Přehled
Migrény jsou silné, vysilující bolesti hlavy, které se obvykle vyznačují intenzivním pulzováním nebo pulzováním v jedné oblasti hlavy.
Mohou zahrnovat citlivost na světlo, zvuk a čich, vytvářet vizuální poruchy, jako jsou aury, a dokonce mohou způsobit nevolnost nebo zvracení. Migrény jsou více než bolest hlavy a mohou ovlivnit váš každodenní život.
Migrény jsou běžně léčeny léky. Existují dvě kategorie drog používaných k léčbě migrény:
- akutní léčba, bolest a jiné příznaky během migrénové bolesti hlavy
- preventivní léčba, ke snížení frekvence a závažnosti migrén
Léky pro akutní léčbu
Tyto léky se užívají při nástupu příznaků migrény nebo aur, aby zmírnily bolest hlavy nebo snížily její závažnost.
Užívání některého z těchto léků příliš často může mít za následek rebound bolesti hlavy, bolesti hlavy, které vyplývají z nadměrného užívání léků, což pak vyžaduje další léky.
Pokud potřebujete používat akutní migrény více než 9krát za měsíc, informujte svého lékaře o možné preventivní léčbě.
Léky proti bolesti
Některé volně prodejné léky proti bolesti (OTC) se běžně používají pro migrény, ale mnoho z nich je k dispozici pouze na předpis.
Kromě acetaminofenu, analgetika, které pouze zmírňuje bolest, jsou tato léčiva nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která zmírňují bolest a snižují zánět:
- acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
- aspirin
- diclofenac (Cataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Toradol)
- naproxen (Aleve)
Mnoho OTC drog prodávaných speciálně pro migrénu nebo bolesti hlavy obecně kombinuje jednu nebo více výše uvedených léků s malým množstvím kofeinu, což může vést k tomu, že budou pracovat rychleji a efektivněji, zejména při mírných migrénových bolestech hlavy.
Možné vedlejší účinky dlouhodobého užívání NSAID zahrnují:
- infarkt
- mrtvice
- poškození ledvin
- žaludeční vředy
Ergotaminy
Ergotaminy byly první třídou drog používaných konkrétně pro migrény. Způsobují smršťování krevních cév v mozku a během několika minut mohou zmírnit migrénu.
Ergotaminy jsou k dispozici ve formě tablet, tablet, které se rozpustí pod vaším jazykem, nosních sprejů, čípků a injekcí. Obvykle se užívají při prvních známkách příznaků bolesti hlavy a někteří mají možnost užít další dávky každých 30 minut, pokud bolesti hlavy přetrvávají.
Některé ergotaminy jsou:
- dihydroergotamin (DHE-45, Migranal)
- ergotamin (Ergomar)
- ergotamin a kofein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- methysergid (Sansert)
- methylergonovine (Methergine)
Ergotaminy mohou mít nebezpečné vedlejší účinky. Mohou způsobit vrozené vady a srdeční problémy a ve vysokých dávkách jsou toxické.
Pokud jste těhotná nebo kojíte nebo trpíte srdečními chorobami, neměli byste užívat ergotaminy. Ergotaminy mohou také negativně interagovat s jinými léky, včetně antimykotik a antibiotik.
Triptans
Triptany jsou novější skupinou drog, která zvyšuje hladinu serotoninu v mozku, snižuje zánět a stahuje krevní cévy a účinně končí migrénou.
Triptany jsou k dispozici ve formě tablet, nosních sprejů, injekcí a tablet, které se rozpustí pod vaším jazykem, a rychle pracují na zastavení migrény.
Některé triptany jsou:
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan a naproxen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
Možné vedlejší účinky triptanů zahrnují:
- brnění nebo necitlivost v nohou
- ospalost
- závrať
- nevolnost
- těsnost nebo nepohodlí v hrudníku nebo krku
Lidé se srdečními problémy nebo s rizikem cévní mozkové příhody by se měli vyhýbat triptanům.
Triptany mohou také způsobit potenciálně fatální serotoninový syndrom, pokud jsou užívány s jinými léky, které zvyšují serotonin, jako jsou antidepresiva.
Protinávozové léky
Tyto léky snižují nevolnost a zvracení, které mohou doprovázet těžké migrény. Obvykle se užívají spolu s léky proti bolesti, protože nesnižují bolest.
Některé zahrnují:
- dimenhydrinát (Gravol)
- metoclopramid (Reglan)
- prochlorperazin (Compazine)
- promethazine (Phenergan)
- trimethobenzamid (Tigan)
Tyto léky mohou způsobit ospalost, méně ostražitost nebo závratě a mohou mít další možné vedlejší účinky.
Opioidy
Pokud bolest na migrénu nereaguje na jiné léky proti bolesti a nemůžete užívat ergotaminy nebo triptany, může vám lékař předepsat opioidy - mnohem silnější léky proti bolesti.
Mnoho léků na migrénu je kombinací opioidů a léků proti bolesti. Některé opioidy jsou:
- kodein
- meperidin (Demerol)
- morfium
- oxykodon (OxyContin)
Opioidy nesou vážné riziko závislosti, takže jsou obvykle předepisovány střídmě.
Léky pro preventivní léčbu
Pokud trpíte migrénou často, lékař vám může předepsat preventivní lék, který sníží frekvenci a intenzitu migrény.
Tyto léky se užívají pravidelně, obvykle denně, a mohou být předepisovány samostatně nebo v kombinaci s jinými léky.
Účinnost těchto opatření může trvat několik týdnů nebo měsíců. Tyto léky se běžně používají pro jiné stavy a jsou účinné také pro migrény.
Antagonisté CGRP
Antagonisté CGRP jsou nejnovější skupinou léčiv schválených pro prevenci migrén.
Působí na peptidu souvisejícím s kalcitoninovým genem (CGRP), proteinu, který se nachází kolem mozku. CGRP se podílí na bolesti spojené s migrénou.
Očekává se, že tato třída léků poroste v příštím roce. K současným patří:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
Beta-blokátory
Beta-blokátory, které jsou běžně předepisovány pro vysoký krevní tlak, snižují účinky stresových hormonů na srdce a krevní cévy a mohou pomoci snížit frekvenci i intenzitu migrén.
Některé zahrnují:
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
Mezi vedlejší účinky beta-blokátorů patří:
- únava
- nevolnost
- závratě při stání
- Deprese
- nespavost
Blokátory vápníkových kanálů
Blokátory vápníkových kanálů jsou léky na krevní tlak, které zmírňují zúžení a dilataci vašich krevních cév, což hraje roli při migréně.
Některé blokátory vápníkových kanálů zahrnují:
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipin (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Vedlejší účinky blokátorů vápníkových kanálů mohou zahrnovat:
- nízký krevní tlak
- přibývání na váze
- závrať
- zácpa
Antidepresiva
Antidepresiva ovlivňují hladiny různých mozkových chemikálií, včetně serotoninu. Zvýšení serotoninu může snížit zánět a zúžit krevní cévy, což pomáhá zmírnit migrény.
Některé antidepresiva používané k léčbě migrény jsou:
- amitriptylin (Elavil, Endep)
- fluoxetin (Prozac, Sarafem)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaxin (Effexor)
Mezi vedlejší účinky antidepresiv patří zvýšení tělesné hmotnosti a snížení libida.
Antikonvulziva
Antikonvulziva brání záchvatům způsobeným epilepsií a jinými stavy. Mohou také zmírnit příznaky migrény uklidněním hyperaktivních nervů v mozku.
Některé antikonvulziva zahrnují:
- divalproex-sodík (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (neuronin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabin (Gabitril)
- topiramát (Topamax)
- valproate (Depakene)
- zonisamid (Zonegran)
Vedlejší účinky antikonvulziv mohou zahrnovat:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- přibývání na váze
- ospalost
- závrať
- rozmazané vidění
Botulotoxin typu A (Botox)
FDA schválil injekce Botoxu (botulotoxinu typu A) do čelního nebo krčního svalu pro léčbu chronické migrény.
Obecně se opakují každé tři měsíce a mohou být nákladné.
Výhled
K dispozici je mnoho léků k léčbě bolesti způsobené migrénami. Dávejte pozor na nadužívání léků, abyste se vyhnuli rebound bolesti hlavy.
Pokud bolest přetrvává, informujte svého lékaře o užívání preventivních léků.
