Co je primární hyperparatyreóza?
Příštítná tělíska jsou čtyři malé žlázy umístěné v blízkosti nebo na zadní straně štítné žlázy pod Adamovým jablkem. (Ano, ženy mají Adamovo jablko. Je to jen menší než mužské.) Tyto žlázy produkují parathormony (PTH).
Příštítné tělíska regulují hladinu vápníku, fosforu a vitamínu D v těle. Hlavním spouštěčem uvolňování nebo produkce PTH je hladina vápníku v krvi. PTH pomáhá regulovat množství vápníku v těle. Pokud je hladina vašeho vápníku příliš nízká, pomáhá PTH přinést více vápníku do vaší krve. To se dosahuje zvýšením reabsorpce vápníku ze střev a z kostí. PTH také snižuje množství vápníku ztraceného v moči.
Vaše příštítná tělíska jsou obvykle velmi malé. Obecně se jedná o velikost jednoho zrna rýže. Někdy se zvětšuje jedna nebo více žláz. Pak produkuje příliš mnoho PTH. V jiných případech může růst na jedné z těchto žláz způsobit, že produkuje zvýšené množství PTH.
Příliš mnoho PTH vede k příliš velkému množství vápníku v krvi. Tento stav se nazývá hyperkalcemie. Může způsobit řadu příznaků, včetně:
- časté močení
- žaludeční problémy
- zmatek
- únava
Jaké jsou příznaky primární hyperparatyreózy?
Primární hyperparatyreóza často nemá žádné příznaky. Pokud jsou přítomny příznaky, jsou obvykle velmi mírné. Primární hyperparatyreóza se vyskytuje zejména u žen po menopauze, podle výzkumu publikovaného v International Journal of Endocrinology. Vysoký krevní tlak často doprovází hyperparatyreózu. Při léčbě hyperparatyreózy se váš krevní tlak pravděpodobně sníží.
Příznaky, které se vyskytují u hyperparatyreózy, jsou často nespecifické. To znamená, že se na tento stav nevylučují. Můžete například zažít:
- svalová slabost
- letargie
- únava
- bolest ve svalech
- Deprese
Pokud je váš stav závažnější, můžete také zažít:
- ledvinové kameny, kvůli zvýšené hladině vápníku
- časté močení
- bolest břicha nebo žaludku
- nevolnost a zvracení
- zmatek
- zhoršená paměť
- změny osobnosti
- zácpa
- ztenčení kostí a zlomeniny
- kóma (ve vzácných případech)
Co způsobuje primární hyperparatyreózu?
Primární hyperparatyreóza se objevuje, když vaše příštítná tělíska produkují příliš mnoho PTH. Hyperparatyreóza může mít různé podmínky, jako jsou následující.
Adenom
Adenom je nerakovinový nádor na jedné z těchto žláz. Tyto nádory jsou nejčastější příčinou primární hyperparatyreózy.
Zvětšení příštítných tělísek
V jiných případech může zvětšení alespoň dvou z vašich příštítných tělísek vést k hyperparatyreóze. Lékaři často nevědí, co toto rozšíření způsobuje.
Rakovina příštítných tělísek
Ve vzácných případech může rakovina příštítných tělísek způsobit zvětšení jedné nebo více příštítných tělísek. Tyto nádory mohou způsobit hyperparatyreózu.
Jak je diagnostikována primární hyperparatyreóza?
Primární hyperparatyreóza je obecně diagnostikována krevními testy. Mezi příznaky tohoto stavu patří:
- zvýšené PTH
- zvýšená hladina vápníku v krvi
- zvýšená alkalická fosfatáza, protein nalezený v kosti a játrech
- nízké hladiny fosforu
Pokud má lékař podezření na hyperparatyreózu, pravděpodobně zkontroluje vaši hustotu kostí. Příliš mnoho PTH zvyšuje hladinu vápníku v krvi. Vaše tělo čerpá tento vápník z vašich kostí. Rentgen může pomoci vašemu lékaři identifikovat problémy s kostí, jako jsou zlomeniny a ztenčení.
Jak se léčí primární hyperparatyreóza?
Závažnost primárního hyperparatyreoidismu se může velmi lišit. Neexistuje jediný způsob léčby vhodný pro všechny případy. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby zjistil, co je nejlepší pro váš individuální případ.
Pokud nemáte žádné příznaky, možná nebudete potřebovat okamžitou léčbu. Místo toho může lékař jednoduše sledovat váš stav, aby se ujistil, že se to nezhorší. Mohou sledovat:
- hladiny vápníku
- funkce ledvin
- hustota kostí
- ať už jste začali vyvíjet ledvinové kameny
Pokud potřebujete léčbu, chirurgie je nejčastější možností léčby a vede k léčbě téměř ve všech případech. Jsou odstraněny pouze postižené žlázy. Pokud jsou všechny čtyři žlázy zvětšeny, část jedné z žláz zůstane v těle, takže budete mít stále fungující příštítnou tkáň.
Váš lékař může doporučit operaci, pokud:
- hladina vápníku je více než 1,0 miligramu na deciliter (mg / dl) nad normálním rozsahem 8,5–10,2 mg / dl, a to i bez příznaků
- vaše hustota kostí je příliš nízká
- máte příznaky související s vysokou hladinou vápníku
- máte méně než 50 let
Někdy se doporučují léky, které pomáhají předcházet některým komplikacím spojeným s primárním hyperparatyreoidismem. Například:
- Bisfosfonáty, jako je alendronát (Fosamax), pomáhají snižovat kostní obrat.
- Cinakalcet (Sensipar) pomáhá normalizovat hladiny vápníku v krvi.
Estrogenová terapie může být předepsána pro ženy po menopauze.
Jídlo s sebou
Hyperparatyreóza je stav, kdy vaše příštítné tělísky produkují v těle příliš mnoho parathormonu. To způsobí zvýšení hladiny vápníku, což může vést ke ztenčení kostí a fraktur, břišním problémům a depresi. Často neexistují žádné časné příznaky. Pokud je léčba nezbytně nutná, doporučuje se chirurgický zákrok a nejčastěji je léčebný.
