Možná znáte termín VBAC nebo vaginální porod po císařském řezu. HBAC znamená domácí porod po císařském řezu. Je to v podstatě VBAC prováděné jako domácí narození.
VBAC a HBAC lze dále klasifikovat podle počtu předchozích císařských dodávek. Například HBA1C označuje domácí narození po jednom císařském řezu, zatímco HBA2C označuje domácí narození po dvou císařských řezech.
Existují vášnivé argumenty pro i proti HBAC.
Je důležité si uvědomit, že pokyny stanovené Americkou kolejní porodnicí a gynekologem doporučují, aby se VBAC konaly v nemocnicích. Pojďme se podívat na některé výhody, nevýhody a další situace, které byste měli zvážit při plánování svého narození.
Co říká výzkum?
Výzkumní pracovníci ve Spojených státech hlásili v roce 2008 1 000 HBAC, což je nárůst ze 664 v roce 2003 a pouhých 656 v roce 1990. V roce 2013 tento počet vyskočil na 1 338. I když je stále relativně vzácný, počet HBAC se každým rokem zvyšuje, což vědci připisují omezením na VBAC v nemocničním prostředí.
A co míry úspěchu? Jedna studie zkoumala 1 052 žen, které se pokoušely o HBAC. Míra úspěšného VBAC byla 87 procent a míra přenosu nemocnic 18 procent. Pro srovnání studie zkoumala také 12 092 žen, které se pokoušely o porod doma bez předchozího císařského řezu. Jejich míra převodu do nemocnice byla pouze 7 procent. Nejčastějším důvodem přenosu byl neúspěch.
Další výzkumy sdílejí, že míra úspěšnosti je obecně mezi 60 a 80 procenty, přičemž nejvyšší je počet lidí, kteří již měli alespoň jedno úspěšné vaginální doručení.
Výhody HBAC
Vaše vaginální porod namísto volitelného opakování císařského řezu znamená, že nebudete podstoupit chirurgický zákrok ani chirurgické komplikace. To může znamenat kratší zotavení po narození a rychlejší návrat k vašim každodenním činnostem.
Pokud se rozhodnete mít více dětí, může vám vaginální porod také předcházet rizikům opakovaného porodu císařských řezů - například placentárních problémů - při budoucích těhotenstvích.
Vnímané výhody doručování doma mají často osobní povahu. Mohou zahrnovat:
- volba a zmocnění
- pocit kontroly
- nižší náklady
- pozornost náboženským nebo kulturním praktikám
- připojení a pohodlí v porodním prostoru
A přestože můžete slyšet negativní souvislosti s plánovaným domácím porodem, výzkum naznačuje, že ve srovnání s porodem v nemocnici nedojde ke zvýšení dětské úmrtnosti. Maminky mohou dokonce lépe rozeznat doma, vykazovat méně zásahů a komplikací, jakož i vyšší spokojenost s celkovou zkušeností s narozením.
Rizika HBAC
Po vaginálním porodu samozřejmě existují i rizika vaginálního porodu. A tato rizika mohou být zesílena, pokud se rozhodnete porodit své dítě doma.
Jedna studie odhalila, že ti, kteří se pokusili o HBAC, riskovali více ztrát krve, poporodní infekce, ruptury dělohy a přijetí novorozenecké jednotky intenzivní péče ve srovnání s domácím porodem bez předchozího císařského řezu.
Nejzávažnějším rizikem je ruptura dělohy, která postihuje asi 1 procento lidí, kteří se pokoušejí VBAC v jakémkoli prostředí. I když je děložní ruptura vzácná, znamená to, že se dělohy během porodu otevřou a vyžadují nouzový císařský řez.
U matek VBAC je toto prasknutí obvykle podél jizvy v děloze z předchozí operace. Těžké krvácení, poranění a smrt dítěte a možná hysterektomie jsou komplikace, které by vyžadovaly urgentní péči dostupné pouze v nemocnici.
Příběh jedné ženy
Chantal Shelstad se narodila jako třetí dítě doma poté, co její první dítě předložilo závoj a bylo doručeno císařským řezem. Sdílí: „Poté, co se moje přirozené plány narození s mým prvním dítětem změnilo na císařský řez, hrubé uzdravení a poporodní depresi a úzkost, věděl jsem, že potřebuji jinou porodnost a slibuji, že to už nikdy v nemocnici neudělám, pokud Mohl bych se tomu vyhnout. “
"Rychle vpřed o tři a půl roku, a já jsem porodila (VBAC) naše druhé dítě v přirozeném porodním centru v Jižní Koreji, obklopeném porodními asistentkami, zdravotními sestrami a fantastickým OB, kteří mě podporovali bez ohledu na prezentaci." mého dítěte. Byli bychom se rozhodli pro domácí porod, kdybychom byli v zahraničí, ale porodní centrum bylo fantastický zážitek. ““
Když přišlo na své třetí dítě, Shelstad se rozhodl porodit doma. "Naše třetí a poslední dítě se narodilo v mé ložnici, v porodní lázni, téměř dva roky po našem druhém," vysvětluje Shelstad.
"Když jsem otěhotnil - věděli jsme, že chceme domácí narození." Rozhovor jsme si s pár porodní asistentky z oblasti a zjistili, že jsme klikli a podpořili by nás, kdyby naše dítě bylo v klidu. Celý prenatální zážitek byl pohodlný a uklidňující. Naše schůzky budou trvat hodinu, kdy bychom si mohli povídat, diskutovat o plánech a hrát si v různých scénářích narození. “
"Když přišel čas na práci, miloval jsem, že jsem nemusel opustit svůj domov." Ve skutečnosti byla moje práce velmi rychlá - asi dvě hodiny aktivní práce - a moje porodní asistentka tam byla jen 20 minut před tím, než se narodil můj syn. Z porodní vany jsem mohl jít do své vlastní postele, abych si odpočinul a držel dítě, zatímco rodina mi dala jídlo a postarala se o ostatní děti. Místo toho, abych opustil nemocnici o několik dní později, zůstal jsem doma a odpočíval a uzdravoval se. Bylo to úžasné."
Jste kandidátem na HBAC?
Shelstadův příběh ilustruje některá kritéria, díky nimž je člověk dobrým kandidátem na HBAC.
Můžete být například způsobilí, pokud:
- měli jste jednu nebo více předchozích vaginálních porodů
- váš řez je nízký příčný nebo nízký svislý
- neměl jsi víc než dvě předchozí císařské dodávky
- uplynulo 18 měsíců a více po vašem posledním císařském porodu
- neexistují žádné problémy, které by mohly ovlivnit vaginální doručení, jako jsou placentární problémy, prezentace nebo násobky vyšších řádů
- dosud jste nezažili rupturu dělohy
Přesto většina informací, které najdete, doporučuje, aby se VBAC pokusil pouze v zařízeních schopných zvládnout nouzové císařské doručení. To znamená, že doručování domů není obecně doporučováno v širokém měřítku. Nezapomeňte se poradit s lékařem o plánu převodu do nemocnice s vaším poskytovatelem péče, který vám může pomoci při rozhodování případ od případu.
Nezapomeňte, že i když jste dokonalým kandidátem na HBAC, může být nutný přechod do nemocnice, pokud se vaše práce nevyvíjí, pokud je vaše dítě v nouzi nebo pokud máte krvácení.
Jídlo s sebou
"Vím, že HBAC mohou být děsivé, ale pro mě byl můj strach z toho, že půjdu do nemocnice," říká Shelstad. "Doma jsem měl větší kontrolu a pohodlí." Důvěřoval jsem procesu porodu a odbornosti mého porodní asistentky a porodního týmu a věděl jsem, že pokud dojde k nouzové situaci, máme k dispozici několik nemocničních plánů. “
Nakonec rozhodnutí o tom, kde a jak se vaše dítě narodí, je na vás a na vašem poskytovateli zdravotní péče. Je užitečné klást otázky a upozorňovat na problémy v rané fázi prenatální péče, abyste měli k dispozici ty nejlepší informace, které vám pomohou při rozhodování.
S blížícím se termínem splatnosti je důležité zůstat flexibilní s plánem narození, pokud jde o situace, které mohou mít vliv na zdraví vašeho dítěte nebo dítěte.
