Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje silnou bolest, ztuhlost a otok ve výstelce kloubů. K tomuto stavu dochází, když imunitní systém omylem útočí na zdravé klouby v těle.
RA může ovlivnit různé části těla, včetně kloubů v rukou, nohou, kolenou a ramenou. Může také ovlivnit klouby v bocích, což způsobuje vážné nepohodlí a ztuhlost.
Protože revmatoidní artritida je charakterizována zánětem, bolest kyčle je klasickým příznakem, když se stav vyvíjí v kyčelním kloubu.
Jak RA ovlivňuje boky
RA se může zpočátku objevit ve vašich menších kloubech. Protože neexistuje lék, může se nemoc rozšířit do jiných částí těla. Když je diagnostikována RA, postižení kyčle se obvykle stává později v životě.
Bolest kyčle může začít mírnou a občasnou. Pociťujete nepohodlí pouze při určitých činnostech, jako jsou cvičení na váze. To zahrnuje:
- chůze
- běhání
- turistika
- silový trénink
- tanec
- horolezecké schody
- hrát tenis
Bolest při dokončení těchto činností může přijít a odejít nejprve. Ale jak nemoc postupuje a poškozuje váš kyčelní kloub, bolest může být pravidelnější nebo konstantní. Pohodlí může pokračovat i v klidu nebo spánku.
Jaké to je
Bolest kyčle neznamená vždy revmatoidní artritidu. Pokud se u vás objeví zánět kyčelního kloubu, budete pravděpodobně cítit tupou bolest. Tato bolest může nastat v okolí třísel, hýždí nebo stehen.
Tyto části těla mohou být také jemné na dotek nebo se mohou cítit v teple.
Jiné příznaky kyčle
Hip je větší kloub, takže rozvoj RA v této části těla může ovlivnit mobilitu.
Ráno můžete mít bolest nebo ztuhlost, což může ztěžovat pohyb. U některých lidí se však ranní ztuhlost zlepšuje pohybem nebo aktivitou.
Bolest v kyčelním kloubu může také ztížit postavení nebo chůze. Vzhledem k tomu, že zánět nadále poškozuje klouby v kyčle, můžete také vyvinout kulhání.
RA může také způsobit příznaky celého těla, které specificky neovlivňují kyčle. Mezi tyto příznaky patří únava, ztráta chuti k jídlu a anémie.
Diagnóza
Pokud máte podezření na RA v kyčli, lékařské testy mohou pomoci potvrdit nebo vyloučit tento stav. Lékař provede fyzickou prohlídku a položí otázky o vašich příznacích, anamnéze a rodinné anamnéze.
Fyzikální vyšetření pomáhá vašemu lékaři posoudit vaši bolest a pohyblivost kloubů. Znalost vaší rodinné historie je také užitečná, protože genetika může hrát roli v této nemoci. Vaše riziko RA se zvyšuje, pokud má rodinný příslušník stav.
RA může být obtížné diagnostikovat, protože může napodobit jiná onemocnění, jako je lupus a fibromyalgie, v rané fázi. Neexistuje jediný test, který by diagnostikoval tento stav. Přesto mohou krevní testy kontrolovat autoprotilátky a známky zánětu.
Zobrazovací testy se také používají ke zjištění zánětu a poškození kloubů. Váš lékař si může objednat rentgen, MRI nebo ultrazvuk.
Možnosti léčby
Neexistuje žádný lék na revmatoidní artritidu, ale je k dispozici léčba pro snížení zánětu a zastavení progrese onemocnění.
Cílem léčby je pomoci vám dosáhnout remise, což je období, kdy příznaky vymizí. Vaše léčba bude záviset na závažnosti vašich příznaků.
Léky
K léčbě RA lze použít řadu léků. Mezi ně patří:
- OTC léky proti bolesti. Jsou-li příznaky mírné, nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou volně prodejné, mohou pomoci zvládnout zánět a bolest. Patří sem ibuprofen (Motrin) a naproxen sodný (Aleve).
- Kortikosteroidy. Jsou velmi účinné při snižování bolesti a zánětu. Steroidy jsou k dispozici orálně, nebo vám lékař může aplikovat injekci steroidů do kyčle. Váš lékař může předepsat kortikosteroid na krátkou dobu pro silné světlice nebo jako můstek, dokud jiné léky nebudou účinné. Nejsou doporučovány jako dlouhodobá léčba z důvodu vedlejších účinků.
- DMARD. Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) snižují zánět a zastavují progresi revmatoidní artritidy. Možnosti zahrnují methotrexát (Trexall), leflunomid (Arava), tofacitinib (Xeljanz) nebo hydroxychlorochin (Plaquenil).
- Biologie. Pokud výše uvedené terapie nejsou účinné, lékař vám může doporučit biologickou nebo cílenou terapii. Tato novější třída antireumatických léků pracuje zaměřením na konkrétní části imunitního systému, které vyvolávají zánětlivou odpověď. Biologie může být použita samostatně nebo v kombinaci s jinými DMARD.
Terapie a domácí léky mohou také poskytnout určitou úlevu od bolesti kloubů, ačkoli tyto léky nezastavují progresi onemocnění.
Cvičení a domácí opravné prostředky
Pokud RA v kyčli omezuje pohyblivost, může spolupráce s fyzioterapeutem nebo profesionálním terapeutem zlepšit flexibilitu kloubů a chůzi. Naučíte se konkrétní cviky pro posílení kyčelního kloubu. Několik strategií zahrnuje:
- Cvičení s nízkým dopadem. To může pomoci zmírnit zánět a zmírnit bolest kyčle. Vyzkoušejte jemná cvičení, včetně chůze, plavání nebo vodního aerobiku.
- Tepelná a chladová terapie. Použijte teplo ke snížení ztuhlosti kloubů a chladu ke zmírnění bolesti.
- Meditace, hluboká dechová cvičení a relaxace. To vše může pomoci zmírnit stres. Chronický stres stimuluje vaše tělo, aby v těle vytvořilo více mediátorů zánětu.
Chirurgická operace
V případě silné bolesti a poškození kloubů může lékař doporučit chirurgický zákrok ke snížení bolesti a zlepšení kvality života. Chirurgický zákrok může nahradit kyčelní kloub.
V závislosti na závažnosti bolesti nebo destrukce kloubů můžete být kandidáty na náhradu kyčelního kloubu. Tento postup může také zmírnit bolest a obnovit rozsah pohybu. Váš lékař může provést tuto operaci, pokud by to mohlo zlepšit mobilitu a kvalitu života.
Tato operace odstraní části poškozeného kyčelního kloubu a nahradí jej kovovou nebo plastickou protézou.
Operace náhrady kyčle má vysokou úspěšnost, přičemž více než 80 procent lidí hlásí uspokojivé výsledky až 15 let po výkonu.
Kdy navštívit lékaře
Protože RA je progresivní a chronické onemocnění, které může zničit kyčelní kloub, vyhledejte lékaře, aby zjistil jakoukoli nevysvětlitelnou bolest kyčle nebo pokud máte podezření na artritidu v kyčli.
Měli byste také navštívit svého lékaře pro RA v kyčle, který se nezlepšuje léčbou nebo se zhoršuje. To může znamenat, že vaše současná terapie nefunguje. Je důležité kontrolovat zánět, protože nekontrolovaná RA může vést ke zničení spojů a způsobit posunutí kloubů z místa.
Sečteno a podtrženo
Neexistuje lék na RA v kyčle, ale úzká spolupráce s lékařem může zlepšit kvalitu vašeho života. Mezi léky, změnami životního stylu a ve vážných případech chirurgickým zákrokem je možné zpomalit progresi tohoto onemocnění a užívat si období remise.
