kolena a pohybujte se nahoru a dolů.
- Únosy kyčle: Zatímco ležíte na boku, zvedněte nohu do vzduchu.
- Rovnováhy nohou: Postavte se na jednu nohu najednou tak dlouho, jak je to možné.
- Step-up: Krok nahoru a dolů v jednom kroku, střídání, kterou nohu začnete pokaždé.
- Jízdní kolo na stacionárním kole.
Toto je velmi důležitý čas na zotavení. Závazek k rehabilitaci určí, jak rychle se můžete vrátit k normálnímu aktivnímu životnímu stylu a jak dobře bude vaše koleno fungovat v budoucnu.
Co můžete v této fázi udělat?
V tuto chvíli byste měli být na cestě k uzdravení. Měli byste mít výrazně menší tuhost a bolest.
Možná budete moci projít několik bloků bez jakéhokoli typu pomocného zařízení. Můžete dělat více fyzických aktivit, včetně rekreační chůze, plavání a jízdy na kole.
12. týden
Ve 12. týdnu pokračujte ve cvičeních a vyvarujte se vysoce působivých činností, které by mohly poškodit vaše koleno nebo okolní tkáně, včetně:
- běh
- aerobik
- lyžování
- Basketball
- Fotbal
- vysoce intenzivní cyklování
V tuto chvíli byste měli mít mnohem méně bolesti. Než se s nimi nejprve porozpráváte, pokračujte v rozhovoru se svým zdravotnickým týmem a vyhněte se zahájení nových činností.
Co můžete v této fázi udělat?
V této fázi je mnoho lidí a kolem a začínají si užívat aktivit, jako je golf, tanec a jízda na kole. Čím více jste odhodláni rehabilitovat, tím dříve se to může stát.
Ve 12. týdnu budete pravděpodobně mít méně bolesti nebo žádné bolesti během normálních aktivit a rekreačního cvičení a plného rozsahu pohybu v koleni.
13. a další týden
Vaše koleno se bude v průběhu času postupně zlepšovat a bolest se bude snižovat.
Americká asociace chirurgů kyčle a kolen (AAHKS) říká, že návrat k většině činností může trvat až 3 měsíce a 6 měsíců až rok, než bude vaše koleno tak silné a odolné, jak to může být.
V této fázi zotavení můžete začít relaxovat. Existuje 90 až 95% šance, že vaše koleno vydrží 10 let, a 80 až 85% šance to vydrží 20 let.
Zůstaňte v kontaktu se svým lékařským týmem a pravidelně kontrolujte, zda je vaše koleno zdravé. AAHKS doporučuje navštívit svého chirurga každé 3 až 5 let po TKR.
Další informace o pozitivních výsledcích, které mohou vyplynout z TKR.
| Časová osa | Aktivita | Léčba |
| Den 1 | Získejte spoustu odpočinku a pěšky na krátkou vzdálenost s pomocí. | Pokuste se ohnout a narovnat koleno, v případě potřeby pomocí stroje CPM. |
| Den 2 | Posaďte se a postavte se, změňte umístění, jděte trochu dále, vyšplhejte se pár kroků s pomocí a možná se sprchujte. | Pokuste se zvýšit ohyb kolene nejméně o 10 stupňů a pracovat na narovnání kolena. |
| Vybít | Postavte se, sedněte si, vykoupejte se a oblékejte se s minimální pomocí. Jděte dále a použijte schody s chodcem nebo berlemi. | Dosáhněte alespoň 70 až 90 stupňů kolenního ohybu, se strojem CPM nebo bez něj. |
| Týdny 1–3 | Chůze a stát více než 10 minut. Začněte používat hůl místo berlí. | Neustále cvičte, abyste zlepšili svou pohyblivost a rozsah pohybu. V případě potřeby použijte led a stroj CPM doma. |
| Týden 4–6 | Začněte se vracet k každodenním činnostem, jako jsou práce, řízení, cestování a úkoly v domácnosti. | Pokračujte ve cvičeních, abyste zlepšili svou pohyblivost a rozsah pohybu. |
| Týdny 7–12 | Začněte se vracet k fyzickým činnostem s nízkým dopadem, jako je plavání a stacionární cyklistika | Pokračujte v rehabilitaci pro silový a vytrvalostní trénink a snažte se dosáhnout rozsahu pohybu 0–115 stupňů. |
| 12 a více týdnů | Začněte se vracet k činnostem s větším dopadem, pokud s tím váš lékař souhlasí. | Postupujte podle pokynů svého PT a chirurga ohledně probíhajících léčebných postupů. |
