Dr. Nitun Verma je předním lékařem pro spánkovou medicínu v oblasti San Francisco Bay Area, ředitelem Centra pro poruchy spánku ve Washingtonu ve Fremontu v Kalifornii a autorem průvodce Epocrates.com pro RLS.
Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků a symptomů?
V současné době se věří, že příčinou je nízká hladina neurotransmiteru zvaného dopamin, který používá železo jako stavební blok. Nižší hladiny dopaminu nebo léků, které jej snižují, způsobují klasické příznaky nepohodlných pocitů v nohou (někdy v pažích) nejčastěji večer.
Existují nějaké další možné příčiny?
Dalšími příčinami mohou být těhotenství, určité antidepresiva, antihistaminika, jako je Benadryl, a selhání ledvin. RLS má genetickou složku - má sklon běžet v rodinách.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
První a často nejlepší možností je masáž. Masáž nohou každý večer pomáhá předcházet příznakům většinu času. Pomáhá masáž před spaním. Doporučuji ji jako léčbu první linie před zvážením léků. Teplé obklady nebo studené obklady mohou pomoci. Mí pacienti, kteří používají elektrické masáže (jako ti, kteří trpí bolestmi zad), získají velké výhody.
Dalším krokem je výměna léků, které mohou zhoršovat příznaky, jako jsou určitá antidepresiva a antihistaminika. Pokud váš lékař zjistí, že máte nízkou hladinu železa, může také jeho nahrazení pomoci. Poslední možností je použití léků k léčbě neklidných
nohou a dobrou zprávou je, že došlo k pokroku v hledání nových léků.
Existují nějaké doplňky výživy, které by mohly pomoci?
Pokud máte málo železa, dobrým doplňkem by bylo železo po dobu několika měsíců, abyste zjistili, zda to pomůže. Železo však může způsobit rozrušení GI, takže ho doporučuji pouze lidem s nízkým obsahem železa. Hořčík je právě studován jako léčba, ale není k dispozici dostatek údajů, které by ho mohly nabídnout jako oficiální léčbu.
Jaké léky obvykle doporučujete? Jaké jsou možné nežádoucí účinky?
Dopaminová léčba může pomoci, ale občas může mít vedlejší účinek, jak si na něj tělo zvykne, pokud je užíváno ve vysokých dávkách. Další třída léků souvisí s gabapentinem, lékem historicky používaným pro záchvaty. Existují nějaké nové léky, jako je Neupro, dopaminová náplaste, kterou umístíte na kůži místo polykání jako pilulky. Horizant je nový lék související s gabapentinem / neurontinem, který vyžaduje menší úpravu dávek ve srovnání se staršími léky.
Uvolňovače bolesti pro RLS nefungují. Pokud vám pomohou, pravděpodobně máte něco jiného. Měl jsem mnoho lidí, aby si brali pomocné pomůcky. Benadryl je součástí většiny těchto léčebných postupů a zhoršuje příznaky RLS. Pak užijí ještě vyšší dávky a uvolní to špatnou spirálu. Jiné léky, které to zhoršují: antagonisty dopaminu, uhličitan lithný, antidepresiva, jako jsou tricyklika, SSRI (Paxil, Prozac atd.). Wellbutrin (buproprion) je antidepresivum, které je výjimkou a nebylo
prokázáno, že zvyšuje příznaky RLS.
Mám tyto další zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
Pokud máte také depresi, můžete být na léku, který zhoršuje příznaky RLS. Nezastavujte to sami, ale zeptejte se svého lékaře, zda místo toho může pracovat jiný druh antidepresiva. Buproprion je antidepresivum, které v některých případech může pomoci příznakům RLS.
Lidé s RLS nespí tolik a méně spánku souvisí s depresí, cukrovkou a vysokým krevním tlakem. Je však těžké léčit vysoký krevní tlak, aniž by se řešil problém se spánkem. Bohužel u těchto pacientů je spánek často ignorován.
Jaké kroky péče o sebe pravděpodobně zlepší mé příznaky?
Nejlepším krokem péče o sebe je masáž nohou každý večer. Pokud zjistíte, že příznaky začínají v určitém čase, například řekněme 21:00, pak masáže mezi 20 a 21 hodinou. Někdy masáž před zahájením symptomů může fungovat nejlépe.
Pomáhá cvičení? Jaký druh je nejlepší?
Cvičení s postiženými svaly jsou nejlepší, ale neměla by být příliš namáhavá. Dokonce i chůzi a protažení bude dost dobrý.
Máte nějaké webové stránky, které doporučujete, kde mohu získat více informací? Kde najdu podpůrnou skupinu pro lidi se syndromem neklidných nohou?
www.sleepeducation.org je skvělé místo, které provozuje Americká akademie spánku medicíny a má informace o RLS. Může vám pomoci nasměrovat vás na místní podpůrnou skupinu.
