Co je test potlačení dexamethasonu?
Test potlačení dexamethasonu se primárně používá k diagnostice Cushingova syndromu. Cushingův syndrom naznačuje, že máte neobvykle vysokou hladinu kortizolu. Kortisol je steroidní hormon produkovaný tělem při vysoké úrovni stresu. (Abnormálně nízké hladiny kortizolu mohou být příznakem Addisonovy choroby, která není tímto testem diagnostikována.)
Na co se test zaměřuje
Test potlačení dexamethasonu měří, jak jsou ovlivněny vaše hladiny kortizolu přijetím dexamethasonu. Dexamethason je umělý kortikosteroid podobný tomu, který se přirozeně vytváří v nadledvinách. Je-li vaše tělo dostatečně produkováno, je předepsáno nahradit přírodní chemickou látku. Může být také předepsán jako protizánětlivé činidlo, které se používá k léčbě artritidy a různých poruch krve, ledvin a očí.
Vaše nadledvinky jsou umístěny na horní straně ledvin. Kromě produkce kortizolu produkují steroidní hormony, jako například:
- androgeny, což jsou mužské pohlavní hormony
- kortizol
- epinefrin
- norepinefrin
Test se také používá ke stanovení toho, jak dobře adrenální žlázy reagují na adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH je hormon produkovaný mozkovou hypofýzou. Má řadu funkcí, včetně produkce kortikosteroidů. Příliš mnoho ACTH může způsobit Cushingův syndrom. U zdravého člověka, protože hypofýzy vytvářejí méně ACTH, nadledvinky vytvářejí méně kortizolu. Dexamethason by měl snížit množství ACTH, což by pak mělo způsobit snížení množství kortizolu.
Pokud v současné době užíváte kortikosteroidní lék dexamethason, lékař vám může doporučit test potlačení dexamethasonu, aby se zjistilo, jak ovlivňuje hladinu kortizolu v krvi.
Dexamethason zmírňuje mimo jiné zánět související s artritidou a těžkými alergiemi. Když užijete dexamethason, který je velmi podobný kortizolu, měl by snížit množství ACTH uvolněného do vaší krve. Pokud je hladina kortizolu vysoká po podání dávky dexamethasonu, je to příznak abnormálního stavu.
Příprava na zkoušku
Před testem vám lékař řekne, abyste přestali užívat určité léky na předpis, které mohou mít vliv na výsledky. Tyto zahrnují:
- antikoncepční pilulky
- barbituráty
- fenytoin, který se používá k léčbě záchvatů
- kortikosteroidy
- estrogeny
- spironolakton, který se používá k léčbě kongestivní cirhózy, ascitu nebo ledvin
- tetracyklin, což je antibiotikum
Jak se test provádí?
Dvě varianty testu potlačení dexamethasonu jsou test nízké dávky a test vysoké dávky. Obě formy testu mohou být provedeny přes noc nebo v průběhu třídenního období. Standardní test pro oba je test, který trvá tři dny. Během obou forem testu vám váš poskytovatel zdravotní péče poskytne určité množství dexamethasonu a později změří vaši hladinu kortisolu. Je také zapotřebí vzorek krve.
Krevní vzorek
Krev bude odebírána ze žíly uvnitř spodní části paže nebo ze zadní části ruky. Za prvé, váš poskytovatel zdravotní péče otře stránky s antiseptickými. Mohou ovinout elastický pás kolem horní části paže, což způsobí, že žíla bobtná krví, což ji zviditelní. Váš poskytovatel zdravotní péče poté vloží jemnou jehlu do žíly a odebere vzorek krve do zkumavky připojené k jehle. Pás se odstraní a na místo se aplikuje gáza, aby se zabránilo dalšímu krvácení.
Test s nízkou dávkou přes noc
- Váš lékař vám dá 1 miligram dexamethasonu ve 23 hodin
- Následující ráno odeberou vzorek krve, aby otestovali vaše hladiny kortizolu.
Standardní test s nízkou dávkou
- Během tří dnů odeberete vzorky moči a uložíte je do 24hodinových sběrných lahví.
- Druhý den vám poskytovatel zdravotní péče dá 0,5 miligramu perorálního dexamethasonu každých šest hodin po dobu 48 hodin.
Test vysoké dávky přes noc
- Váš poskytovatel zdravotní péče změří hladiny kortizolu ráno v den testu.
- Ve 23 hodin vám bude dáno 8 miligramů dexamethasonu
- Váš poskytovatel zdravotní péče odebere krevní vzorek v 8 hodin, aby změřil hladiny kortizolu.
Standardní test vysoké dávky
- Během tří dnů odeberete vzorky moči a uložíte je do 24hodinových nádob.
- Druhý den vám poskytovatel zdravotní péče dá 2 miligramy perorálního dexamethasonu každých 6 hodin po dobu 48 hodin.
Porozumění výsledkům
Abnormální výsledek testu s nízkou dávkou může naznačovat, že dochází k nadměrnému uvolňování kortizolu. Toto je známé jako Cushingův syndrom. Tato porucha může být způsobena nadledvinami, hypofýzou nebo nádory jinde ve vašem těle, které produkují ACTH. Výsledky testu vysoké dávky mohou pomoci izolovat příčinu Cushingova syndromu.
Vysoké hladiny kortizolu mohou být také způsobeny řadou dalších podmínek, například:
- srdeční příhoda
- srdeční selhání
- špatná strava
- sepse
- hyperaktivní štítná žláza
- anorexie nervosa
- Deprese
- neléčený diabetes
- alkoholismus
Jaká jsou rizika testu?
Stejně jako při každém odběru krve existuje v místě jehly minimální riziko drobných modřin. Ve vzácných případech může být žíla po odebrání krve oteklá. Tento stav, známý jako flebitida, může být léčen teplým obkladem několikrát denně. Probíhající krvácení může být problémem, pokud trpíte poruchou krvácení nebo pokud užíváte ředidla krve, jako je warfarin (Coumadin) nebo aspirin.
Pokračování po testu
I s abnormálně vysokým výsledkem může lékař doporučit další testy k diagnostice Cushingova syndromu. Pokud je tato porucha diagnostikována, dostanete vhodné léky na kontrolu vašich vysokých hladin kortizolu.
Pokud rakovina způsobuje vaše vysoké hladiny kortizolu, lékař doporučí další testy k určení typu rakoviny a vhodné léčby.
Pokud jsou vaše vysoké hladiny kortizolu způsobeny jinými poruchami, lékař vám může doporučit jiný způsob léčby.
