Co je to rakovina nadledvin?
Rakovina nadledvin je stav, ke kterému dochází, když se v nadledvinkách vytvářejí abnormální buňky nebo do nich cestují. Vaše tělo má dvě nadledvinky, jednu nad každou ledvinou. K rakovině nadledvin obvykle dochází v nejvzdálenější vrstvě žláz nebo v kůře nadledvin. Obecně se jeví jako nádor.
Rakovinový nádor nadledvin se nazývá adrenální kortikální karcinom. Nekancerózní nádor nadledvin se nazývá benigní adenom.
Pokud máte rakovinu v nadledvinách, ale nepochází z ní, nepovažuje se to za nadledvinový kortikální karcinom. Rakoviny prsu, žaludku, ledvin, kůže a lymfomu se s největší pravděpodobností rozšíří do nadledvin.
Druhy nádorů nadledvin
Benigní adenomy
Benigní adenomy jsou relativně malé, obvykle menší než 2 palce v průměru. Většina lidí s tímto typem nádoru nemá žádné příznaky. Tyto nádory se obvykle vyskytují pouze na jedné nadledvině, ale ve vzácných případech se mohou objevit na obou žlázách.
Nadledvinové kortikální karcinomy
Nadledvinové kortikální karcinomy jsou obvykle mnohem větší než benigní adenomy. Pokud má nádor průměr více než 2 palce, je pravděpodobnější, že je rakovinný. Někdy mohou být dostatečně velké, aby přitlačily vaše orgány, což vedlo k dalším příznakům. Mohou také někdy produkovat hormony, které způsobují změny v těle.
Jaké jsou příznaky rakoviny ledvin?
Příznaky rakoviny ledvin jsou způsobeny nadměrnou produkcí hormonů. Jedná se obvykle o androgen, estrogen, kortizol a aldosteron. Příznaky mohou také vznikat z velkých nádorů tlačících na orgány v těle.
Příznaky nadměrné produkce androgenů nebo estrogenů jsou u dětí snadnější než u dospělých, protože fyzické změny jsou během puberty aktivnější a viditelnější. Některé příznaky rakoviny ledvin u dětí mohou být:
- nadměrné ochlupení ochlupení, podpaží a obličeje
- zvětšený penis
- zvětšený klitoris
- velká prsa u chlapců
- časná puberta u dívek
Přibližně u poloviny lidí s rakovinou nadledvin se symptomy neobjeví, dokud není nádor dostatečně velký, aby tlačil na jiné orgány. Ženy s nádory, které způsobují zvýšení androgenů, si mohou všimnout růstu vlasů v obličeji nebo prohloubení hlasu. Muži s nádory, které způsobují zvýšení hladiny estrogenu, si mohou všimnout zvětšení prsou nebo něhy. Diagnóza nádoru se stává obtížnější u žen s nadbytkem estrogenu au mužů s nadbytkem androgenů.
Mezi příznaky rakoviny nadledvin, která u dospělých způsobuje přebytek kortizolu a aldosteronu, patří:
- vysoký krevní tlak
- vysoká hladina cukru v krvi
- přibývání na váze
- nepravidelná období
- snadné modřiny
- Deprese
- časté močení
- svalové křeče
Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu nadledvin?
V tomto okamžiku vědci nevědí, co způsobuje rakovinu nadledvin. Podle American Cancer Society je asi 15 procent nadledvin způsobeno genetickou poruchou. Určité podmínky vás mohou vystavit zvýšenému riziku rozvoje rakoviny nadledvin.
Tyto zahrnují:
- Beckwith-Wiedemannův syndrom, což je abnormální porucha růstu vyznačená velkým tělem a orgány. Jedinci s tímto syndromem jsou také ohroženi rakovinou ledvin a jater.
- Li-Fraumeniho syndrom, což je zděděná porucha, která způsobuje zvýšené riziko mnoha typů rakoviny.
- Familiární adenomatózní polypóza (FAP), což je dědičný stav charakterizovaný vysokým počtem polypů ve tlustém střevě, který také přináší vysoké riziko rakoviny tlustého střeva.
- Mnohočetná endokrinní neoplasie typu 1 (MEN1), což je dědičný stav, který způsobuje, že se mnoho nádorů vyvíjí, benigních i maligních, v tkáních, které produkují hormony jako hypofýza, příštítná tělíska a slinivka břišní.
Pravděpodobně kouření také zvyšuje riziko rakoviny nadledvin, ale zatím neexistuje žádný přesvědčivý důkaz.
Jak je diagnostikována rakovina nadledvin?
Diagnostika rakoviny nadledvin obvykle začíná vaší anamnézou a fyzickou prohlídkou. Váš lékař také odebere krev a odebere vzorek moči k testování.
Váš lékař může objednat další testy, jako například:
- biopsie jemné jehly s naváděním na obraz
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- sken pozitronové emisní tomografie (PET)
- skenování MRI
- nadledvinová angiografie
Jaké jsou léčby rakoviny ledvin?
Včasná léčba může někdy vyléčit rakovinu nadledvin. V současné době existují tři hlavní typy standardní léčby rakoviny ledvin:
Chirurgická operace
Váš lékař může doporučit postup zvaný adrenalektomie, který zahrnuje odstranění nadledvin. Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, může váš lékař také odstranit nedaleké lymfatické uzliny a tkáň.
Radiační terapie
Radiační terapie využívá rentgenové paprsky s vysokou energií k ničení rakovinných buněk a zastavení růstu nových rakovinných buněk.
Chemoterapie
V závislosti na stádiu rakoviny budete možná muset podstoupit chemoterapii. Tato forma terapie léky proti rakovině pomáhá zastavit růst rakovinných buněk. Chemoterapie může být podávána orálně nebo injekčně do žíly nebo svalu.
Váš lékař může kombinovat chemoterapii s jinými typy léčby rakoviny.
Další ošetření
Ablace nebo destrukce nádorových buněk může být nezbytná pro chirurgické odstranění nádorů, které nejsou bezpečné.
Mitotane (Lysodren) je nejběžnějším lékem používaným při léčbě rakoviny nadledvin. V některých případech se podává po operaci. Může blokovat nadměrnou produkci hormonů a může pomoci snížit velikost nádoru.
S lékařem můžete také diskutovat o klinických pokusech, jako je biologická terapie, která využívá imunitní systém k boji s rakovinnými buňkami.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Pokud se u vás objeví rakovina nadledvin, tým lékařů s vámi bude koordinovat vaši péči. Následné schůzky s lékaři jsou důležité, pokud jste v minulosti měli nádory nadledvin. Rakovina nadledvin se může kdykoli vrátit, takže je důležité zůstat v úzkém kontaktu se svým lékařským týmem.
