Co je lithotripsie?
Lithotrypsie je léčebný postup používaný k léčbě určitých typů ledvinových kamenů a kamenů v jiných orgánech, jako je žlučník nebo játra.
Ledvinové kameny se objevují, když minerály a jiné látky v moči krystalizují v ledvinách a vytvářejí pevné hmoty nebo kameny. Mohou se skládat z malých krystalů s ostrými hranami nebo hladších, těžších formací, které připomínají leštěné říční skály. Při močení obvykle vaše tělo přirozeně opouští.
Vaše tělo však někdy nemůže projít většími formacemi močením. To může vést k poškození ledvin. U lidí s ledvinovými kameny může dojít ke krvácení, silné bolesti nebo infekcím močových cest. Když kameny začnou způsobovat tyto typy problémů, může váš lékař navrhnout lithotripsii.
Jak funguje lithotripsie?
Lithotripsy používá zvukové vlny k rozbití velkých ledvinových kamenů na menší kousky. Tyto zvukové vlny se také nazývají rázové vlny s vysokou energií. Nejběžnější formou lithotrypsie je mimotělní litotrypsie rázovou vlnou (ESWL).
Mimotělní znamená „mimo tělo“. V tomto případě se odkazuje na zdroj rázových vln. Během ESWL generuje rázové vlny speciální stroj zvaný lithotripter. Vlny putují do vašeho těla a rozbíjejí kameny.
ESWL existuje již od počátku 80. let. Rychle nahradil chirurgii jako léčbu volby pro větší ledvinové kameny. ESWL je neinvazivní postup, což znamená, že nevyžaduje chirurgický zákrok. Neinvazivní postupy jsou obecně bezpečnější a snáze se zotavují z invazivních postupů.
Litotrypse trvá provedení asi 45 minut až hodinu. Pravděpodobně vám bude podána nějaká forma anestézie (místní, regionální nebo obecná), takže nezažijete žádnou bolest.
Po zákroku se z ledvin nebo močovodu odstraní zbytky kamene, močí vede trubice vedoucí z ledviny do močového měchýře.
Jak se připravit na litotrypsii
Je důležité informovat svého lékaře o všech lécích na předpis, volně prodejných lécích nebo doplňcích, které užíváte. Některé léky, jako je aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) a warfarin (Coumadin) nebo jiná ředidla krve, mohou narušovat schopnost vaší krve správně se srážet.
Váš lékař vás pravděpodobně požádá o zastavení užívání těchto léků v dostatečném předstihu před zákrokem. Nepřestávejte však užívat léky, které vám byly předepsány, ledaže by vám to řekl lékař.
Někteří lidé mají v místní anestézii litotrypsii, která znecitlivuje oblast, aby se zabránilo bolesti. Většina lidí však má proceduru v celkové anestézii, která je během zákroku usne. Pokud se chystáte podstoupit celkovou anestezii, lékař vám může doporučit, abyste nepili ani nejedli nic nejméně šest hodin před zákrokem.
Pokud máte ESWL v celkové anestézii, naplánujte, aby vás po zákroku odvezl přítel nebo člen rodiny. Celková anestézie může způsobit ospalost po litotrypsii, takže byste neměli řídit, dokud se účinky úplně nezmizí.
Co lze očekávat během litotrypsie
Lithotrypsie se obvykle provádí ambulantně. To znamená, že půjdete do nemocnice nebo na kliniku v den zákroku a odejdete ve stejný den.
Před zákrokem se změníte na nemocniční šaty a ležíte na vyšetřovacím stole na měkkém polštáři naplněném vodou. To je místo, kde zůstanete při provádění postupu. Poté vám bude podán lék, který vás uklidní a antibiotika k boji proti infekci.
Během litotrypsie prochází vaše tělo vysoce energetickými rázovými vlnami, dokud nedosáhnou ledvinových kamenů. Vlny rozbijí kameny na velmi malé kousky, které lze snadno projít močovým systémem.
Po zákroku strávíte zotavením asi dvě hodiny před odesláním domů. V některých případech můžete být hospitalizováni přes noc. Po zákroku plánujte strávit jeden až dva dny odpočinkem doma. Je také dobré pít dostatek vody po dobu několika týdnů po lithotripsii. To pomůže ledvinám vyprázdnit zbývající fragmenty kamene.
Rizika litotrypsie
Stejně jako většina postupů se v litotrypse vyskytují některá rizika.
Může dojít k vnitřnímu krvácení a budete potřebovat krevní transfúzi. Můžete si vyvinout infekci a dokonce i poškození ledvin, když fragment kamene blokuje tok moči z vašich ledvin. Tento postup může poškodit vaše ledviny a po zákroku nemusí fungovat dobře.
Možné závažné komplikace mohou zahrnovat vysoký krevní tlak nebo selhání ledvin.
Dlouhodobý výhled pro lidi s ledvinami
Výhled je obecně dobrý pro lidi s ledvinami. Výtěžnost se může lišit v závislosti na počtu a velikosti kamenů, ale lithotripsie je obvykle může zcela odstranit. V některých případech může být nutné další ošetření. I když litotripsie funguje pro většinu lidí velmi dobře, existuje šance, že se kameny vrátí.
