Existují čtyři hlavní typy roztroušené sklerózy (MS) a nejčastější je relaps-remitující roztroušená skleróza (RRMS). Je to také typ, který lidé dostávají jako první diagnózu.
V současné době existuje 20 různých léčiv schválených Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby se zabránilo poškození mozku a míchy, které vede k příznakům RS. Tito lidé jsou často označováni jako „léky modifikující onemocnění“, protože mají schopnost zpomalit RS z zhoršování.
Když začnete s první léčbou RS, měli byste vědět o lécích na RRMS, o tom, jak vám mohou pomoci a jaké vedlejší účinky mohou způsobit.
Co je RRMS?
V MS imunitní systém útočí na povlak, který obklopuje a chrání nervová vlákna v mozku a míše, nazývaná myelin. Toto poškození zpomaluje nervové signály z mozku a míchy do vašeho těla.
RRMS je charakterizována obdobími zvýšené aktivity MS, které jsou označovány jako útoky, relapsy nebo exacerbace. Tito jsou mícháni s obdobími kde symptomy zmírní nebo zmizí úplně, který je známý jako remise.
Když dojde k relapsu, běžné příznaky zahrnují:
- znecitlivění nebo brnění
- změny řeči
- dvojité vidění nebo ztráta vidění
- slabost
- problémy s rovnováhou
Každý relaps může trvat jen několik dní nebo týdny nebo dokonce měsíce najednou. Mezitím mohou remise trvat mnoho měsíců nebo let.
Jaké jsou cíle léčby?
Cíle každého při zahájení léčby se mohou trochu lišit. Obecně je cílem při léčbě MS:
- snížit počet relapsů
- zabránit poškození, které způsobuje poškození mozku a míchy
- zpomalit progresi onemocnění
Je důležité pochopit, co vaše léčba může a nemůže udělat, a být realistický ohledně vašich cílů. Léky modifikující nemoci mohou pomoci snížit relapsy, ale zcela jim nezabrání. Je možné, že budete potřebovat další léky, abyste zmírnili příznaky, až k nim dojde.
Ošetření pro RRMS
Léky modifikující onemocnění mohou pomoci zpomalit tvorbu nových lézí v mozku a míchy a mohou také pomoci zmírnit relapsy. Je důležité začít s jednou z těchto ošetření co nejdříve po diagnóze a zůstat v ní tak dlouho, jak vám doporučí lékař.
Výzkum zjistil, že včasné zahájení léčby může pomoci zpomalit progresi RRMS do sekundárně progresivní MS (SPMS). Časem se SPMS postupně zhoršuje a může způsobit další postižení.
Léčba MS modifikující nemoci přichází jako injekce, infuze a pilulky.
Injekční léky
- Beta-interferony (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] se injikují tak často, jako každý druhý den, nebo jen každých 14 dní, v závislosti na přesné léčbě, kterou jste předepsali. Vedlejší účinky mohou zahrnovat příznaky podobné chřipce a reakce v místě vpichu (otok, zarudnutí, bolest).
- Glatiramer acetát (Copaxone, Glatopa) se injikuje tak často, jako každý den, nebo až třikrát týdně, v závislosti na tom, který lék máte předepsán. Vedlejší účinky mohou zahrnovat reakce v místě vpichu.
Tablety
- Cladribine (Mavenclad) je tableta, kterou dostanete ve dvou chodech, jednou ročně po dobu 2 let. Každý kurz je tvořen dvěma 4- až 5denními cykly, které jsou dány po jednom měsíci. Vedlejší účinky mohou zahrnovat respirační infekce, bolesti hlavy a nízký počet bílých krvinek.
- Dimethyl fumarát (Tecfidera) je orální léčba, kterou zahájíte užíváním 120 miligramů (mg) tobolky dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Po prvním týdnu léčby budete užívat 240 mg tobolku dvakrát denně. Vedlejší účinky mohou zahrnovat návaly kůže, nevolnost, průjem a bolest břicha.
- Diroximel fumarát (Vumerity) začíná jednou 231 mg tobolkou dvakrát denně po dobu 1 týdne. Poté dávku zdvojnásobte na dvě tobolky dvakrát denně. Vedlejší účinky mohou zahrnovat návaly kůže, nevolnost, zvracení, průjem a bolest břicha.
- Fingolimod (Gilenya) přichází jako tobolka, kterou užíváte jednou denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, chřipku, průjem a bolesti zad nebo břicha.
- Siponimod (Mayzent) se podává v postupně se zvyšujících dávkách během 4 až 5 dnů. Odtud budete brát udržovací dávku jednou denně. Vedlejší účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, vysoký krevní tlak a problémy s játry.
- Teriflunomid (Aubagio) je tableta užívaná jednou denně s vedlejšími účinky, které mohou zahrnovat bolesti hlavy, řídnutí vlasů, průjem a nevolnost.
- Zeposia (Ozanimod) je tableta užívaná jednou denně, s vedlejšími účinky, které mohou zahrnovat zvýšené riziko infekce a zpomalení srdeční frekvence.
Infuze
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) přichází jako infuze, kterou dostanete jednou denně po dobu 5 dní v řadě. O rok později dostanete tři dávky 3 dny v řadě. Vedlejší účinky mohou zahrnovat vyrážku, bolesti hlavy, horečku, ucpaný nos, nevolnost, infekci močových cest a únavu. Obvykle vám tento lék předepíšete, dokud nevyzkoušíte a nezkombinujete další dva léky na MS.
- Ocrelizumab (Ocrevus) se podává jako první dávka, druhá dávka o 2 týdny později, poté jednou každých 6 měsíců. Vedlejší účinky mohou zahrnovat infuzní reakce, zvýšené riziko infekcí a možné zvýšené riziko pro některé typy rakoviny, včetně rakoviny prsu.
- Mitoxantron (Novantrone) se podává jednou za 3 měsíce, maximálně 12 dávek po dobu 2 až 3 let. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, ztráta vlasů, infekce horních cest dýchacích, infekce močových cest, boláky v ústech, nepravidelný srdeční rytmus, průjem a bolesti zad. Vzhledem k těmto závažným vedlejším účinkům lékaři obvykle rezervují tento lék pro lidi s těžkou RRMS, která se zhoršuje.
- Natalizumab (Tysabri) se podává jednou za 28 dní v infuzním zařízení. Kromě nežádoucích účinků, jako jsou bolesti hlavy, únava, bolest kloubů a infekce, může přípravek Tysabri zvýšit riziko vzácné a pravděpodobně závažné mozkové infekce zvané progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML).
Budete spolupracovat s lékařem na vypracování léčebného plánu na základě závažnosti onemocnění, vašich preferencí a dalších faktorů. Americká neurologická akademie doporučuje Lemtrada, Gilenya nebo Tysabri pro lidi, kteří zažívají mnoho závažných relapsů (nazývaných „vysoce aktivní onemocnění“).
Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, kontaktujte svého lékaře. Nepřestávejte užívat lék bez souhlasu lékaře. Ukončení léčby může vést k dalším relapsům a poškození nervového systému.
Otázky pro svého lékaře
Než odjedete domů s novým léčebným plánem, zeptejte se svého lékaře na několik otázek:
- Proč tuto léčbu doporučujete?
- Jak to pomůže mému MS?
- Jak to vezmu? Jak často to musím vzít?
- Kolik to bude stát?
- Pokryje náklady můj zdravotní plán?
- Jaké vedlejší účinky by to mohlo způsobit a co mám dělat, pokud mám vedlejší účinky?
- Jaké jsou mé další možnosti léčby a jak se porovnávají s těmi, které doporučujete?
- Jak dlouho by mělo trvat, než si budu moci všimnout výsledků?
- Co mám dělat, když moje léčba přestane fungovat?
- Kdy mám další schůzku?
- Jaké jsou známky toho, že bych vám měl zavolat mezi naplánovanými návštěvami?
Jídlo s sebou
Dnes existuje mnoho různých léků k léčbě MS. Zahájení užívání jednoho z těchto léků brzy po diagnóze může pomoci zpomalit progresi vaší MS a snížit počet relapsů, které dostanete.
Je důležité být aktivním účastníkem ve vaší vlastní péči. Dozvíte se co nejvíce o svých léčebných možnostech, abyste měli promyšlenou diskusi se svým lékařem.
Ujistěte se, že znáte možné výhody a rizika každého léku. Zeptejte se, co dělat, pokud léčba, kterou užíváte, nepomůže, nebo pokud způsobuje nežádoucí účinky, které nemůžete tolerovat.
