Revmatoidní artritida (RA) je druh artritidy, kde váš imunitní systém útočí na zdravé tkáně v kloubech.
Obvykle ovlivňuje klouby v rukou a nohou, ale může také ovlivnit kolena a další klouby. RA je často také symetrická. Například to znamená, že by byla ovlivněna obě kolena.
RA má více než 1,5 milionu Američanů. Ale vaše kolena nemusí začít vykazovat známky RA až mnohem později, dokonce i roky poté, co se začnou objevovat příznaky.
Neošetřená RA může způsobit dlouhodobý a progresivní zánět, který může nakonec vést k poškození kloubů. Téměř 60 procent lidí s RA uvedlo, že po 10 letech kvůli jejich příznakům nebudou schopni pracovat, pokud se nedostanou k léčbě.
Pojďme se podívat na to, jak RA může ovlivnit vaše kolena, jak rozpoznat příznaky a jak je možné nechat diagnostikovat a léčit, než způsobí poškození.
Jak RA ovlivňuje kolena
V RA váš imunitní systém útočí a poškozuje výstelku kloubních buněk a kapsulární tkáň, která kloub obklopuje. Stejné je to s RA v kolenou:
- Imunitní buňky cílí na synoviální membránu, která lemuje kolenní kloub. Tato membrána chrání chrupavku, vazy a další tkáně kolenního kloubu. Vytváří také synoviální tekutinu, která mazá kloub, aby umožnil hladký pohyb.
- Membrána bobtná. To způsobuje bolest ze zánětu tkáně. Pohyb kolene je také omezený, protože oteklá membrána zabírá více místa v oblasti kolen.
V průběhu času může otok poškodit chrupavku a vazy kolenních kloubů. Pomáhají kolenům pohybovat se a brání vzájemnému broušení kostí.
Jakmile se poškodí, chrupavka se opotřebovává a kosti se začnou tlačit a brousit proti sobě. To má za následek bolest a poškození kostí.
Poškození RA také zvyšuje riziko snadnějšího odlomení nebo opotřebení kostí. To ztěžuje nebo znemožňuje chodit nebo stát bez bolesti nebo slabosti.
Příznaky
Charakteristickým příznakem RA je něha, bolest nebo nepohodlí, které se zhoršuje, když stojíte, chodíte nebo cvičíte. Toto je známé jako vzplanutí. Může se pohybovat od mírné, pulzující bolesti až po intenzivní, ostrou bolest.
Mezi častější příznaky RA v kolenou patří:
- teplo kolem kloubu
- ztuhlost nebo zajištění kloubu, zejména za chladného počasí nebo ráno
- slabost nebo nestabilita kloubu, když na něj zatěžujete
- potíže s pohybem nebo narovnání kolenního kloubu
- když se kloub pohybuje, klepání nebo praskání zvuků
Mezi další příznaky RA, které se mohou vyskytnout, patří:
- vyčerpání
- mravenčení nebo necitlivost v nohou nebo prstech
- sucho v ústech nebo suché oči
- oční zánět
- ztrácí chuť k jídlu
- abnormální hubnutí
Diagnóza
Zde je několik metod, které váš lékař použije k diagnostice RA v kolenou:
Vyšetření
Při fyzické zkoušce může lékař jemně pohnout kolenem, aby zjistil, zda to, co způsobuje bolest nebo ztuhlost. Mohou vás požádat, abyste na kloub přibírali a poslouchali broušení (krepitus) nebo jiné neobvyklé zvuky v kloubu.
Budou se také ptát na obecné otázky týkající se vašich příznaků a celkového zdravotního stavu a anamnézy.
Krevní testy
Testy C-reaktivního proteinu (CRP) nebo rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) mohou měřit hladiny protilátek, které indikují zánět ve vašem těle, což může pomoci diagnostikovat RA.
Zobrazovací testy
Váš lékař bude pravděpodobně používat zobrazovací testy, aby se lépe podíval na kloub:
- Rentgenové paprsky mohou vykazovat celkové poškození, abnormality nebo změny tvaru a velikosti kloubu a prostoru kloubů.
- MRI poskytují podrobné 3D snímky, které mohou potvrdit poškození kostí nebo tkání v kloubu.
- Ultrazvuk může ukázat tekutinu v koleni a zánět.
Ošetření
V závislosti na závažnosti a progresi RA v koleni budete možná potřebovat pouze volně prodejné léky (OTC).
V pokročilých případech budete možná potřebovat operaci, abyste obnovili pohyblivost nebo snížili bolest a ztuhlost v kolenním kloubu.
Léčby RA, které nevyžadují chirurgický zákrok, zahrnují:
- Kortikosteroidy. Váš lékař vstřikuje kortikosteroidy do kolenního kloubu, aby pomohl snížit otok a bolest. Tyto injekce jsou pouze dočasné. Možná je budete potřebovat pravidelně, obvykle několikrát za rok, podle potřeby.
- NSAID. OTC nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako naproxen nebo ibuprofen, mohou snížit bolest a zánět. Jsou k dispozici téměř v každém obchodě s drogami nebo potravinami. Váš lékař může také předepsat silnější NSAID, jako je diklofenakový gel.
- DMARD. Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) snižují zánět, snižují příznaky a časem zpomalují nástup RA. Mezi běžně předepsané DMARD patří hydroxychlorochin a methotrexát.
- Biologie. Biologie typu DMARD snižují imunitní systém a snižují tak příznaky RA. Mezi běžné biologie patří adalimumab a tocilizumab.
Mezi chirurgické možnosti RA patří:
- Oprava poškozených vazů nebo šlach může posílit kolenní kloub a zvrátit poškození zánětem.
- Změna tvaru kolenních kostí nebo tkáně kloubů (osteotomie) může snížit bolest způsobenou ztrátou chrupavky a mletím kolenní kosti.
- Nahrazení kolenního kloubu umělým plastovým nebo kovovým protetickým kloubem může obnovit sílu a pohyblivost kloubu. Jedná se o velmi úspěšnou variantu - 85 procent vyměněných kloubů funguje dobře i po 20 letech.
- Odstranění synoviální membrány (synovektomie) kolem kolenního kloubu může zmírnit bolest způsobenou otokem a pohybem, ale dnes se to málokdy provádí.
Další prostředky
Zde jsou některé další osvědčené domácí a životní prostředky, které můžete zkusit zmírnit příznaky RA v kolenou:
- Změny životního stylu. Vyzkoušejte cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání nebo tai chi, aby se vám z kolen uvolnil tlak. Cvičte kratší dobu, abyste snížili pravděpodobnost vzplanutí.
- Dietní změny. Chcete-li zmírnit příznaky, vyzkoušejte protizánětlivou stravu nebo přírodní doplňky, jako je glukosamin, rybí olej nebo kurkuma.
- Domácí prostředky. Na kloub nasaďte teplý obklad, který pomůže obnovit určitou pohyblivost a zmírnit otoky, zejména v kombinaci s NSAID nebo jiným OTC úlevu od bolesti. jako acetaminofen.
- Pomocná zařízení. Vyzkoušejte přizpůsobené vložky do bot nebo vložky do bot. Můžete také použít hůl nebo nosit kolenní výztuhy, abyste snížili tlak na kolenní klouby a usnadnili vám chodění.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se u kolenních kloubů vyskytne některý z následujících stavů, navštivte svého lékaře:
- neschopnost chodit nebo dělat své obvyklé každodenní činnosti kvůli bolesti kloubů nebo ztuhlosti
- intenzivní bolest, která vás udržuje v noci nebo ovlivňuje vaši celkovou náladu nebo výhled
- příznaky, které narušují vaši kvalitu života, jako například brání vám dělat vaše oblíbené koníčky nebo vidět přátele a rodinu
V případě výrazného otoku kolene nebo horkých bolestivých kloubů vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. To může naznačovat základní infekci, která může vést k destrukci kloubů.
Sečteno a podtrženo
RA může ovlivnit vaše kolena stejně jako kterýkoli jiný kloub ve vašem těle a způsobit bolest, ztuhlost a otoky, které mohou bránit vašemu každodennímu životu.
Klíčem je včasné a časté ošetření. Kloub se může časem poškodit a omezit pohyb, takže je obtížné chodit nebo stát.
Pokud bolest narušuje kvalitu vašeho života a ztěžuje provádění základních úkolů týkajících se kolen, navštivte svého lékaře.
